藥房常見五官科疾病課件

五官科疾病五官科疾病1一、眼科常見病的癥狀和治療（一）沙眼沙眼是一種病原體沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性疾病。一、眼科常見病的癥狀和治療（一）沙眼2（一）沙眼

臨床癥狀：輕者可無癥狀，體檢時由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；較重者眼內(nèi)常有摩擦感，有時發(fā)癢、迎風(fēng)流淚，畏懼強光，不時在眼角積有少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭或濾泡。（一）沙眼臨床癥狀：3（一）沙眼

沙眼如不及時治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等，嚴(yán)重者可影響視力。（一）沙眼沙眼如不及時治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜4（一）沙眼

治療輕度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰鈉、0.25%氯霉素滴眼劑；睡前在結(jié)膜內(nèi)涂敷紅霉素、金霉素眼膏；較重或治療較晚的結(jié)膜肥厚明顯者，可用2％硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜，擦后用生理鹽水沖洗；以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如明目地黃丸、杞菊地黃丸等（一）沙眼治療5（二）急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎可分為:過敏性結(jié)膜炎流行性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎（二）急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎可分為:6（二）急性結(jié)膜炎

（1）卡他性結(jié)膜炎

發(fā)病急劇，常累及雙眼，伴大量黏液性分泌物。輕者眼內(nèi)有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊。

（二）急性結(jié)膜炎（1）卡他性結(jié)膜炎7（二）急性結(jié)膜炎

（2）流行性結(jié)膜炎

一般局限于單眼，流淚較多和伴少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。

（3）過敏性結(jié)膜炎

一般較輕，結(jié)膜充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般沒有分泌物或少有黏液性分泌物。（二）急性結(jié)膜炎（2）流行性結(jié)膜炎8（二）急性結(jié)膜炎

治療：如對沙眼衣原體感染者可用氯霉素、利福平等滴眼劑；對病毒者可用阿昔洛韋、碘苷滴眼劑等。過敏性結(jié)膜炎宜選用可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴眼劑等。以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如牛黃上清片、牛黃解毒片、夏桑菊顆粒等。（二）急性結(jié)膜炎治療：9（三）白內(nèi)障

如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、致密度以及是否影響視力，都稱為白內(nèi)障。臨床癥狀：主要癥狀是視力下降，其他癥狀還有近視、復(fù)視和多視。呈緩慢進行性。（三）白內(nèi)障如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、10（三）白內(nèi)障

治療：藥物治療可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但不能達到治愈的目的。局部用藥有白內(nèi)停滴眼液、莎普愛思滴眼液、障必清滴眼液等。內(nèi)服的有障眼明片、深海魚油膠囊、杞菊地黃丸等。多吃含維生素C的果蔬。白內(nèi)障發(fā)展到視力明顯下降，影響病人的正常工作和生活可考慮手術(shù)治療。（三）白內(nèi)障治療：11（四）視力衰退（老花眼）

視力衰退應(yīng)該配戴合適的眼鏡，同時補充維生素A、維生素C、維生素E。其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光性眼炎、角膜炎、麥粒腫等。（四）視力衰退（老花眼）視力衰退應(yīng)該配戴合適的眼鏡，同時補12二咽喉疾病（一）咽炎

咽炎:俗稱嗓子痛，是發(fā)生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常分為急、慢性咽炎。二咽喉疾?。ㄒ唬┭恃?3藥房常見五官科疾病ppt課件14（一）咽炎

用藥：咽炎的治療首要是抗炎，可服用消炎藥，含西地碘含片等；發(fā)熱較重的可服阿司匹林、對乙酰安氨基酚；伴感冒癥狀者可選服桑菊感冒片、板藍根沖劑、雙黃連口服液等。中成藥：穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復(fù)方草珊瑚含片、西瓜霜噴劑等。（一）咽炎用藥：15(二)扁桃體炎扁桃體炎用藥：

用氯己定（洗必泰）或復(fù)方硼砂溶液漱口；同時選服頭孢菌素或四環(huán)素。中成藥：復(fù)方藏青果沖劑、清咽丸、利咽解毒沖劑、雙黃連口服液、穿心蓮和金銀花片。(二)扁桃體炎16三過敏性鼻炎

