出血性腦卒中的相關知識

出血性腦卒中的相關知識1、什么是出血性卒中？出血性卒中指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血也稱自發(fā)性腦出血急性期病死率約為占余2、包括哪些類型？出血性卒中腦實質的出血 自發(fā)性 腦室出血蛛網膜下腔出血3、哪些原因可引起出血性卒中？出血性卒中的主要因素是化還由內脈瘤腦畸形腦腫瘤血液病藥傷及等所致。當具備上述改變的患者，一旦在情緒激動、體力過度等誘因下，出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時血管就會破裂出血，形成腦內大小不同的出血灶。4、出血性卒中有什么癥狀？于歲以上老年人群中，高血壓病史。在緒激動勞動或活動以及氣溫突然下降時發(fā)病少數可在休息或睡眠中肢體無力兆感覺發(fā)病后癥狀在數分鐘至數小時內達到高峰壓常有明顯升出現頭痛、嘔吐、抽搐、肢瘓甚至昏迷等。5、腦出血需要做哪些檢查？急性期即行頭顱CT檢查，可顯示出血部位、血腫和形、腦室有無移位受積血，以及出血腦組織水腫等。病情穩(wěn)定后對可疑的非高血壓性腦出（顱內動脈瘤腦血形、腦腫瘤等，可進一步行頭顱MR檢查、腦血管造影等。6、高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血?據報道腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%為13且這些患者的收縮壓一般都在160～240mmHg之間，舒張壓在90～160mmHg之間，是老年高血壓最嚴重的并發(fā)癥。高血壓病人容易發(fā)生腦出血的原因：(1)高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤瘤壁較薄弱，當血壓驟然上升時，動脈瘤易破裂產生腦出。(2)由于長期高血壓的作用，增加了已經硬化的動脈血管壁的脆性，引起血管破裂，發(fā)生腦出血。長期高血壓是導血的最重要因素，因此，有效地控制高，對預防腦出血十分重要。7、如何治療腦出血？急性期的內科治療：1翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。②對煩躁不安應用鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥③用冰帽或冰水以降低腦部溫度降低顱內新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內高壓。（2）調整血壓：神志不清者，可肌注降壓藥，必要時可重復應用，在20.021.3/12.0～13.3kpa左右為宜。（3）降低顱內壓：腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3患者發(fā)生顱內壓增高，脫水或利尿藥物積極降內壓極為重要。（4）注意熱量補充和水、電解質及酸堿平衡。急性期的外科治療主要包括進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法目的在于消除血救病人生并有助于神經功恢復。在腦出血的恢復期治療以內科治療為主，主要目的是為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發(fā)。8、腦出血時為什么會頭痛？障礙、肢瘓、失語、大小禁等。頭痛是腦出血患者顱內壓增高現當患者病情定顱內壓恢復正常以后患者頭痛就會消失當然留植物神經系統功能障礙，患者仍留頭痛、頭暈、面紅、障礙等后遺癥。頭痛的性質有判斷腦出血的部位如后枕部頭痛多為出血的癥狀但大多數情況下頭痛是一種非特異性的癥狀判斷腦出血的部位出血的體積大小要依靠其他癥狀及其他檢查目前的影像學檢查如ＣＴ掃描或磁共振成像能夠在發(fā)病后２小時后即能正確判斷出患者腦無出血。9、自發(fā)性蛛網膜下腔出血的主要原因是什么？最常見的病因是顱內動脈瘤破裂。顱內動脈瘤的發(fā)生有一定的遺族聚集性也有相一是后天長期生活中發(fā)展起來的隨著年齡的增長動脈壁彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因素的影響下，向外突出形成動脈瘤。血壓突然升高動脈瘤破裂自發(fā)破裂

其他不明原因10為什么要及早查明自發(fā)性蛛網膜下腔出血原因并及時處理？血0有的出血多次由動脈瘤所致的蛛網膜下腔出血約1/3的病人在出血后48小時內死亡，第二次發(fā)生出血者，有半數死亡。確定出血原因進一步處理，可有效降發(fā)率及死亡率。11、顱內動脈瘤如何治療？目前顱內動脈瘤術治療、手術治管內栓塞治療。（1、非手術治療：目的是防止或延遲動脈瘤再出血，緩解腦血管痙攣，解除腦保護腦功能。為手術或其他治療創(chuàng)造條。在5級以上不能手術。方法：①絕對臥床休息4周以上，保持病靜；②適當降壓，減輕腦血流對動脈壁沖擊應用抗纖維蛋解酶藥物④應用脫水藥物抗腦水腫顱內壓；⑤緩解腦血管痙攣；⑥中醫(yī)藥。（2、手術治療：動脈瘤手術治療目的是防止動脈瘤發(fā)生出血或再出血目前隨著神經顯微外科技術的發(fā)展使動脈瘤手術成功率有明顯提高，手術死亡率已下降至1～2%。（3、血管內栓塞治療：血管內栓塞動脈瘤技術已作為治療腦血管疾病的主要治療方法之一術安傷小塞動脈瘤靠，病人恢復快。13、什么是腦動靜脈畸形？腦動靜脈畸育異常形成的畸形血管網團管壁薄弱易破。14、腦動靜脈畸形如何治療？（1畸形血管切除用于①動靜有血腫或多次出血；前應用顯微外術使病灶全切除率明顯，死亡率降低。（2、供應動脈結扎：用于深部及重要功能區(qū)的動靜脈畸形，通過供血動脈結扎減形血管團供血防止畸形血管團破裂出血并可改善周圍正常腦組織的供血。（3、血管內栓塞治療：適用于腦深部重要功能區(qū)，高血流量或大型動靜脈畸形。血管治療有安全、損傷小術并發(fā)癥、病人恢等優(yōu)點。（4、立體定向放射外科前主要包括伽瑪刀（γ刀）或直線加速器立體定向（X刀，通過大劑量射線照射畸形血管團，使畸形團閉塞。適用病灶直徑小于3cm或栓塞后的病灶。目前單純采用上述方式的治療對較大的動靜脈畸形大多要采用聯合方式。15、腦出血患者如何通過膳食調養(yǎng)？腦出血的患者大偏虛，因此腦出應適當進補。腦出血發(fā)作期：人以淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間一般是由醫(yī)生根據患者的具體情況確定個體化營養(yǎng)處方。腦出血恢復期患者痰濁淤血癥狀基本緩解體質表現比較突量大膳食中的脂肪量下降應適當增加蛋白質攝入量可由瘦肉，制食約3增味常食用可補充鈣，對防止腦出血處。此外，要經常飲其在清晨和晚間可以稀釋血液。防和減輕再度復發(fā)。16、腦出血患者應到哪里檢查和治療？腦出血