《藥物濫用監(jiān)測(cè)知識(shí)百問(wèn)》

#《藥物濫用監(jiān)測(cè)知識(shí)百問(wèn)》--藥物濫用監(jiān)測(cè)知識(shí)篇22、什么是藥物濫用？答：藥物濫用”（DrugAbuse）是60年代中期國(guó)際上開(kāi)始采用的專用詞匯，它與我們平時(shí)所說(shuō)的“濫用抗生素”“濫用激素”等濫用藥物中的“濫用”概念截然不同。藥物濫用的概念是指長(zhǎng)期地使用過(guò)量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)醫(yī)療實(shí)踐的需要無(wú)關(guān)，導(dǎo)致了成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。有學(xué)者從行為角度解釋“藥物濫用”概念：（1）不論是藥品類型，還是用藥方式和地點(diǎn)都是不合理的；（2）沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)而自我用藥，這種自我用藥超出了醫(yī)療范圍和劑量標(biāo)準(zhǔn)；（3）使用者對(duì)該藥不能自拔并有強(qiáng)迫性用藥行為；（4）由于使用藥物，而往往導(dǎo)致精神和身體危害、社會(huì)危害。23、什么是藥物濫用監(jiān)測(cè)？答：藥物濫用監(jiān)測(cè)是指對(duì)藥物濫用相關(guān)信息進(jìn)行收集、調(diào)查、匯總、分析、報(bào)告的過(guò)程。通過(guò)連續(xù)、系統(tǒng)的收集人群中藥物濫用的資料，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥物濫用流行現(xiàn)狀、程度、預(yù)測(cè)可能的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)麻精藥品濫用及非法流失的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警。不僅為加強(qiáng)特藥監(jiān)管，防治藥物濫用流行提供決策依據(jù)，而且為深化禁毒工作，有針對(duì)性的采取干預(yù)措施，提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。24、藥物濫用監(jiān)測(cè)的意義是什么？答：藥物濫用監(jiān)測(cè)作為全國(guó)禁毒工作的重要內(nèi)容之一，通過(guò)對(duì)藥物濫用者的調(diào)查，研究分析藥物濫用的發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律，預(yù)測(cè)其流行趨勢(shì)，為防止毒品濫用的工作提供科學(xué)依據(jù)，為進(jìn)一步制定禁毒策略服務(wù)。25、藥物濫用監(jiān)測(cè)工作的職責(zé)是什么？答：藥物濫用監(jiān)測(cè)工作是禁毒工作的重要組成部分?？茖W(xué)地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)全國(guó)毒品濫用基本狀況，預(yù)測(cè)毒品濫用趨勢(shì)，將為政府制定禁毒政策提供科學(xué)的依據(jù)。26、藥物濫用監(jiān)測(cè)工作任務(wù)是什么？答：通過(guò)長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地對(duì)藥物濫用者中濫用藥物情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)人群中使用麻醉藥品、精神藥品情況的調(diào)查，了解藥物濫用的動(dòng)態(tài)變化，判斷發(fā)展趨勢(shì)，為評(píng)價(jià)預(yù)防對(duì)策的效果提供參考信息；通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)對(duì)嚴(yán)重藥物濫用事件的及時(shí)報(bào)告，為主管部門及時(shí)采取有效控制措施，減少藥物濫用的流行，降低和消除事態(tài)的發(fā)展及其影響，提供有效的技術(shù)支撐和決策依據(jù)。27、美國(guó)是如何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè)工作的？答：美國(guó)藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要有三種監(jiān)測(cè)形式：一是全國(guó)藥物濫用家庭調(diào)查；二是監(jiān)測(cè)未來(lái)項(xiàng)目；三是藥物濫用警告網(wǎng)。