高尿酸血癥講課44張課件

高尿酸血癥講課1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。高尿酸血癥講課高尿酸血癥講課1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。高尿酸血癥peruncemia早防治早受益十里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心邱霞、吳晶概論*高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。*臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類*原發(fā)性:多由先天性嘌呤代謝異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生。繼發(fā)性:由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起由于多媒體的參與，使課堂教育信息的傳播形式有新的變化。作為教師，怎樣利用多媒體傳播教育信息，這就需要精心設(shè)計教學(xué)計劃，科學(xué)安排教學(xué)過程，即多媒體怎么應(yīng)用，應(yīng)用其解決什么問題，這是教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵。要想上好一堂，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，就必須認真設(shè)計教學(xué)的全過程，這樣才能使電多媒體在課堂教學(xué)中得到充的發(fā)揮。但有不少效果欠佳，其中很重要的原因就是在課堂教學(xué)中沒有恰當(dāng)?shù)氖褂枚嗝襟w。下面結(jié)合教學(xué)實踐談?wù)剳?yīng)如何恰當(dāng)應(yīng)用多媒體教學(xué)。一、注意課件風(fēng)格和教師教學(xué)風(fēng)格的一致性多媒體輔助教學(xué)的?P鍵在于課件。離開課件，再好的硬件設(shè)施也只能成為擺設(shè)。因而課件必須充分展現(xiàn)教師的教學(xué)風(fēng)格。在教學(xué)過程中，教師往往形成了自身固有的、為學(xué)生所適應(yīng)的教學(xué)風(fēng)格。所以在設(shè)計課件腳本的過程中，教師應(yīng)親自創(chuàng)作，自然地把自身的風(fēng)格融入到課件中，既體現(xiàn)自己的教育思想，又讓學(xué)生易于接受。教師不要因為使用多媒體了，把本來簡明的，非要搞得花里胡哨、“枝葉”繁雜。這樣只能使學(xué)生滿頭霧水，不知所措，也就背離了多媒體輔助教學(xué)的“輔助”的本意，更弱化了教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用。二、師生之間“教”與“學(xué)”的互動互動教學(xué)是指教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學(xué)方法。而在多媒體教學(xué)中，很多教師忽視了這一重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，從而導(dǎo)致師生的“雙邊”活動變成單方面的播放和講解，學(xué)生變成看客，教學(xué)過程從“以教師為中心”演變成了“電腦+教師”為中心，從“滿堂灌”演變成了“滿堂放”，強化了教師的主動性和學(xué)生的被動性，弱化了師生之間的互動交流，教學(xué)效果難以提高。多媒體教學(xué)中如何才能夠加強師生間的互動呢？教育學(xué)家普捷洛夫曾提出：思維永遠是由問題開始的。因此，以設(shè)疑為主體的啟發(fā)式教學(xué)對加強師生互動是非常必要的，同時應(yīng)注意，設(shè)疑主題要緊扣教學(xué)內(nèi)容，且具有代表性和啟發(fā)性。例如：當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)了圓周長的計算方法后，學(xué)生在計算半圓周長時，常把圓周長的一半誤為半圓周長。產(chǎn)生這種錯誤的原因：一是受圓周長計算方法和“半”（1/2）字的影響。二是在思維轉(zhuǎn)折處發(fā)生了障礙，沒考慮圓周長的一半與半圓周長二者的區(qū)別。此刻，展示半圓圖。通過多媒體的演示，并伴以“半圓周長是由哪幾部分組成的”這一提問，學(xué)生就會立刻明白錯在哪里，并使之印象非常深刻。