腰痛-教學(xué)講解課件

腰痛1PPT課件腰痛1PPT課件認(rèn)識腰椎2PPT課件認(rèn)識腰椎2PPT課件3PPT課件3PPT課件4PPT課件4PPT課件5PPT課件5PPT課件6PPT課件6PPT課件[概說]

一、概念

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃等導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或腎虛失于濡養(yǎng)，引起腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。7PPT課件[概說]

一、概念7PPT課件三、討論范圍（一）中醫(yī)范圍：以腰痛為主癥（二）西醫(yī)范圍

1.腎臟?。郝阅I炎，慢性腎盂腎炎、腎功能不全。

2.結(jié)締組織病：風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病。

3.其他：腰肌勞損、脊椎和脊髓病。8PPT課件三、討論范圍（一）中醫(yī)范圍：以腰痛為主癥8PPT課件[病因病機]

一、病因（一）感受寒濕

《金匱要略》“身勞汗出,衣里冷濕,久久得之?！?PPT課件[病因病機]

一、病因（一）感受寒濕9PPT課件（二）感受濕熱（三）閃挫跌仆（四）年老久病體虛10PPT課件（二）感受濕熱10PPT課件二、病機

（一）病位在腰,與腎及足太陽、足少陽、督、帶等經(jīng)脈密切相關(guān)。內(nèi)傷不外乎腎虛，外感離不開濕邪。11PPT課件二、病機11PPT課件（二）病理性質(zhì)有虛實的不同，但以虛為多。寒濕濕熱邪阻腰部，經(jīng)脈不利——實瘀血腎精虧虛———不能濡養(yǎng)腰腑———虛

腎藏精，主封藏，腰為腎之府，腎之精氣虧虛，腰府失養(yǎng)，最易發(fā)生腰痛，風(fēng)寒濕熱瘀阻，亦與腎虛有關(guān)。故一般而言，腰痛以虛為多，且以腎虛為主。所以說腎虛是腰痛的發(fā)病關(guān)鍵。（三）病理轉(zhuǎn)變寒濕————腎陽受損濕熱————腎陰耗傷瘀血————腎元損傷腎虛————易感寒濕、濕熱之邪12PPT課件（二）病理性質(zhì)有虛實的不同，但以虛為多。12PPT課件診斷與鑒別診斷1.急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。2.慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)，勞累過度，天氣變化等因素而加重。3.本病常有居處潮濕、陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等病史。13PPT課件診斷與鑒別診斷13PPT課件鑒別診斷

腰痛癥狀的鑒別

1.腰痛以兩側(cè)為主，按之則舒，勞則為甚，多屬腰肌或腎臟疾病。

2.腰一側(cè)劇痛，發(fā)病急暴，或有閃挫損傷史，多屬急性扭傷。

3.腰痛而伴有尿頻急灼痛者，當(dāng)與淋證鑒別：若腰一側(cè)突發(fā)絞痛，坐立不安，伴有惡心嘔吐，小便黃赤或血尿，應(yīng)與石淋相鑒別。

4.腰部正中疼痛，彎腰不利，多屬脊椎病變。

5.發(fā)作每因氣候變化而加劇，多屬風(fēng)濕病。14PPT課件鑒別診斷腰痛癥狀的鑒別14PPT課件[辨證論治]

一、辨證要點——分辨表里虛實寒熱實證——病史短,發(fā)病急,痛勢劇烈,拒按,系內(nèi)外邪所致。虛證——病史久,反復(fù)發(fā)作,痛勢綿綿,喜按,多腎虛所致。瘀血——腰痛如錐如刺，難以轉(zhuǎn)側(cè)。15PPT課件[辨證論治]