28、英國(guó)是如何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè)工作的？答：通過(guò)了藥物濫用管制監(jiān)督法令，規(guī)定醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有疑似濫用者，記錄其基本信息，7日內(nèi)報(bào)告醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和內(nèi)務(wù)部。29、什么是藥物依賴性？答：系指由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性或定期用藥的行為和其它反應(yīng)。藥物依賴性是一種特殊毒性，它包括精神依賴性和身體依賴性二種表現(xiàn)特征。精神依賴性（即成癮性）：使人處在一種特殊的精神狀態(tài),它使濫用者產(chǎn)生欣快感（“飄”感）,對(duì)毒品產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求，出現(xiàn)覓藥和頻繁用藥的行為。身體依賴性：在濫用者保持使用毒品條件下，濫用者的機(jī)體狀態(tài)表現(xiàn)基本正常，但若中斷使用毒品，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)稱戒斷癥狀。30、什么是藥物的成癮性？答：指藥物的精神依賴性。31、容易成癮的藥物最常見(jiàn)是哪兩類？答：容易成癮的藥物，最常見(jiàn)的是兩類。一類是麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等，這類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快或愉快感，常用劑量連續(xù)使用1?2周后即可成癮。另一類是催眠和抗焦慮藥，如速可眠、阿米妥和各種安定類藥物（安定、安寧、利眠寧、硝基安定、舒樂(lè)安定、氯硝安定等），特別是精神疾病和心理障礙患者，由于醫(yī)療的需要往往服用此類藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用要特別注意。32、藥物濫用的范圍包括哪些？答：藥物濫用的范圍包括：（1）麻醉藥品。如阿片類、可卡因類、大麻類等。（2）精神藥品。包括中樞抑制劑，如鎮(zhèn)靜催眠藥；還有中樞興奮劑，如咖啡因；此外還有致幻劑，如麥司卡林、LSD等。（3）揮發(fā)性有機(jī)溶劑。如汽油、打火機(jī)燃料和涂料溶劑等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依賴性。（4）煙草。其主要成分尼古丁長(zhǎng)期使用也可致癮。（5）酒精。長(zhǎng)期酗酒也會(huì)產(chǎn)生生理依賴和心理依賴性。33、藥物濫用的五種類型？答：（1）實(shí)驗(yàn)性使用，同輩群體影響和好奇心驅(qū)使，偶爾或短期使用（2）娛樂(lè)性使用，特定場(chǎng)所和時(shí)間的使用（3）場(chǎng)所性使用，為了應(yīng)付某些特殊情況的使用（4）習(xí)慣性或強(qiáng)化性使用（1）（2）（3）類型中的部分人會(huì)演化至此階段每天用藥，但可維持正常社會(huì)、家庭職能（5）強(qiáng)迫性用藥代表最嚴(yán)重的濫用程度，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性34、什么是藥物濫用者？答：（1）非醫(yī)療目的濫用具有依賴特性藥物的吸毒者（2）出于醫(yī)療目的但因不合理使用麻醉藥品、精神藥品及含有精神活性物質(zhì)藥品形成癮癖的藥物依賴者（3）其它精神活性物質(zhì)濫用者35、什么是多藥濫用？答：使用者出于非醫(yī)療需要和目的，同時(shí)或交替使用一種以上藥物或物質(zhì)的行為與方式。36、多藥濫用的主要形式是什么？答：（1）濫用藥物，其中混兌有其他藥品（如燙吸海洛因時(shí)兌入三唑侖、曲馬多）（2）同時(shí)濫用兩種及兩種以上同類藥物（如海洛因與鴉片…）（3）交替使用不同類的藥物（如海洛因與冰毒）37、多藥濫用的原因有哪些？答：精神上—增強(qiáng)快感，追求更強(qiáng)烈的剌激；軀體上—減少副作用（副反應(yīng)）；客觀上—黑市毒品不純，客觀上形成多藥濫用；經(jīng)濟(jì)上—吸毒者手中拮據(jù)，尋覓一些價(jià)格低的摻假劣質(zhì)毒品。38、藥物濫用有什么危害？