三、抓住切入點，恰當(dāng)運用多媒體恰當(dāng)運用多媒體的意義在于：可以大大豐富教師的教學(xué)手段，使教學(xué)具有多樣性、直觀性和情境性，能有效地提高教學(xué)效率，并有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)揮學(xué)生認知主體的作用；可使學(xué)生從一個被動的“聽課者”成為一個學(xué)習(xí)過程的“參與者”，使他們不僅學(xué)習(xí)了知識，也學(xué)會了怎樣學(xué)習(xí)與怎樣思考，從而提高了課堂教學(xué)質(zhì)量；能調(diào)動學(xué)生原有知識結(jié)構(gòu)，引發(fā)認知沖突，從而推動其形成解決新問題的方法。恰當(dāng)運用多媒體，主要表現(xiàn)在對多媒體切入時機的把握上。在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容貼近的情境，將枯燥的數(shù)學(xué)知識融于生動有趣的情境中，會使課堂教學(xué)過程形象化、直觀化、趣味化。利用多媒體計算機聲像結(jié)合，圖文并茂的功能可以營造一種良好的學(xué)習(xí)情境，符合小學(xué)生的心理需要。例如：教學(xué)統(tǒng)計中的數(shù)據(jù)的收集和整理例1：小華統(tǒng)計一個路口在10分鐘內(nèi)各種機動車通過的數(shù)量，并制成統(tǒng)計表和條形統(tǒng)計圖時，利用電腦創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，把課本上的插圖變成實景，動畫顯示出一輛輛摩托車、小汽車、大客車、載重車通過一個路口，學(xué)生處在安全的實景中收集數(shù)據(jù)，解決了課本難以解決的問題，學(xué)生注意力集中，學(xué)習(xí)興趣很濃，充分體會到實地收集數(shù)據(jù)的樂趣，教學(xué)效率提高了。借助電教媒體，濃縮時空，超越時空，聲像結(jié)合，猶如身臨其境，從而大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如教學(xué)“三角形的初步認識”一課時，利用多媒體出示學(xué)生感知過的紅領(lǐng)巾、三角形小旗、三角板、交通標(biāo)志等實物圖，在學(xué)生說出它們的外形都是三角形后，這時利用光點的閃爍，閃動實物圖上角形部分的形狀，接著把實物的模樣去掉，只剩下圖形的輪廓，抽象顯示出三角形形象，讓學(xué)生初步感知三角形。接著，電腦動態(tài)演示三條沒有圍攏的線段逐漸圍攏形成一個三角形。這樣通過多媒體課件的演示，不斷激活學(xué)生的思維，讓學(xué)生逐層參與新知識的構(gòu)建過程，最終完成由形象思維向抽象思維的過渡。四、避免把課堂變成多媒體課件展示課合理運用多媒體輔助教學(xué)能給課堂教學(xué)在效率上帶來“幾何級”的飛躍，這已被無數(shù)的實踐所證明。但是，刻意地追求現(xiàn)代化，過多地使用多媒體，課堂就成了多媒體展示課，教師就成了“放映員”，就會帶來過猶不及的后果。在多媒體輔助教學(xué)的過程中，教師仍應(yīng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用。多媒體輔助教學(xué)雖有不少的優(yōu)點，但在課堂上，教師所具有的很多作用是計算機的功能所不可取代的。人與人之間的自然語言是最有親和力、最靈活的語言，師生之間課堂上互動性的交流應(yīng)該是最有效的教和學(xué)的途徑。課堂上師生的口頭交流，是培養(yǎng)聽說能力的好方式，它是計算機所不可替代的。必須通過師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間大量的進行的交流，才能培養(yǎng)學(xué)生交際能力。計算機多媒體僅僅是輔助教師教學(xué)的工具中的一種，盡管是最先進的現(xiàn)代化教學(xué)工具，也只能起到為教學(xué)服務(wù)的作用，它不可能完全替代教師在課堂上的教學(xué)活動。五、多媒體技術(shù)運用與教學(xué)基本功教學(xué)過程是一種“情感的交流過程，是靈魂的對視”，需要教師與學(xué)生密切配合，師生之間的對話、信息交流與反饋，對于教師實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)至關(guān)重要。多媒體教學(xué)能彌補教師教學(xué)基本功的一些不足，如板書、畫圖等，但教學(xué)設(shè)計、講解思路、語言表達能力、創(chuàng)設(shè)問題情景等教學(xué)中展現(xiàn)教師獨特個性和人格魅力的部分是任何教學(xué)手段都無法替代的。