院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范本（二篇）

第17頁共17頁院內(nèi)感染控?制領(lǐng)導(dǎo)小組?工作制度職?責(zé)范本一?、目的加?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理，有效?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染，?保障醫(yī)療安?全，提高醫(yī)?療質(zhì)量。?二、適用范?圍各臨床、?醫(yī)技科室。?三、職責(zé)?1.醫(yī)院?感染控制科?（專職人員?，下同）的?主要職責(zé)。?（1）根?據(jù)國家和本?地區(qū)衛(wèi)生行?政部門有關(guān)?醫(yī)院感染管?理的法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)，擬定?全院醫(yī)院感?染控制規(guī)劃?、工作計(jì)劃?，組織制定?醫(yī)院及各科?室醫(yī)院感染?管理規(guī)章制?度，經(jīng)批準(zhǔn)?后，具體組?織實(shí)施、監(jiān)?督和評(píng)價(jià)。?（2）負(fù)?責(zé)全院各級(jí)?各類人員預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?與技能的培?訓(xùn)、考核。?（3）負(fù)?責(zé)進(jìn)行醫(yī)院?感染發(fā)病情?況的監(jiān)測(cè)，?定期對(duì)醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?、消毒、滅?菌效果進(jìn)行?監(jiān)督、監(jiān)測(cè)?、及時(shí)匯總?、分析監(jiān)測(cè)?結(jié)果，發(fā)現(xiàn)?問題，制定?控制措施，?并督導(dǎo)實(shí)施?。（4）?對(duì)醫(yī)院發(fā)生?的醫(yī)院感染?流行、暴發(fā)?進(jìn)行調(diào)查分?析，提出控?制措施，并?組織實(shí)施。?（5）參?與藥事管理?委員會(huì)關(guān)于?抗感染藥物?應(yīng)用的管理?，協(xié)助擬定?合理用藥的?規(guī)章制度，?并參與監(jiān)督?實(shí)施。（?6）對(duì)購入?消毒藥械、?一次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生用?品進(jìn)行審核?，對(duì)其儲(chǔ)存?、使用及用?后處理進(jìn)行?監(jiān)督。（?7）及時(shí)向?主管領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)上?報(bào)醫(yī)院感染?控制的動(dòng)態(tài)?，并向全院?通報(bào)。2?.臨床科室?建立醫(yī)院感?染管理小組?，由科主任?、護(hù)士長及?本科兼職監(jiān)?控醫(yī)師、護(hù)?士組成，在?科主任領(lǐng)導(dǎo)?下開展工作?。其主要職?責(zé)是：（?1）負(fù)責(zé)本?科室醫(yī)院感?染管理的各?項(xiàng)工作，根?據(jù)本科室醫(yī)?院感染的特?點(diǎn)，制定管?理制度，并?組織實(shí)施。?（2）對(duì)?醫(yī)院感染病?例及感染環(huán)?節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，采取有效?措施，降低?本科室醫(yī)院?感染發(fā)病率?；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流行?趨勢(shì)時(shí)，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)院?感染管理科?，并積極協(xié)?助調(diào)查。?（3）監(jiān)督?檢查本科室?抗感染藥物?使用情況。?（4）組?織本科室預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?（5）督促?本科室人員?執(zhí)行無菌操?作技術(shù)、消?毒隔離制度?。（6）?做好對(duì)衛(wèi)生?員、配膳員?、陪住、探?視者的衛(wèi)生?學(xué)管理。?3.醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)院感?染管理中應(yīng)?履行下列職?責(zé)。（1?）嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作規(guī)程等醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)規(guī)章?制度。（?2）掌握抗?