答：藥物濫用往往導(dǎo)致對(duì)用藥者個(gè)人精神和身體的危害，進(jìn)而釀成對(duì)整個(gè)社會(huì)的嚴(yán)重危害。（1）對(duì)個(gè)人的危害：對(duì)個(gè)人的身體健康產(chǎn)生不良影響。藥物濫用者普遍營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降，到最后是骨瘦如柴。此外，藥物濫用損害呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、導(dǎo)致免疫力降低而易患各種疾病。對(duì)個(gè)人的心理健康產(chǎn)生不良影響。精神病癥狀：藥物濫用者多出現(xiàn)典型的精神病癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)沖動(dòng)，發(fā)生攻擊行為；情緒障礙：多出現(xiàn)情緒低落，煩躁，自制力減弱；損害智能活動(dòng)能力：記憶力下降，不能集中注意力；人格改變：絕大多數(shù)藥物濫用者自私，孤僻，消沉、道德淪喪、不關(guān)心家庭和他人，對(duì)社會(huì)喪失責(zé)任感，嚴(yán)重者發(fā)展為冷漠、自殘、傷人或自殺。（2）對(duì)社會(huì)的危害：破壞家庭正常生活。藥物濫用者失去了對(duì)家庭的責(zé)任感。嚴(yán)重破壞家庭的正常生活。促發(fā)犯罪行為。當(dāng)家庭不能滿足藥物濫用者購(gòu)買毒品的欲望時(shí)，藥物濫用者會(huì)使用詐騙，搶劫甚至賣淫等犯罪手段獲取錢財(cái)或毒品，嚴(yán)重危及社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。對(duì)公共衛(wèi)生造成危害。特別是共用注射器、靜脈注射的行為，會(huì)造成傳染病的流行，導(dǎo)致肝炎、艾滋病的傳播。39、容易被濫用的藥物主要有哪些？答：根據(jù)管制級(jí)別，可以將有依賴潛力的藥物分為三類：麻醉藥品、精神藥品和非列管藥品。（1）麻醉藥品：海洛因、阿片（鴉片）、大麻、可卡因、嗎啡/嗎啡控釋片、度冷丁等。（2）精神藥品：第一類精神藥品：甲基苯丙胺（冰毒）、二亞甲基雙氧安非它明（搖頭丸）、氯胺酮（k粉）、三唑侖、丁丙諾啡注射液/丁丙諾啡片等。第二類精神藥品：曲馬多、安定、舒樂(lè)安定、佳靜安定。（3）非列管藥品：指未列入國(guó)家強(qiáng)制管理的處方藥和非處方藥。包括非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，例如去痛片、布洛芬等；含可待因或阿片類藥物的鎮(zhèn)咳藥，例如復(fù)方磷酸可待因溶液、復(fù)方甘草片等。40、醫(yī)用藥品與毒品的分界線？答：（1）是否具有醫(yī)療價(jià)值。藥品的使用是出于醫(yī)療需要，具有醫(yī)療價(jià)值；而毒品本身在臨床上不具有醫(yī)療價(jià)值，其生產(chǎn)也不是出于醫(yī)療目的，是被各國(guó)法律嚴(yán)格禁止生產(chǎn)的，如海洛因、甲基苯丙胺（“冰毒”）、可卡因等。當(dāng)然，上述所列毒品在最初是作為治療用藥品開(kāi)發(fā)并使用的，具有一定的醫(yī)療價(jià)值，只是在后來(lái)的使用中發(fā)現(xiàn)這些藥品的成癮性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于它的醫(yī)療價(jià)值，從而被療效更可靠的、危害相對(duì)較小的藥品所替代。（2）使用的目的和動(dòng)機(jī)。用于醫(yī)療目的、解除病痛、依照醫(yī)療規(guī)范使用的是藥品；用于尋求快感、非法販賣的就是毒品。以嗎啡為例，如果一個(gè)人通過(guò)醫(yī)師處方得到嗎啡并按規(guī)定的劑量與用法用于癌癥止痛的，這時(shí)嗎啡是一種藥品；但如果這個(gè)人使用嗎啡只是為了享受嗎啡帶來(lái)欣快感，那么就有可能產(chǎn)生依賴，此時(shí)嗎啡就變成了一種毒品。（3）使用方式。如果對(duì)使用目的、動(dòng)機(jī)的判斷比較困難，使用方式（途徑、用量）就成為判斷有依賴潛力的藥品是否成為毒品的一個(gè)重要依據(jù)，特別是改變臨床上規(guī)定的使用途徑與用量時(shí)更值得注意。如一個(gè)人將地芬諾酯片用規(guī)定劑量口服治療腹瀉時(shí)，這是一種藥品，而這個(gè)人將該藥磨成粉溶于水大劑量用于注射時(shí)，此人就是在吸毒。（4）生產(chǎn)、流通方式。對(duì)于在臨床上使用的具有依賴性的藥品，如度冷丁，如果它是由國(guó)家認(rèn)可的企業(yè)生產(chǎn)，是在國(guó)家有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)流通，是在醫(yī)療規(guī)范范圍內(nèi)由醫(yī)師處方使用的屬于藥品；反之，就是毒品。