院長業(yè)務(wù)查房制度（四篇）

第6頁共6頁院長業(yè)務(wù)?查房制度?為了提?高我院醫(yī)?療質(zhì)量和?服務(wù)質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全，?落實(shí)各項(xiàng)?規(guī)章制度?，幫助一?線科室及?時(shí)解決實(shí)?際困難和?問題，增?進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)?與科室、?職工間的?有效溝通?與交流，?特制定如?下院長行?政查房制?度。1?.院長行?政查房根?據(jù)實(shí)際工?作情況每?周開展_?___次?。2.?查房前，?由院辦提?前通知被?檢查科室?的主任和?護(hù)士長，?科主任、?護(hù)士長在?院長行政?查房時(shí)必?須到位，?并提前做?好迎接檢?查的各項(xiàng)?準(zhǔn)備，尤?其是做好?科室近期?工作情況?簡要匯報(bào)?及存在的?主要問題?和亟待解?決的主要?問題的匯?報(bào)準(zhǔn)備。?3.查?房時(shí)，由?院長親自?帶隊(duì)，院?長外出時(shí)?委托相關(guān)?主管副院?長帶隊(duì)，?院辦、醫(yī)?教科、護(hù)?理部、控?感科、藥?材科、醫(yī)??？啤⒑?勤服務(wù)中?心、設(shè)備?科、監(jiān)察?室相關(guān)行?政職能部?門負(fù)責(zé)人?參加，_?___深?入被查科?室，就地?解決問題?。4.?院辦負(fù)責(zé)?做好記錄?，每次行?政查房后?____?日內(nèi)日整?理好行政?查房記錄?和下發(fā)限?期整改通?知書，相?關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或?科室按規(guī)?定的要求?和時(shí)限及?時(shí)整改落?實(shí)。按期?整改后，?將整改報(bào)?告及時(shí)反?饋至院辦?，未按時(shí)?完成者，?由相關(guān)領(lǐng)?導(dǎo)說明原?因，若因?主觀原因?未按時(shí)完?成，按醫(yī)?院有關(guān)獎(jiǎng)?懲管理辦?法執(zhí)行。?泗陽縣?人民醫(yī)院?院長業(yè)?務(wù)查房制?度（二）?院長業(yè)?務(wù)查房實(shí)?施方案?一、院長?業(yè)務(wù)質(zhì)量?查房范圍?臨床、醫(yī)?技科室?二、參加?人員檢?查部門。?院長、副?院長、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)?控辦、院?感科、藥?劑科。?反饋部門?。門診部?、醫(yī)?？?、預(yù)防保?健科、病?案室、投?訴隨訪辦?、被查科?室全體醫(yī)?護(hù)人員。?三、查?房時(shí)間?每月兩次?，內(nèi)科系?統(tǒng)、外科?系統(tǒng)各抽?查一個(gè)，?提前一周?通知被查?科室。?四、查房?內(nèi)容1?、《十五?項(xiàng)核心制?度》中三?級(jí)醫(yī)師查?房制度、?會(huì)診制度?、值班交?接班制度?、病歷書?寫質(zhì)量、?手術(shù)質(zhì)量?等檢查。?2、護(hù)?理質(zhì)量。?3、合?理用藥和?臨床藥學(xué)?質(zhì)量（以?病歷醫(yī)囑?單和病程?記錄為依?據(jù)）。?4、院內(nèi)?感染控制?情況。?5、醫(yī)療?安全情況?。（以投?訴隨訪辦?公室提供?的情況為?依據(jù)）。?6、住?院日控制?（含三日?確診、等?待手術(shù)天?數(shù)和診療?計(jì)劃）。?7、醫(yī)?技科室技?術(shù)服務(wù)質(zhì)?量（聽取?臨床科室?意見）。?8、患?者滿意度?（現(xiàn)場征?詢病人意?見）。?五、記錄?院長業(yè)?務(wù)查房記?錄是醫(yī)院?全面質(zhì)量?管理的重?要質(zhì)量信?息資料，?被查科室?和醫(yī)務(wù)科?建立《院?長業(yè)務(wù)查?房記錄本?》，將業(yè)?務(wù)查房發(fā)?言做好詳?細(xì)記錄。?六、查?房程序?1、檢查?重點(diǎn)病歷?。死亡、?疑難危重?、重大手?術(shù)、新技?術(shù)、非計(jì)?劃二次手?術(shù)、轉(zhuǎn)科?和住院超?過三十天?病歷以及?輸血和危?急值病歷?，所查病?例由醫(yī)務(wù)?科臨時(shí)隨?機(jī)抽取。?2、檢?查科室反?饋問題。?3、部?分職能科?室反饋問?題。4?、被查科?室科主任?、護(hù)士長?表態(tài)發(fā)言?。5、?院領(lǐng)導(dǎo)總?結(jié)發(fā)言。?6、被?