感染藥物臨?床合理應(yīng)用?原則，做到?合理使用。?（3）掌?握醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)。?（4）發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例，及時(shí)?送病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥敏試?驗(yàn)，查找感?染源、感染?途徑，控制?蔓延，積極?治療患者，?如實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告感?染管理科，?并協(xié)助調(diào)查?。發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，按?《傳染病防?治法》的規(guī)?定報(bào)告。?（5）參加?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防護(hù)?知識(shí)，正確?進(jìn)行各項(xiàng)技?術(shù)操作，預(yù)?防銳器刺傷?。四、工?作程序1?.醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)告?與控制（?1）當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染散?發(fā)病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本科?室醫(yī)院感染?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告，?并于___?_小時(shí)內(nèi)填?表報(bào)告醫(yī)院?感染管理科?。（2）?科室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感染?控制科的指?導(dǎo)下，及時(shí)?組織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士查?找感染原因?，采取有效?控制措施。?（3）確?診為傳梁病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控制?。2.醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報(bào)?告與控制（?1）醫(yī)院感?染流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)院?感染控制科?應(yīng)于___?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院長?和醫(yī)務(wù)科，?并通報(bào)相關(guān)?部門。②?經(jīng)調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時(shí)，?醫(yī)院應(yīng)于_?___小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政部?門。③當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門確定為?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行政?部門；省衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)的報(bào)告后?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)___?_衛(wèi)生行政?部門。④?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)告?。（2）?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下列?控制措施：?①臨床科?室必須及時(shí)?查找原因，?協(xié)助調(diào)查和?執(zhí)行控制措?施。②醫(yī)?院感染控制?科必須及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?，基本步驟?為：a.?證實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)懷?疑患有同類?感染的病例?進(jìn)行確診，?計(jì)算其罹患?率，若罹患?率顯著高于?該科室或病?房歷年醫(yī)院?感染一般發(fā)?病率水平，?則證實(shí)有流?行或暴發(fā)。?b.查找?感染源。對(duì)?感染患者、?接觸者、可?疑傳染源、?環(huán)境、物品?、醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人員?