因此，教師必須突出“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，合理利用教學(xué)資源，根據(jù)教學(xué)實際需要，制作美觀、和諧、實用的課件，提高多媒體教學(xué)的效率；同時在教學(xué)實踐中加強基本功的訓(xùn)練，并逐漸追求、完善自己的教學(xué)風(fēng)格。對于三年級的學(xué)生來說，作文剛起步既新鮮好奇又覺得作文不容易寫好。老師在具體指導(dǎo)時也不盡相同。先談兩個案例，三年級同軌兩個班作文教學(xué)帶給我們的啟示：一位年輕的老師根據(jù)每次作文教學(xué)的要求，課前在網(wǎng)上百度搜索中找出優(yōu)秀學(xué)生習(xí)作，每小組六人用兩份下載來的范文讓學(xué)生仿照著寫。用她的話講只要課前點點鼠標(biāo)花點功夫，兩堂作文課下來既不要幫學(xué)生審題又不要幫助尋找寫作素材學(xué)生就能輕松自如地寫出作文來，連批改起來也很容易，學(xué)生作文根據(jù)范文去寫條理清晰錯別字也少。年輕老師似乎找到了一條通向作文成功之路的捷徑頗有洋洋自得的感覺。而另一位年長一些的老師看上去就不是那么輕松自如了。她根據(jù)習(xí)作的要求提前安排好活動帶領(lǐng)學(xué)生觀察秋天的樹葉、班級舉辦義賣會、跳蚤市場，舉行夾彈子吹雞毛比賽等各項活動。和學(xué)生共同分享活動的樂趣，你一言他一語交流活動的感受，然后再組織學(xué)生去寫作。學(xué)生在寫作過程中遇到的好詞和新鮮的句子還不厭其煩地一一寫在黑板上并鼓勵更多的學(xué)生寫進自己的作文。即使這樣批改起來仍很費力，學(xué)生習(xí)作本上各種批改符號圈圈點點似有吃力不討好之嫌。但一學(xué)期下來學(xué)生的作文水平就有了明顯差距。年長老師的學(xué)生作品經(jīng)常刊登在優(yōu)秀作文選上，年輕教師班上學(xué)生作文還是老樣子只會模仿著去寫沒有新意。期末考試作文成績一對比年輕教師更是傻了眼，自己班上的學(xué)生作文雷同內(nèi)容單調(diào)，篇幅也像兔子的尾巴短短的。她不由佩服：姜還是老的辣，虛心拜師學(xué)習(xí)作文指導(dǎo)的方法。作文的過程實際上是“我手寫我心”自我釋放的過程，沒有生活的積淀、素材的積累，是寫不出好作文來的，一味地機械模仿是形成不了作文能力的。對于剛接觸作文的學(xué)生來說作文新鮮有趣而又望文生畏?！墩Z文課程標(biāo)準》第二學(xué)段中對于習(xí)作的具體要求是：“樂于書面表達增強習(xí)作的自信心，觀察周圍世界，能不拘形式地寫下自己的見聞感受和想象。注意把自己覺得新奇有趣或印象最深最受感動的內(nèi)容寫清楚?！边@段話清晰地揭示出了掌握方法、激發(fā)興趣應(yīng)該是學(xué)生作文起步的“二重奏”。著名的國學(xué)大師錢穆在無錫任教小學(xué)國文教師時曾出題《今天的午飯》讓學(xué)生寫作。一學(xué)生寫道“今天午飯，吃紅燒肉，味道很好，可惜咸了些……”他把這段話抄在黑板上，告訴學(xué)生們說話作文須有曲折，最后一句就是這樣。沒有高深的講解，如此一來學(xué)生認為作文是一件樂事，僅僅半年學(xué)生就寫出了像樣的作文。作文教學(xué)需要“扶一程送上馬”然后再放手“信馬由韁”。但“扶與放”又是一個辯證的過程，如何做到“扶、放”結(jié)合幫助學(xué)生盡快提高作文水平寫出較為滿意的作文來呢？筆者結(jié)合自己多年作文教學(xué)的實踐認為可以從以下三個方面去嘗試：一、幫助選材“巧婦難為無米之炊”，學(xué)生作文素材的缺少是寫不出作文的關(guān)鍵。老師可以有意識地組織學(xué)生去觀察周圍的社會生活，開展有意義的活動幫助學(xué)生積累寫作素材，如：“六一兒童節(jié)”是孩子們最快樂有意義的一天，開展一些活動，盡興之余學(xué)生樂于表達，作文就如涓涓細流流淌于學(xué)生的心田。二、確定主題有了眾多的素材寫作時是否就能靈活運用呢？就像建一幢大樓，建材都齊全了還要根據(jù)圖紙更離不開能工巧匠的設(shè)計施工，一幢幢漂亮的大樓才能拔地而起。作文也是如此，選擇素材是“我寫什么”，主題立意則是“我為什么寫”就相當(dāng)于大樓設(shè)計的“圖紙”是作文的靈魂。要根據(jù)作文的主題去選擇加工寫作素材。解決了“我寫什么”和“我為什么寫”這兩個問題，作文就輕松多了。三、片段練習(xí)“興趣是最好的老師”，對于作文基礎(chǔ)較差的學(xué)生來說很難體會到自己成功的樂趣，而片段練習(xí)要求較低簡單易行容易為學(xué)生所掌握。片段練習(xí)一舉多得，既在作文習(xí)作數(shù)量上有了保證又在潛移默化之中提高了作文水平，讓學(xué)生品嘗到了成功的樂趣，增添了寫作信心。