護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容

護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容一、穿脫衣褲護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：干凈衣褲。◆步驟1 護(hù)理員在幫助老年人穿脫衣褲時(shí)要先與老人溝通穿什么衣服，征得老人同意。穿脫衣褲前，要先關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，移開(kāi)床旁桌椅。◆步驟2 先將蓋被下折。脫開(kāi)襟衫有兩種方法：①先將紐扣解開(kāi)，協(xié)助骶部拉出衣服。◆步驟3 脫套頭衫：將上衣拉至胸部，協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉，順勢(shì)脫出袖子。一手托老人頸部，另一手將衣服從頭上脫出，最后脫出患側(cè)衣袖?！舨襟E4 穿套頭衫時(shí)，辨清衣服的前后，護(hù)理員一手從衣服袖口處穿入同樣的方法穿好另一側(cè)衣袖起頸肩部另一手套入衣領(lǐng)整理衣服?！舨襟E5 穿開(kāi)襟上衣有兩種方法：①先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部，然后協(xié)助老人健側(cè)臥位余下衣服和袖子塞于身下翻身平臥從身下拉出衣袖，理衣服。蓋好蓋被?！舨襟E6 脫褲子：松開(kāi)褲帶，協(xié)助老人屈膝，如果老人可以合作，可請(qǐng)護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容方法脫另一側(cè)?！舨襟E7 穿褲子時(shí)護(hù)理員一手從褲管口伸入到褲腰口握老人腳踝，注意事項(xiàng)：.遵照方便、不損傷原則脫衣褲。.創(chuàng)造條件，盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。.不強(qiáng)拉硬拽，防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。二、七步洗手法護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容三、床上擦浴護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。盆3巾3清潔會(huì)陰毛巾、洗腳毛巾、浴巾、洗面奶、沐浴液、清潔衣褲、梳子、橡膠單、污水桶等。床上擦浴一般以自上而下的順序進(jìn)行。◆步驟1 窗簾保護(hù)老人隱私，冬季應(yīng)將室溫調(diào)至24-2℃?！舨襟E2 擦浴前，讓老人平臥，松開(kāi)蓋被，然后倒熱水，測(cè)試水溫?！舨襟E3 按洗臉?lè)ㄇ鍧嵞槻亢皖i部?！舨襟E4 ②將手浸于臉盆熱水中，洗凈指間及指縫，用臂下浴巾輕輕擦干。同法洗另一側(cè)上肢?！舨襟E5 擦洗胸腹。①棉被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹部。②一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分別用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，然后用浴巾擦干，蓋上棉被。◆步驟6 擦洗背部。①協(xié)助老人側(cè)臥，將背部棉被向上折，暴露背、臀洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦干，更換清潔上衣?！舨襟E7 擦洗下肢子側(cè)鋪浴巾。②一手裹毛巾分別用浴液水擦洗髖部大腿膝部小腿浴巾擦干。同法洗對(duì)側(cè)?！舨襟E8 按會(huì)陰清潔法、洗腳法清潔會(huì)陰和足部。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容步驟9 幫助老人換上清潔褲子，安置舒適體位。注意事項(xiàng)：.注意保護(hù)老人隱私。 注意室溫，防止受涼。.洗臉、洗腳、洗會(huì)陰的毛巾、盆具分開(kāi)使用。.能活動(dòng)的老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使用沐浴床。.洗后涂潤(rùn)膚霜，預(yù)防皮膚瘙癢。四、更換床上用品（一）怎樣為臥床老人整理床鋪、關(guān)好門(mén)窗，移開(kāi)床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。2、協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)，松開(kāi)近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)以上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。、整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。、取下枕頭揉松，放于老人頭下。（二）怎樣為臥床老人更換床單、酌情關(guān)好門(mén)窗，移開(kāi)床旁桌、椅。之、將臟污床單卷起。塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容取仰臥位。、蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。