等進(jìn)行病源?學(xué)檢查。?c.查找引?起感染的因?素。對(duì)感染?患者及周圍?人群進(jìn)行詳?細(xì)流行病學(xué)?調(diào)查。d?.制定和組?織落實(shí)有效?的控制措施?。包括對(duì)患?者作適當(dāng)治?療，進(jìn)行正?確的消毒處?理，必要時(shí)?隔離患者甚?至?xí)和＝邮?新患者。?e.分析調(diào)?查資料，對(duì)?病例的科室?分布、人群?分布和時(shí)間?分布進(jìn)行描?述；分析流?行或暴發(fā)的?原因，推測(cè)?可能的感染?源、感染途?徑或感染因?素，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查結(jié)?果和采取控?制措施的效?果綜合做出?判斷。院?內(nèi)感染控制?領(lǐng)導(dǎo)小組工?作制度職責(zé)?范本（二）?一、目的?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理，?有效預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染，保障醫(yī)?療安全，提?高醫(yī)療質(zhì)量?。二、適?用范圍各臨?床、醫(yī)技科?室。三、?職責(zé)1.?醫(yī)院感染控?制科（專職?人員，下同?）的主要職?責(zé)。（1?）根據(jù)國家?和本地區(qū)衛(wèi)?生行政部門?有關(guān)醫(yī)院感?染管理的法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，?擬定全院醫(yī)?院感染控制?規(guī)劃、工作?計(jì)劃，組織?制定醫(yī)院及?各科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，具?體組織實(shí)施?、監(jiān)督和評(píng)?價(jià)。（2?）負(fù)責(zé)全院?各級(jí)各類人?員預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識(shí)與技能?的培訓(xùn)、考?核。（3?）負(fù)責(zé)進(jìn)行?醫(yī)院感染發(fā)?病情況的監(jiān)?測(cè)，定期對(duì)?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)、消毒?、滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)督、?監(jiān)測(cè)、及時(shí)?匯總、分析?監(jiān)測(cè)結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題，?制定控制措?施，并督導(dǎo)?實(shí)施。（?4）對(duì)醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)院?感染流行、?暴發(fā)進(jìn)行調(diào)?查分析，提?出控制措施?，并組織實(shí)?施。（5?）參與藥事?管理委員會(huì)?關(guān)于抗感染?藥物應(yīng)用的?管理，協(xié)助?擬定合理用?藥的規(guī)章制?度，并參與?監(jiān)督實(shí)施。?（6）對(duì)?購入消毒藥?械、一次性?使用醫(yī)療衛(wèi)?生用品進(jìn)行?審核，對(duì)其?儲(chǔ)存、使用?及用后處理?進(jìn)行監(jiān)督。?（7）及?時(shí)向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)院?感染控制的?動(dòng)態(tài)，并向?全院通報(bào)。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)院感染管?理醫(yī)務(wù)人員?職責(zé)（1?）嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作規(guī)程等醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)規(guī)章?制度。（?2）掌握抗?感染藥物臨?床合理應(yīng)用?原則，做到?合理使用。?（3）掌?握醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)。?（4）發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例，及時(shí)?送病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥敏試?驗(yàn)，查找感?染源、感染?途徑，控制?蔓延，積極?治療患者，?如實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告感?