定義：由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀。三過敏性鼻炎定義：17三過敏性鼻炎

間歇性癥狀發(fā)生的天數(shù)<4天/周或病程<4周持續(xù)性癥狀發(fā)生的天數(shù)>4天/周或病程>4周輕度睡眠、日?；顒印Ⅲw育、娛樂、工作學(xué)習(xí)正常中重度睡眠、日?；顒?、體育、娛樂、工作學(xué)習(xí)受影響，有令人厭煩的癥狀三過敏性鼻炎間歇性持續(xù)性輕度中重度18三過敏性鼻炎

病因：（1）氣候變化（2）花粉（3）食物（4）真菌、動物皮屑三過敏性鼻炎病因：19三過敏性鼻炎

治療原則：避免接觸過敏物質(zhì)（過敏原）＋抗組胺藥物＋糖皮質(zhì)激素＋改善過敏體質(zhì)的保健食品三過敏性鼻炎治療20三過敏性鼻炎

1.抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶），但有嗜睡作用，可改用第二代抗組胺藥（億非、西可韋），此類藥無嗜睡作用。2.減充血劑：1％麻黃素滴鼻，口服偽麻黃堿，藥效時間長是其優(yōu)點，但嬰幼兒、60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過7天。3.抗膽堿藥：針對鼻溢嚴(yán)重者。0.03％溴化異丙托品噴鼻劑可明顯減少鼻水樣分泌物。三過敏性鼻炎1.抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶），但有嗜21三過敏性鼻炎

4.肥大細胞穩(wěn)定劑：2％色苷酸鈉溶液噴鼻。5.糖皮質(zhì)激素：全身用藥的機會不多，僅用于少數(shù)重癥病人。6.對于輕度間歇性鼻炎患者：億非＋提高免疫力產(chǎn)品如賽普蜂膠、賽普維生素C、轉(zhuǎn)移因子、蟲草子實體。7.對于中重度間歇性患者：鼻內(nèi)給予復(fù)方鼻炎膏、糖皮質(zhì)激素如曲安內(nèi)德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。三過敏性鼻炎4.肥大細胞穩(wěn)定劑：2％色苷酸鈉溶液噴22三、過敏性鼻炎

8.對于輕度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)或口服抗過敏藥＋復(fù)方鼻炎膏/低劑量鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴劑，每日一次。9.對于中重度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（每日2次），口服抗組胺藥；或者治療開始短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素三、過敏性鼻炎8.對于輕度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)或口服抗過敏藥＋23三過敏性鼻炎

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，過敏性鼻炎主要在肺，但與脾腎有密切關(guān)系，根據(jù)表現(xiàn)而分為三型，并辯證選用中成藥。風(fēng)熱犯肺、濕熱郁鼻型肺氣虛損、感受風(fēng)寒型風(fēng)熱犯肺、膽經(jīng)郁熱型三過敏性鼻炎傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，過敏性鼻炎主要在肺，但24四口腔疾病（一）口腔潰瘍

多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。四口腔疾病（一）口腔潰瘍25四口腔疾病用藥：口服維生素C和維生素B2；涂敷口腔潰瘍膏，如地塞米松甘油糊劑或貼劑；含漱劑有0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑。四口腔疾病用藥：26四口腔疾?。ǘ┛诔?/p>

最好常用鹽水漱口，或用法0.1%~0.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。四口腔疾?。ǘ┛诔?7四口腔疾?。ㄈ┭楞y炎可用2%碘甘油、0.5%聚維酮碘溶液涂敷；用甲硝唑口頰片貼牙齦；可選用0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑、0.1%醋酰氯己定液漱口；對牙齦出血者可補充維生素C。四口腔疾?。ㄈ┭楞y炎28五中耳炎（1）急性中耳炎癥狀：博動性或鉆刺性劇痛及聽力下降，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后，膿自外耳道留出，上述癥狀可緩解。五中耳炎29五中耳炎（2）慢