另一手速將枕頭取出更換枕套給老人枕好。五、清潔口腔護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。1、對(duì)于需用口腔護(hù)理棒、漱口水（冬天用溫水、壓舌板、手電筒、紗布、彎盤(pán)、污水杯、吸管、干毛巾以及潤(rùn)唇膏。步驟1步驟2護(hù)理員取干毛巾圍于老人頷下和胸前，將彎盤(pán)置于口角旁。步驟3腔，如有活動(dòng)性假牙，應(yīng)先取下，清洗后放冷水中浸泡。步驟4面及牙齦、咬合面、頰部、上顎、舌面，最后是舌下。步驟5老人漱口后，再次檢查口腔。然后取出彎盤(pán)，用毛巾擦干口唇及周?chē)E。步驟6護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容涂上潤(rùn)唇膏，最后安置老人于舒適體位。、注意事項(xiàng)：.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。.清潔口腔前取下活動(dòng)性假牙，假牙不可熱水浸泡.擦洗口腔動(dòng)作穩(wěn)妥，防止口腔黏膜損傷。.棉棒或棉球清潔時(shí)蘸水不可過(guò)濕棉球等不得遺留于口腔中預(yù)防誤吸，避免發(fā)生意外。六、為臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡.評(píng)估情況評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀況，局部皮膚狀況。了解壓瘡的危險(xiǎn)因素.減少老年人局部受壓（1）對(duì)于活動(dòng)能力受限的老年人，要采取定時(shí)被（2力30紅（（突處皮膚局部減壓，如使用透明膜保護(hù).皮膚保護(hù)（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液老年人，局部要及時(shí)清洗，肛周涂抹油跡保護(hù)。.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為老年人安排高熱量，高蛋白，高纖維素，高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。操作步驟：步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境清潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員服裝整潔，洗凈并溫暖雙手（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備。軟枕數(shù)個(gè)，臉盆（盛裝50溫水）一個(gè)，毛巾一條，記錄單，筆，必要時(shí)準(zhǔn)備床擋。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容步驟2 評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。向老年人解釋操作方法，以取得配合。步驟3協(xié)助配合（1）護(hù)理員將手伸入蓋被內(nèi)輕握老年人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上護(hù)理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)使老年人呈側(cè)臥位雙手環(huán)住老年人的臀部移至床中線(xiàn)位置（2在老年人胸前放置軟枕枕上上側(cè)小腿中部墊軟枕，保持體位穩(wěn)定舒適（）掀開(kāi)老年人背部蓋被，檢查背部皮膚情況（4）護(hù)理員用溫?zé)崦聿潦美夏耆吮惩?，拉平上衣。用軟枕吃撐背部，蓋好蓋被步驟4整理床鋪整理床鋪。必要時(shí)加床擋步驟5記錄護(hù)理員洗凈雙手，進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括翻身時(shí)間，體位、.翻身時(shí)應(yīng)將老人抬起，避免拖拉推等動(dòng)作，以免損傷皮膚。2.臥床老年人，一般情況下兩個(gè)小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一個(gè)小時(shí)翻身一次。.記錄準(zhǔn)確，全面。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容七、協(xié)助老人進(jìn)食步驟1 準(zhǔn)備工作（）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無(wú)異味。（）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。、協(xié)助老年人洗凈雙手、協(xié)助老年人戴上義齒、協(xié)助老年人服用餐前口服藥（）物品準(zhǔn)備：餐具、食物、圍裙、手帕或者紙巾、小桌、清潔口腔用物步驟2 向老年人說(shuō)明進(jìn)食時(shí)間和本次進(jìn)餐食物，詢(xún)問(wèn)有無(wú)特殊需要步驟3 擺放體位護(hù)理員根據(jù)老年人自理程度以及病情采取適宜的進(jìn)食體（如輪椅坐位床上坐位、半坐位、側(cè)臥位等。為老年人戴上圍裙或者將毛巾墊在老年人頜下或胸前部位。