染管理科，?并協(xié)助調(diào)查?。發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，按?《傳染病防?治法》的規(guī)?定報(bào)告。?（5）參加?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防護(hù)?知識(shí)，正確?進(jìn)行各項(xiàng)技?術(shù)操作，預(yù)?防銳器刺傷?。東陽關(guān)?中心衛(wèi)生院?醫(yī)院感染?的報(bào)告與控?制制度1?.醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)告?與控制（?1）當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染散?發(fā)病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本科?室醫(yī)院感染?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告，?并于___?_小時(shí)內(nèi)填?表報(bào)告醫(yī)院?感染管理科?。（2）?科室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感染?控制科的指?導(dǎo)下，及時(shí)?組織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士查?找感染原因?，采取有效?控制措施。?（3）確?診為傳梁病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控制?。2.醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報(bào)?告與控制（?1）醫(yī)院感?染流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)院?感染控制科?應(yīng)于___?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院長?和醫(yī)務(wù)科，?并通報(bào)相關(guān)?部門。②?經(jīng)調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時(shí)，?醫(yī)院應(yīng)于_?___小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政部?門。③當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門確定為?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行政?部門；省衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)的報(bào)告后?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)___?_衛(wèi)生行政?部門。④?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)告?。（2）?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下列?控制措施：?①臨床科?室必須及時(shí)?查找原因，?協(xié)助調(diào)查和?執(zhí)行控制措?施。②醫(yī)?院感染控制?科必須及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?，基本步驟?為：a.?證實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)懷?疑患有同類?感染的病例?進(jìn)行確診，?計(jì)算其罹患?率，若罹患?率顯著高于?該科室或病?房歷年醫(yī)院?感染一般發(fā)?病率水平，?則證實(shí)有流?行或暴發(fā)。?b.查找?感染源。對(duì)?感染患者、?接觸者、可?疑傳染源、?環(huán)境、物品?、醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人員?等進(jìn)行病源?學(xué)檢查。?c.查找引?起感染的因?素。對(duì)感染?患者及周圍?人群進(jìn)行詳?細(xì)流行病學(xué)?調(diào)查。d?.制定和組?織落實(shí)有效?的控制措施?。包括對(duì)患?者作適當(dāng)治?療，進(jìn)行正?確的消毒處?理，必要時(shí)?隔離患者甚?至?xí)和＝邮?新患者。e?.分析調(diào)查?資料，對(duì)病?例的科室分?布、人群分?布和時(shí)間分?