一、辨證要點——分辨表里虛實寒熱實二、治療要點——分清標(biāo)本虛實寒濕——溫化邪實——祛邪通絡(luò)濕熱——清利血瘀——活血

虛實夾雜者，應(yīng)區(qū)別主次，兼顧用藥。16PPT課件二、治療要點——分清標(biāo)本虛實三、治療方法（一）中藥（二）針灸（三）小針刀（四）推拿17PPT課件三、治療方法（一）中藥17PPT課件針灸在腰痛方面的治療針灸在腰痛的治療方案包括標(biāo)準(zhǔn)針灸和以下的附加治療方法：電針，間接艾灸治療，“拔火罐”等。腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見臨床癥狀，以腰部疼痛，活動受限為主癥。主穴：阿是穴18PPT課件針灸在腰痛方面的治療針灸在腰痛的治療方案包括標(biāo)準(zhǔn)針灸和以下的1.寒濕腰痛【診斷要點】腰痛重著，痛連臀部，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天加重；苔白膩，脈沉遲緩?！咎幏健棵T、大腸俞、陰陵泉、委中2.濕熱腰痛【診斷要點】腰痛，痛處灼熱感，熱天或雨天加重，活動后可減輕，小便短赤；苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)?！咎幏健筷幜耆?、三陰交、委中19PPT課件1.寒濕腰痛19PPT課件3.淤血腰痛【診斷要點】有腰部外傷史，腰痛如刺，痛處固定拒按，日輕夜重，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀?！咎幏健棵T、委中、膈俞、血海4.腎虛腰痛【診斷要點】腰痛酸軟，喜揉喜按，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，雙膝無力，陽虛則手足不溫，腰背少腹冷痛，少氣乏力，舌淡脈沉細(xì)；陰虛則五心煩熱，口干咽燥，失眠健忘耳鳴，舌嫩紅脈弦細(xì)數(shù)?！咎幏健磕I俞、太溪、腰陽關(guān)、委中腎陽虛：關(guān)元、氣海腎陰虛：絕骨、照海20PPT課件3.淤血腰痛20PPT課件其它療法：耳穴貼壓：腰椎、骶椎、腎、神門頭針等21PPT課件其它療法：21PPT課件西醫(yī)對腰痛的認(rèn)識疼痛發(fā)生的機制：一般認(rèn)為神經(jīng)末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學(xué)的）后，經(jīng)過傳導(dǎo)系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺。同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的發(fā)生及發(fā)展具有調(diào)控用。引起腰痛的主要原因：１．內(nèi)在因素主要包括脊椎骨、關(guān)節(jié)軟組織及椎管內(nèi)急性外傷、慢性勞損、退行性變和疾病引起，另外也常見于解剖變異、內(nèi)臟器官疾患、代謝生理的變化等因素，引起不同程度的腰痛癥狀。２．誘發(fā)因素由于以上諸因素存在，再加之各種誘發(fā)因素而發(fā)病。如體位不良、過度勞累、肥胖、精神過度緊張或低落，以及潮濕、寒冷等因素均可誘發(fā)腰痛22PPT課件西醫(yī)對腰痛的認(rèn)識疼痛發(fā)生的機制：22PPT課件腰痛的分類：1.肌筋膜性腰痛：由腰背筋膜、骶棘肌、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷、勞損或肌肉纖維織炎等引起的腰痛。2.骨關(guān)節(jié)性腰痛：由腰椎椎體、椎間關(guān)節(jié)及其周圍組織或因病變腫瘤破壞、外傷骨折引起的腰痛。3.神經(jīng)血管性腰痛：由腰部疾病引起，刺激或壓迫腰叢、骶叢及動脈的病變或靜脈的異常而引起的腰痛。4.內(nèi)臟性腰痛：由內(nèi)臟疾患引起的腰痛，主要有消化系統(tǒng)疾患、泌尿系統(tǒng)疾患、婦科疾患。23PPT課件腰痛的分類：23PPT課件日常的腰部保健方法：

l）坐位工作：保持坐立時的正確姿勢，避免彎腰駝背懶懶散散。應(yīng)使用硬靠背的椅子，使脊柱略彎向前傾，腰部垂直緊靠在椅背上，盡量使一側(cè)或雙側(cè)膝部高于骶部，椅子過高時，可在腳下放一矮凳踏在上面。

2）立位工作：站立時保持腰部平直；長時間站立工作時應(yīng)經(jīng)常倒換著讓一條腿休息（如用一只腳登在一只小凳上），長時間直挺著膝部不彎曲會使腰部受傷。女性要避免穿高跟鞋。

3）睡眠時：睡眠使用的床墊要挺實，用軟床墊時可在其下放置一張木床板。

4）提重物：提起和搬運物品時要量力而行；要注意采取正確的方法和技巧，如提起重物時要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的狀態(tài)（使椎間盤受力均勻），使物品盡量靠近自己的身體，用腿部的肌肉力量站立起來將物品提起；要避免突然用力，物品過重過大時要請別人幫助。

24PPT課件日常的腰部保健方法：24PPT課件5）工作中：避免過度疲勞，如可能應(yīng)經(jīng)常變換工作內(nèi)容或工作姿勢；如整日伏案工作，要利用各種機會起來走一走，經(jīng)常活動一下腰部。

6）運動時：堅持規(guī)律性的運動鍛煉活動（如散步、慢跑、游泳、騎自行車等），令腰背肌肉強壯以支撐腰部的穩(wěn)定性和靈活性。運動前要進行熱身、放松等準(zhǔn)備活動。

7）控制體重：肥胖使腰部的負(fù)擔(dān)過重，故應(yīng)減肥，努力維持正常的體重。注意合理的飲食營養(yǎng)，不吸煙。

8）預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)：要對病人進行腰部保健知識教育和上述工作、運動、日常生活方面的保健方法和注意事項的指導(dǎo)。25PPT課件5）