41、如何防止醫(yī)用藥品成為毒品？答：（1）預(yù)防治療過(guò)程出現(xiàn)藥物濫用行為患者：不要自行購(gòu)買和服用處方藥，應(yīng)當(dāng)在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診或咨詢，在服用藥品時(shí)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量超范圍使用醫(yī)用藥品，在本次療程結(jié)束后征求醫(yī)生意見(jiàn)方能繼續(xù)服用或開(kāi)始下一療程。如果出現(xiàn)停藥后不適或用藥渴求，應(yīng)當(dāng)積極就診，不要繼續(xù)服用?；颊呒覍伲簯?yīng)當(dāng)關(guān)注和監(jiān)督患者的用藥情況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間服用某種藥物的情況，或用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者立即就診。（2）預(yù)防青少年藥物濫用家長(zhǎng)：了解青少年時(shí)期的心理特征，幫助自己的孩子學(xué)會(huì)克服好奇心、追求時(shí)尚等心理，學(xué)會(huì)與人溝通，及時(shí)排解心理壓力；要學(xué)會(huì)識(shí)別有濫用潛力或成癮性的醫(yī)用藥品，孩子生病不宜自行決定隨意服用藥物，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。青少年：應(yīng)該認(rèn)識(shí)到濫用藥物的后果；小心選擇朋友，以防誤交朋友；未經(jīng)醫(yī)生和家長(zhǎng)同意，不要濫服藥物；遇到困難或有心理壓力時(shí)可與家長(zhǎng)和老師求教；當(dāng)遇到身邊其他人濫用藥物的誘惑或邀請(qǐng)時(shí)，要敢于拒絕。學(xué)校：多肯定孩子的表現(xiàn)，并注意適當(dāng)給孩子減負(fù)，以防其通過(guò)濫用藥物擺脫壓力與煩惱；平時(shí)多注意孩子的言行，發(fā)現(xiàn)神情怪異舉止反常，應(yīng)主動(dòng)深入調(diào)查，并及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系；應(yīng)該充分讓孩子知道藥物濫用的可能性及其危害，舉辦家長(zhǎng)講座，并邀請(qǐng)專家講解相應(yīng)的知識(shí)；注意孩子的心理健康，學(xué)校應(yīng)該配備相應(yīng)的心理咨詢師。42、麻醉藥品芬太尼類的濫用所致危害？答：芬太尼作為一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，臨床上被用于癌痛、創(chuàng)傷痛及手術(shù)后疼痛等中-重度慢性疼痛的治療。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷售的芬太尼系列有芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼三種，在我國(guó)均列為麻醉藥品管理。對(duì)其過(guò)量使用或不合理使用會(huì)導(dǎo)致意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。2004年,美國(guó)佛羅里達(dá)執(zhí)法部門記錄了115例因?yàn)E用透皮的控釋芬太尼貼片而死亡的病例。研究人員表示，過(guò)去幾年在整個(gè)美國(guó)因芬太尼過(guò)量使用或?yàn)E用芬太尼貼片而發(fā)生猝死人數(shù)增加。因此，臨床應(yīng)用芬太尼類藥物的過(guò)程需要格外謹(jǐn)慎，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量、療程和適應(yīng)癥使用，避免中毒和醫(yī)源性成癮現(xiàn)象的發(fā)生。43、精神藥品曲馬多的濫用所致危害？答：曲馬多臨床主要用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。目前，中國(guó)將曲馬多（包括其鹽和單方制劑）作為第二類精神藥品進(jìn)行管制。隨著曲馬多的廣泛使用，曲馬多成癮的問(wèn)題引起關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年后會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，而如果每天服用300到400毫克（6到8顆藥）甚至更多，可在短期內(nèi)上癮。