布進(jìn)行描述?；分析流行?或暴發(fā)的原?因，推測(cè)可?能的感染源?、感染途徑?或感染因素?，結(jié)合實(shí)驗(yàn)?室檢查結(jié)果?和采取控制?措施的效果?綜合做出判?斷。f.?寫出調(diào)查報(bào)?告，總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，制定防?范措施。?③主管院長?接到報(bào)告，?應(yīng)及時(shí)組織?相關(guān)部門協(xié)?助醫(yī)院感染?管理科開展?流行病學(xué)調(diào)?查與控制工?作，并從人?力、物力和?財(cái)力方面予?以保證。?④當(dāng)其它醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，應(yīng)?對(duì)本地區(qū)或?本院同類潛?在危險(xiǎn)因素?進(jìn)行調(diào)查并?采取相應(yīng)控?制措施。?⑤確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行管?理。東陽?關(guān)中心衛(wèi)生?院控制院?內(nèi)感染各項(xiàng)?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?一、普通?手術(shù)室、產(chǎn)?房、新生兒?室、供應(yīng)室?、無菌間、?燒傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)室?，空氣中細(xì)?菌總數(shù)不得?超過___?_個(gè)/m，?乙型鏈球菌?不得超過_?___個(gè)/?m，物體?表面、醫(yī)務(wù)?人員的手上?不得超過_?___個(gè)/?cm。二?、兒科病房?、婦產(chǎn)科檢?查室、注射?室、換藥室?、治療室、?供應(yīng)室清潔?區(qū)、急癥室?、化驗(yàn)室、?各類普通病?房和房間，?空氣中細(xì)菌?總數(shù)不得超?過____?個(gè)/m3，?物體表面細(xì)?菌總數(shù)不得?超過___?_個(gè)/cm?2，醫(yī)務(wù)人?員的手細(xì)菌?總數(shù)不得超?過____?個(gè)/cm2?。門診大廳?空氣中細(xì)菌?總數(shù)不得超?過____?個(gè)/m3。?三、產(chǎn)科?病房、產(chǎn)房?、嬰兒室、?兒科病房、?外科病房，?空氣、物體?表面和醫(yī)務(wù)?人員的手，?不得檢出金?黃色葡萄球?菌。四、?內(nèi)科、外科?、婦產(chǎn)科和?兒科病房物?體表面，不?得檢出綠膿?桿菌。五?、嬰兒室、?兒科病房，?物體表面不?得檢出沙門?氏菌和化膿?菌。六、?凡滅菌的醫(yī)?療用品不得?檢出其他任?何種類的微?生物，消毒?的醫(yī)療用品?不得檢出病?原微生物。?七、各種?使用的紫外?線燈強(qiáng)度，?新燈管的照?射強(qiáng)度不得?低于100?μw/cm?2，使用中?燈管不得低?于70μw?/cm2；?經(jīng)消毒后的?物品或空氣?中的自然菌?應(yīng)減少__?__%以上?，人工染菌?殺滅率應(yīng)達(dá)?到____?%。2?33東陽關(guān)?中心衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測(cè)登記報(bào)?告制度一?、認(rèn)真貫徹?執(zhí)行國家衛(wèi)?生部院內(nèi)感?染控制標(biāo)準(zhǔn)?及有關(guān)規(guī)定?，建立健全?院內(nèi)感染病?例的發(fā)現(xiàn)、?登記、報(bào)告?、分析、反?饋系統(tǒng)。?二、臨床各?科醫(yī)師，要?熟悉院內(nèi)感?染分類診斷?標(biāo)準(zhǔn)，并不?斷加強(qiáng)有關(guān)?院內(nèi)感染的?基礎(chǔ)理論學(xué)?習(xí)，不斷提?高院內(nèi)感染?控制的水平?。三、發(fā)?現(xiàn)院內(nèi)感染?病例或暴發(fā)?流行時(shí)，應(yīng)?立即按規(guī)定?程序報(bào)告，?及時(shí)進(jìn)行隔?離治療，采?取相應(yīng)的防?范措施。?四、院領(lǐng)導(dǎo)?每周深入科?室，督促檢?查院內(nèi)感染?病例報(bào)告執(zhí)?行情況，將?院內(nèi)感染控?制在___?_%以內(nèi)。?五、感染?病例調(diào)查表?，由各科住?院醫(yī)師填寫?，兼職醫(yī)師?、護(hù)士、專?職人員負(fù)責(zé)?核對(duì)，共同?完成。填寫?院內(nèi)感染病?例登記表時(shí)?，應(yīng)字跡清?楚，項(xiàng)目齊?全。感染病?例報(bào)表由兼?職醫(yī)師每周?星期一報(bào)感?染辦公室。?六、感染?病例的報(bào)告?應(yīng)做到不漏?報(bào)、不錯(cuò)報(bào)?。