神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理-002

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理滁州二院李新君神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理1神經(jīng)系統(tǒng)疾病——護(hù)理評(píng)估:1病史:1)了解發(fā)病經(jīng)過(2)主要癥狀。(3)檢查治療的經(jīng)過及效果。(4)既往病史(5)心理社會(huì)資料。(6)生活史和家族史2身體評(píng)估(1)一般狀態(tài):全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況,意識(shí)狀態(tài),瞳孔、脈搏、呼吸血壓狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病——護(hù)理評(píng)估:22)精神狀態(tài):記憶力、理解力、計(jì)算力(3)頭面部:口眼歪斜、額紋、鼻唇溝、伸舌、復(fù)視、眼球震顫、吞咽困難、飲水嗆咳、言語障礙(4)四肢及軀干:肌肉有無萎縮、抽搐、強(qiáng)直癱瘓、站立行走步態(tài)3實(shí)驗(yàn)室檢查BS;L4A;血流變學(xué)檢查;頭部CT&MRI;TCD;腰穿;CSF2)精神狀態(tài):記憶力、理解力、計(jì)算力3神經(jīng)系統(tǒng)疾病——常見癥狀體征的護(hù)理頭疼頭痛指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛,各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。病因:顱內(nèi)病變及各種原因引起顱內(nèi)壓增高、功能性或全身性疾病護(hù)理評(píng)估:評(píng)估頭痛的部位,性質(zhì)、程度、規(guī)律、開始及持續(xù)時(shí)間、誘因、意識(shí)狀態(tài)、生命體征。神經(jīng)系統(tǒng)疾病——常見癥狀體征的4診斷:頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙有關(guān)目標(biāo):病人能述說引起或加重的原因,并能盡量避免。措施:(1)避免誘因(2)選擇減輕頭痛的方法。(3)心理支持治療。(4)用藥護(hù)理。評(píng)價(jià):病人能說出誘發(fā)或加重頭痛的因素,能有效運(yùn)用減輕頭痛的方法,頭痛減輕診斷:頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙有關(guān)5二意識(shí)障礙1意識(shí)水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷2意識(shí)內(nèi)容改變意識(shí)模糊:意識(shí)輕度障礙,表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小,有定向力障礙,突出表現(xiàn)是錯(cuò)覺,幻覺較少見?？梢娪隈Y發(fā)作。譫妄狀態(tài):較意識(shí)模糊嚴(yán)重,定向力和自制力均障礙,有錯(cuò)覺幻覺,以錯(cuò)視為主。急性見于高熱、阿托品中毒;慢性見于慢性乙醇中毒二意識(shí)障礙63特殊意識(shí)障礙去皮層綜合征:病人對(duì)外界刺激無反應(yīng),無自發(fā)語言及有目的動(dòng)作,但能無意識(shí)睜眼閉眼,光反射角膜反射存在呈去皮層強(qiáng)直狀態(tài)可有無意識(shí)咀嚼、吞咽動(dòng)作,可保持覺醒-一睡眠周期無動(dòng)性緘默癥(睜眼昏迷):對(duì)外界刺激無意識(shí)反應(yīng),四肢不能活動(dòng),可有無目的睜眼或眼球活動(dòng),可注視檢査者或周圍人,貌似覺4.腦死亡3特殊意識(shí)障礙7評(píng)估(1)病史:詳細(xì)了解發(fā)病經(jīng)過,有無高血壓、糖尿病史、中毒、癲癇史(2)身體評(píng)估:判斷意識(shí)程度,瞳孔變化,生命體征變化,評(píng)估有無頭顱外傷,肢體癱瘓。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查。BS;血流變學(xué)檢查;頭部CT&MRI;TCD;腰穿;CSF診斷:意識(shí)障礙與腦組織受損,功能障礙有關(guān)。評(píng)估8目標(biāo)(1)病人意識(shí)障礙無加重或神志清醒(2)不發(fā)生長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥措施(1)病情監(jiān)測(cè),神志、瞳孔、生命體征尿樣。(2)保持呼吸道通暢:平臥頭側(cè)位,及時(shí)清除口鼻分泌物,防止舌后墜,窒息與肺部感染,假牙取下(3)飲食護(hù)理:給含維生素、高熱量,補(bǔ)充足夠水分,鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食目標(biāo)9(4)日常生活護(hù)理:口護(hù)、褥護(hù)等評(píng)價(jià):病人意識(shí)障礙減輕,生活需要得到滿足感覺障礙:指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激無感知、感知減退或異常的一組綜合征。1評(píng)估:痛、溫、觸覺、振動(dòng),麻木。2診斷:感知改變與腦及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。3目標(biāo):病人感覺障礙減輕或消失,不發(fā)生損傷。(4)日常生活護(hù)理:口護(hù)、褥護(hù)等10神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00211神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00212神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00213神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00214神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00215神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00216神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00217神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00218神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00219神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00220神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00221神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00222神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00223神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_00224神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理課件整理_