步驟4 協(xié)助進(jìn)餐護(hù)理員將已經(jīng)準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐具中，并擺放在餐桌上、鼓勵(lì)能夠自己進(jìn)餐的老年人自行進(jìn)餐指導(dǎo)老年人上身坐直并稍向前傾，、對(duì)于不能自行進(jìn)餐的老年人，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗璧，感受并估計(jì)食物溫?zé)岢潭?，以湯勺喂食時(shí)，每喂食一口，食物量為湯勺的1/3為宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。、對(duì)于視力障礙，能自理進(jìn)食的老年人，護(hù)理員將盛裝溫?zé)崾澄锏牟屯敕抛o(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容入老年人的手中（確認(rèn)食物的位置。再將湯勺放到老年人手中，告知食物的種類(lèi)，叮囑老年人緩慢進(jìn)食。進(jìn)食帶有骨頭的食物，護(hù)理員要特別告知，小心進(jìn)食，進(jìn)食魚(yú)類(lèi)要先協(xié)助剔除魚(yú)刺。步驟5 護(hù)理員協(xié)助老年人進(jìn)餐后漱口并用毛巾擦干口角的水痕叮囑老年人進(jìn)餐后不能立即平躺保持進(jìn)餐體位后30分鐘后再臥床休息清掃整理床單位，使用流水清潔餐具并回收放回原處備用，必要時(shí)需要消毒。步驟6 協(xié)助飲水（）鼓勵(lì)能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水。叮囑老年人飲（2可借助吸管飲水使用湯勺喂水時(shí)，水盛裝湯勺的1/2-2/3為宜，見(jiàn)老人咽下后再喂下一口步驟7 將整理用物人保持體位30分鐘后再躺下，必要時(shí)，根據(jù)老年人病情需要，記錄飲水次數(shù)和飲水量注意事項(xiàng)：、開(kāi)水晾涼以后再遞交給老人手中或進(jìn)行喂水，防止發(fā)生燙傷、老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳，誤吸、對(duì)不能自理的老年人每日分次定時(shí)喂水護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容八、鼻飼操作方法：護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開(kāi)水、紗布、皮筋。◆步驟1護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。◆步驟2協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接末端，回抽，如有胃液抽出，確認(rèn)其在胃內(nèi)?！舨襟E3用灌注器抽少量溫開(kāi)水，測(cè)水溫，緩慢注入少量溫開(kāi)水，觀察老人反應(yīng)。◆步驟4試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左右并觀察老人反應(yīng)最后注入少量溫開(kāi)水沖洗鼻飼管。◆步驟5鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，別針固定，整理用物?！舨襟E6護(hù)理員將老人安置于半臥位，記錄鼻飼量和時(shí)間。注意事項(xiàng)：.鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。.先測(cè)溫后灌注，防止食道、胃粘膜燙傷。.每次200ml左右，每-3小時(shí)1次.避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適。.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。.長(zhǎng)期鼻飼者需定期更換鼻飼管。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容九、睡眠照料護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容十、為老年人更換尿墊步驟1工作準(zhǔn)備（）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)（）護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)佩戴口罩（）物品準(zhǔn)備。紙尿褲，衛(wèi)生紙，屏風(fēng)，水盆，溫?zé)崦聿襟E2查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作步驟3更換紙尿褲人的肩部，髖部，翻轉(zhuǎn)其身體成側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿墊（尿布）向側(cè)臥方向折疊取溫濕毛巾擦洗會(huì)陰部觀察老年人會(huì)陰部以及臀部皮膚一次性尿墊（尿布）蓋好蓋被。步驟4清洗、消毒，晾干備用注意事項(xiàng)：定布疹以及壓瘡。.更換一次性尿墊尿布時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，避免老年人受驚。.為老年人更換一次性尿墊尿布時(shí)，應(yīng)使用溫?zé)崦?，擦拭或清洗?huì)陰部，減輕異味，保持局部清潔干爽。護(hù)理員實(shí)操考核內(nèi)容當(dāng)圾集中回收處理。十一、床上體位轉(zhuǎn)移護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：3個(gè)軟枕步