東陽關(guān)?中心衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測(cè)制度?一、對(duì)高危?區(qū)如手術(shù)室?、新生兒室?、燒傷病房?、產(chǎn)房、嬰?兒室、供應(yīng)?室無菌間、?治療室、換?藥室的空氣?細(xì)菌，每月?監(jiān)測(cè)一次。?二、對(duì)各?個(gè)科室使用?的消毒液，?有效成份含?量及細(xì)菌污?染量，每月?監(jiān)測(cè)一次。?三、對(duì)各?個(gè)科室使用?中的紫外線?燈強(qiáng)度，每?季度監(jiān)測(cè)一?次。四、?對(duì)各重點(diǎn)病?房及治療室?物體表面和?醫(yī)護(hù)人員的?手污染細(xì)菌?，每月監(jiān)測(cè)?一次。五?、對(duì)供應(yīng)室?、手術(shù)室等?壓力蒸汽滅?菌，每鍋均?用化學(xué)指示?劑監(jiān)測(cè)，并?有記錄，每?季度用生物?指示劑監(jiān)測(cè)?一次。六?、對(duì)嬰兒室?、兒科病房?的物體表面?和醫(yī)護(hù)人員?的手沙門氏?菌污染狀況?，每月監(jiān)測(cè)?一次。七?、對(duì)一些特?殊科室如燒?傷病房、新?生兒室，產(chǎn)?房的化膿菌?（金葡菌、?綠膿桿菌、?乙型鏈球菌?），每月監(jiān)?測(cè)一次。?八、對(duì)接觸?血、膿液的?器械或物品?，每月監(jiān)測(cè)?殘留血hb?sag。?九、對(duì)無菌?物品，每季?度作一次無?菌檢驗(yàn)。?十、對(duì)院內(nèi)?感染病例調(diào)?查情況，每?月匯總一次?。對(duì)無菌切?口感染情況?，每月匯總?一次，并進(jìn)?行分析。?十一、對(duì)一?人一針一管?一消毒，空?針用過雙消?毒情況，每?月調(diào)查一次?。十二、?對(duì)無菌器械?消毒情況，?每月調(diào)查一?次。東陽?關(guān)中心衛(wèi)生?院院內(nèi)各?類人員感染?控制教育措?施一、參?加有關(guān)省市?級(jí)衛(wèi)生部門?組織的有關(guān)?院內(nèi)感染的?學(xué)習(xí)班，參?加人員必須?有院領(lǐng)導(dǎo)及?專職人員參?加。二、?全院性培訓(xùn)?（一）.?各科推選一?名護(hù)士長或?護(hù)師，一名?總住院醫(yī)師?或醫(yī)師，擔(dān)?任感染監(jiān)控?員，由感染?辦公室專職?人員對(duì)他們?每年進(jìn)行_?___次的?業(yè)務(wù)指導(dǎo)及?培訓(xùn)。（?二）.對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行有關(guān)院?內(nèi)感染和消?毒隔離工作?的培訓(xùn)，每?年____?次。（三?）.對(duì)實(shí)習(xí)?護(hù)士來院實(shí)?習(xí)，要進(jìn)行?醫(yī)院內(nèi)感染?方面的有關(guān)?知識(shí)培訓(xùn)。?培訓(xùn)內(nèi)容：?醫(yī)院感染的?概念，醫(yī)院?內(nèi)感染的控?制及預(yù)防，?醫(yī)院內(nèi)感染?的常見疾病?及預(yù)防，消?毒、隔離、?滅菌等。?（四）.每?年底組織座?談會(huì)一次，?請(qǐng)有關(guān)人員?參加，由感?染辦公室提?出院內(nèi)感染?中存在的問?題。三、?對(duì)臨床醫(yī)生?的培訓(xùn)（?一）.怎樣?填報(bào)院內(nèi)感?染病歷調(diào)查?表，減少漏?報(bào)率的發(fā)生?。（二）?.重點(diǎn)學(xué)習(xí)?使用抗生素?，應(yīng)聘請(qǐng)有?經(jīng)驗(yàn)的專家?、教授講課?。（三）?.指導(dǎo)醫(yī)師?掌握醫(yī)院內(nèi)?感染的診斷?標(biāo)準(zhǔn)。四?、對(duì)護(hù)士重?點(diǎn)培訓(xùn)隔離?、消毒方面?的有關(guān)問題?。五、對(duì)?衛(wèi)生員培訓(xùn)?有關(guān)病房衛(wèi)?生清掃、隔?離消毒的基?本知識(shí)、各?種消毒液的?使用濃度及?配制方法。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?消毒滅菌與?隔離制度?一、醫(yī)務(wù)人?員必須遵守?消毒滅菌原?則，進(jìn)入人?體組織或無?菌器官的醫(yī)?療用品必須?滅菌；接觸?皮膚粘膜的?器具和用器?必須消毒。?用過的醫(yī)療?器材和物品?，應(yīng)先去污?染，徹底清?洗干凈，再?消毒或滅菌?；特別是感?染患者用過?的醫(yī)療器材?和物品，應(yīng)?先消毒，徹?底清洗干凈?，再消毒或?滅菌。所有?醫(yī)療器械在?檢修前應(yīng)先?經(jīng)消毒或滅?菌處理。?二、根據(jù)物?品的性能選?用物理或化?學(xué)方法進(jìn)行?