要知道這種成功后的樂趣是學(xué)生寫作的最好動力和源泉，可以引導(dǎo)他們在作文上獲得更大的成功。話題又回到那兩個案例上，只要我們語文老師不斷探索，根據(jù)學(xué)生實際激發(fā)興趣幫助學(xué)生掌握寫作的方法形成能力，就一定能帶領(lǐng)學(xué)生走向作文的成功之路。高尿酸血癥講課1、不要輕言放棄，否則對不起自己。高尿酸血癥講1高尿酸血癥peruncemia早防治早受益十里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心邱霞、吳晶高尿酸血癥2概論*高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。*臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類*原發(fā)性:多由先天性嘌呤代謝異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生。繼發(fā)性:由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起概論3高尿酸血癥的形成尿酸作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。內(nèi)源性:體內(nèi)細胞代謝分解代占體內(nèi)總尿酸的80外源性;從食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而來,占體內(nèi)總尿酸的20%高尿酸血癥的形成4高尿酸血癥的形成●排泄減少:尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素,包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多或腎小管分泌減少以及尿酸鹽鮚畾涴積時。80‰—90‰的高尿酸血癥具有尿酸排泄障礙,且以腎小管分泌減少最為重要●生成增多:尿酸生成過程中,酶的缺陷是導(dǎo)致高尿酸血癥的原因。高尿酸血癥的形成5危害升高冠鋸沉積于關(guān)節(jié)沉臟刺激血管壁損傷胰腺B細胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病動脈粥樣硬化尿酸結(jié)石關(guān)節(jié)變形毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病危害6高尿酸血癥與痛風(fēng)*是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ),但不足以導(dǎo)致痛風(fēng),只有尿酸益在機體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng);血尿酸水平越高,未來5年發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平不一定都高高尿酸血癥與痛風(fēng)7HUA患者未來5年的痛風(fēng)發(fā)病率血尿酸mgdl5年累積痛風(fēng)發(fā)病率(%)60057.079208089419.0999.8305HUA患者未來5年的痛風(fēng)發(fā)病率8高尿酸血癥講課44張課件9臨床表現(xiàn)見子40歲以上的男性女性多在更年期后發(fā)病。常有家族道傳史無癥狀期僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥,從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達數(shù)年至數(shù)十年,有些可終身不出現(xiàn)癥狀,但隨年齡增長痛風(fēng)的患病率增加,并與高尿酸血癥的水平及持續(xù)時間有關(guān)。臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)二.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期般起病急聚、單關(guān)節(jié)受累(75%以足拇趾、跖趾關(guān)節(jié)起病),病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫、發(fā)熱、劇痛和拒按,高峰期廴5天,一周左方可完全緩解。臨床表現(xiàn)11高尿酸血癥講課44張課件12高尿酸血癥講課44張課件13高尿酸血癥講課44張課件14高尿酸血癥講課44張課件15高尿酸血癥講課44張課件16高尿酸血癥講課44張課件17高尿酸血癥講課44張課件18高尿酸血癥講課44張課件19高尿酸血癥講課44張課件20