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第四節(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用盡早明確病原菌嚴(yán)格掌握適應(yīng)證下列情況一般不應(yīng)該使用抗菌藥物①病毒感染;②應(yīng)量避免皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物;③原因未明的發(fā)熱患者;④劑量、療程要適當(dāng)?shù)谒墓?jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用
預(yù)防用藥僅限于以下幾種情況:①芐星青霉素、普魯卡因青霉素或紅霉素用于風(fēng)濕性心臟病患兒及發(fā)生鏈球菌咽炎或風(fēng)濕熱的兒童和成人,以防風(fēng)濕熱的發(fā)作;②口服磺胺嘧啶用于預(yù)防流行性腦膜炎;③進(jìn)入瘧疾區(qū)的人群在進(jìn)入前兩周開(kāi)始服用乙胺嘧啶與磺胺多辛的復(fù)方制劑,時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月;④青霉素、阿莫西林可分別用于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病人工瓣膜患者,進(jìn)行口腔、上呼吸道、尿道及心臟手術(shù)前;⑤青霉素或阿莫西林用于戰(zhàn)傷,復(fù)合外傷、閉塞性脈管炎患者截肢手術(shù)后,以防由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的氣性壞疽,對(duì)青霉素過(guò)敏者可用克林霉素或甲硝唑;⑥胃腸道、胸腹部手術(shù)后用藥1~3天。第四節(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合用藥需有明確的指征,通常在以下情況考慮:①病原菌未明的嚴(yán)重感染;②單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染,如腸穿孔所致的腹膜感染;③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎和敗血癥;④長(zhǎng)期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者
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