消毒滅菌。?耐熱、耐濕?物品滅菌首?選物理滅菌?法；手術(shù)器?具及物品、?各種穿刺針?、注射器等?首選壓力蒸?汽滅菌；油?、粉、膏等?首選干熱滅?菌。不耐熱?物品如各種?導(dǎo)管、精密?儀器、人工?移植物等可?選用化學(xué)滅?菌法，如環(huán)?氧乙烷滅菌?等，內(nèi)窺鏡?可選用環(huán)?氧乙烷滅菌?或____?%戊二醛浸?泡滅菌。消?毒要首選物?理方法，不?能用物理方?法消毒的方?選化學(xué)方法?。三、化?學(xué)滅菌或消?毒，可根據(jù)?不同情況分?別選擇滅菌?、高效、中?效、低效消?毒劑。使用?化學(xué)消毒劑?必須了解消?毒劑的性能?、作用、使?用方法、影?響滅菌或消?毒效果的因?素等，配制?時(shí)注意有效?濃度，并定?期監(jiān)測(cè)。更?換滅菌劑時(shí)?，必須對(duì)用?于浸泡滅菌?物品的容器?進(jìn)行滅菌處?理。四、?甲醛氣體滅?菌參照《醫(yī)?院消毒技術(shù)?規(guī)范》進(jìn)行?。自然揮發(fā)?薰蒸法的甲?醛薰箱不能?用于消毒和?滅菌，也不?可用于無菌?物品的保存?。甲醛不宜?用于空氣的?消毒。五?、連續(xù)使用?的氧氣濕化?瓶、霧化器?、呼吸機(jī)的?管道、早產(chǎn)?兒暖箱的濕?化器等器材?，必須每日?消毒，用畢?終末消毒，?干燥保存。?濕化液應(yīng)用?滅菌水。?六、手部皮?膚的清潔和?消毒應(yīng)達(dá)到?以下要求：?①洗手設(shè)?備：a.?病房及各診?療科室設(shè)有?流動(dòng)水洗手?設(shè)施，開關(guān)?有腳踏式、?肘式或感應(yīng)?式。b.肥?皂應(yīng)保持清?潔、干燥。?c.可選?用紙巾、擦?手毛巾等擦?干雙手。擦?手毛巾應(yīng)保?持清潔、干?燥，每日消?毒。d.?不便于洗手?時(shí)，可用快?速手消毒劑?。②洗手?指征。a?.接觸患者?前后，特別?是在接觸有?破損的皮膚?、粘膜和侵?入性操作前?后。b.進(jìn)?行無菌技術(shù)?操作前后，?進(jìn)入和離開?隔離病房、?icu、母?嬰室、感染?性疾病病房?等重點(diǎn)部門?時(shí)，戴口罩?和穿、脫隔?離衣前后。?c.接觸血?液、體液和?被污染的物?品后。d.?脫手套后。?③洗手方?法：用清?潔劑認(rèn)真揉?搓掌心、指?縫、手背、?手指關(guān)節(jié)、?指腹、指尖?、拇指、腕?部，10-?15秒鐘，?然后用流動(dòng)?水洗凈。?④手消毒指?征：a.?進(jìn)入和離開?隔離病房、?穿脫隔離衣?前后。b.?接觸血液、?體液和被污?染的物品后?。c.接觸?特殊感染病?原體后。⑤?手消毒方法?：a.用?快速手消毒?劑揉搓雙手?。b.用消?毒劑浸泡雙?手。⑥外?科刷手應(yīng)用?刷子蘸洗滌?劑將指甲內(nèi)?污物刷凈，?并洗凈雙手?臂，擦干，?再用手消毒?劑刷手或泡?手。刷手或?泡手時(shí)間必?須符合要求?。具體方法?見《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)范?》。（7?）地面的清?潔與消毒應(yīng)?達(dá)到以下要?求：a.?地面應(yīng)濕式?清掃，保持?清潔；當(dāng)有?血跡、糞便?、體液等污?染時(shí)，應(yīng)即?時(shí)以含氯消?毒劑（10?00ppm?）拖洗。?b.拖洗工?具使用后應(yīng)?先消毒、洗?凈、再晾干?。東陽關(guān)?中心衛(wèi)生院?消毒藥械?的管理1?、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?負(fù)責(zé)對(duì)全院?使用的消毒?滅菌藥械進(jìn)?行監(jiān)督管理?。2、感?染控制科按?照國家有關(guān)?規(guī)定，具體?負(fù)責(zé)對(duì)全院?消毒滅菌藥?械的購入、?儲(chǔ)存和使用?進(jìn)行監(jiān)督、?檢查、指導(dǎo)?，對(duì)存在的?問題及時(shí)匯?報(bào)醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?。3、藥?劑科應(yīng)根據(jù)?臨床需要和?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)對(duì)?消毒滅菌藥?械選購的審?定意見進(jìn)行?采購，按照?國家有關(guān)規(guī)?定，查驗(yàn)必?要證件，監(jiān)?督進(jìn)貨產(chǎn)品?的質(zhì)量，并?按有關(guān)要求?進(jìn)行登記。?4、使用?科室應(yīng)準(zhǔn)確?掌握消毒滅?菌藥械的使?用范圍、方?法、注意事?項(xiàng)；掌握消?毒滅菌藥劑?的使用濃度?、配制方法?、更換時(shí)間?、影響消毒?滅菌效果的?因素等，發(fā)?現(xiàn)問題，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)院?感