查科室和?各職能科?室在院長?業(yè)務(wù)查房?后按照院?長的指令?制訂具體?計(jì)劃；并?由相關(guān)部?門負(fù)責(zé)監(jiān)?督、指導(dǎo)?質(zhì)量改進(jìn)?計(jì)劃的制?訂和執(zhí)行?。醫(yī)務(wù)?科___?_年__?__月_?___日?院長業(yè)?務(wù)查房制?度（三）?院長業(yè)?務(wù)查房實(shí)?施方案?一、院長?業(yè)務(wù)質(zhì)量?查房范圍?臨床、醫(yī)?技科室?二、參加?人員_?___部?門。院長?、副院長?、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?、質(zhì)控辦?、院感科?、藥劑科?。反饋?部門。門?診部、醫(yī)??？啤㈩A(yù)?防保健科?、病案室?、投訴隨?訪辦、被?查科室全?體醫(yī)護(hù)人?員。三?、查房時(shí)?間每月?兩次，內(nèi)?科系統(tǒng)、?外科系統(tǒng)?各抽查一?個(gè)，提前?一周通知?被查科室?。四、?查房內(nèi)容?1、《?十五項(xiàng)核?心制度》?中三級(jí)醫(yī)?師查房制?度、會(huì)診?制度、值?班交接班?制度、病?歷書寫質(zhì)?量、手術(shù)?質(zhì)量等檢?查。2?、護(hù)理質(zhì)?量。3?、合理用?藥和臨床?藥學(xué)質(zhì)量?（以病歷?醫(yī)囑單和?病程記錄?為依據(jù)）?。4、?院內(nèi)感染?控制情況?。5、?醫(yī)療安全?情況。（?以投訴隨?訪辦公室?提供的情?況為依據(jù)?）。6?、住院日?控制（含?三日確診?、等待手?術(shù)天數(shù)和?診療計(jì)劃?）。7?、醫(yī)技科?室技術(shù)服?務(wù)質(zhì)量（?聽取臨床?科室意見?）。8?、患者滿?意度（現(xiàn)?場征詢病?人意見）?。五、?記錄院?長業(yè)務(wù)查?房記錄是?醫(yī)院全面?質(zhì)量管理?的重要質(zhì)?量信息資?料，被查?科室和醫(yī)?務(wù)科建立?《院長業(yè)?務(wù)查房記?錄本》，?將業(yè)務(wù)查?房發(fā)言做?好詳細(xì)記?錄。六?、查房程?序1、?檢查重點(diǎn)?病歷。死?亡、疑難?危重、重?大手術(shù)、?新技術(shù)、?非計(jì)劃二?次手術(shù)、?轉(zhuǎn)科和住?院超過三?十天病歷?以及輸血?和危急值?病歷，所?查病例由?醫(yī)務(wù)科臨?時(shí)隨機(jī)抽?取。2?、檢查科?室反饋問?題。3?、部分職?能科室反?饋問題。?4、被?查科室科?主任、護(hù)?士長表態(tài)?發(fā)言。?5、院領(lǐng)?導(dǎo)總結(jié)發(fā)?言。6?、被查科?室和各職?能科室在?院長業(yè)務(wù)?查房后按?照院長的?指令制訂?具體計(jì)劃?；并由相?關(guān)部門負(fù)?責(zé)監(jiān)督、?指導(dǎo)質(zhì)量?改進(jìn)計(jì)劃?的制訂和?執(zhí)行。?醫(yī)務(wù)科_?___年?____?月___?_日院?長業(yè)務(wù)查?房制度（?四）為?了提高我?院醫(yī)療質(zhì)?量和服務(wù)?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全，落實(shí)?各項(xiàng)規(guī)章?制度，幫?助一線科?室及時(shí)解?決實(shí)際困?難和問題?，增進(jìn)院?領(lǐng)導(dǎo)與科?室、職工?間的有效?溝通與交?流，特制?定如下院?長行政查?房制度。?1.院?長行政查?房根據(jù)實(shí)?際工作情?況每周開?展___?_次。?2.查房?前，由院?辦提前通?知被檢查?科室的主?任和護(hù)士?長，科主?任、護(hù)士?長在院長?行政查房?時(shí)必須到?位，并提?前做好迎?接檢查的?各項(xiàng)準(zhǔn)備?，尤其是?做好科室?近期工作?情況簡要?匯報(bào)及存?在的主要?問題和亟?待解決的?主要問題?的匯報(bào)準(zhǔn)?備。3?.查房時(shí)?，由院長?親自帶隊(duì)?，院長外?出時(shí)委托?相關(guān)主管?副院長帶?隊(duì)，院辦?、醫(yī)教科?、護(hù)理部?、控感科?、藥材科?、醫(yī)保科?、后勤服?務(wù)中心、?設(shè)備科、?監(jiān)察室相?關(guān)行政職?能部門負(fù)?責(zé)人參加?，集體深?入被查科?室，就地?解決問題?。4.?院辦負(fù)責(zé)?做好記錄?，每次行?政查房后?____?日內(nèi)日整?理好