長(zhǎng)期大劑量服用可致中樞神經(jīng)興奮、呼吸抑制，并可產(chǎn)生耐受性和成癮性及其他不良反應(yīng)。鹽酸曲馬多成癮的現(xiàn)象，在世界范圍內(nèi)都有發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品，科學(xué)家正在對(duì)該藥的成癮原因進(jìn)行研究。在國(guó)內(nèi)，成癮醫(yī)學(xué)專家何日輝于2006年8月因發(fā)現(xiàn)青少年濫用曲馬多成癮并率先接受眾多媒體采訪，引發(fā)了包括新華社和中央電視臺(tái)等主流媒體對(duì)曲馬多成癮事件的集中報(bào)道，是國(guó)內(nèi)首次對(duì)處方藥成癮事件的密集性報(bào)道，最后引發(fā)很大社會(huì)關(guān)注，導(dǎo)致2008年1月1日國(guó)家將曲馬多列為精神藥品進(jìn)行管理，這是世界上唯一一個(gè)國(guó)家采取這樣的管理措施。44、精神藥品安定類濫用所致危害？答：安定是目前常用的鎮(zhèn)靜藥物之一，同類藥物中，還有利眠寧和舒樂(lè)安定等。這類藥物主要的作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和松弛肌肉的效果。臨床上廣泛用于治療焦慮失眠、止驚及手術(shù)前、術(shù)中鎮(zhèn)靜、松弛肌肉等。在我國(guó)作為第二類精神藥品進(jìn)行管制。盡管其具有較好的療效和安全性，仍會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致藥物依賴的發(fā)生，而過(guò)量的安定類藥物吸收入血后，主要表現(xiàn)為昏睡、頭痛、頭暈、流口水、雙手不自主震顫、看物模糊等，同時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。個(gè)別患者還可發(fā)生一過(guò)性精神錯(cuò)亂、皮炎、關(guān)節(jié)腫脹和肝腎損害。大劑量安定中毒則引起血壓下降、心動(dòng)緩慢甚至心臟停跳、呼吸抑制，使患兒迅速呈現(xiàn)休克、昏迷、抽風(fēng)等危重狀態(tài)，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。建議臨床應(yīng)用此類藥物治療失眠癥以最小劑量、短期、間歇性為原則，且使用療效不宜超過(guò)四周。45、處方藥復(fù)方地芬諾酯片濫用所致危害？答：復(fù)方地芬諾酯片適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等癥狀的藥品。在我國(guó)列為處方藥管理。其有效成分地芬諾酯是導(dǎo)致產(chǎn)生依賴性的主要成分。在吸毒人中，地芬諾酯常作為海洛因?yàn)E用者的替代品或合并濫用物質(zhì)，在藥物濫用人群中具有一定的濫用潛力。2006年1月至2006年5月，昆明市強(qiáng)制戒毒所新入所的吸毒人員中濫用過(guò)復(fù)方地芬諾酯片的有208例，占新入所人員的9.7%。在普通人群中，文獻(xiàn)報(bào)道，既往無(wú)藥物依賴史的腹瀉患者長(zhǎng)期使用復(fù)方地芬諾酯可對(duì)其單獨(dú)產(chǎn)生依賴，不能夠自行停藥，需要進(jìn)行脫癮治療。北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示：2007年北京藥物濫用人員中首次出現(xiàn)地芬諾酯的濫用報(bào)道，其中濫用地芬諾酯4例，濫用復(fù)方地芬諾酯片2例。濫用的目的是為了降低毒品的用量、使吸毒感覺(jué)更好或暫時(shí)替代。建議患者應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量超范圍使用地芬諾酯片。46、處方藥氨酚羥考酮濫用所致危害？答：氨酚羥考酮片，適應(yīng)癥為適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。在我國(guó)列為處方藥管理。其有效成分鹽酸羥考酮是導(dǎo)致產(chǎn)生依賴性的主要成分。一般來(lái)說(shuō)，正常醫(yī)療使用導(dǎo)致濫用的潛力很小，只有大劑量服用情況下才有可能產(chǎn)生依賴或成癮。大劑量應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量應(yīng)用所致的安全隱患。47、處方藥復(fù)方可待因溶液濫用所致危害？答：復(fù)方可