院內(nèi)會診制度模板（3篇）

第13頁共13頁院內(nèi)會診?制度模板?一、具?有主治以?上職稱人?員方可參?與會診.?；二、?具體負(fù)責(zé)?人員。門?診由__?__醫(yī)生?負(fù)責(zé)；對?于病情復(fù)?雜，治療?不能取得?預(yù)期效果?的患者，?要請有專?長的上一?級醫(yī)師會?診。三?、屬于手?術(shù)創(chuàng)傷治?療項目的?口腔會診?，如拔牙?、膿腫切?開引流術(shù)?、腫物穿?刺等，要?完成下列?記錄項目?：1、?手術(shù)同意?書；2?、手術(shù)記?錄；3?、術(shù)后病?程記錄—?記錄在空?白病程記?錄上；?4、會診?記錄；?5、在電?腦上維護(hù)?病歷首頁?—手術(shù)操?作欄目；?6、臨?時醫(yī)囑。?治療操作?收費(fèi)項目?—記錄在?空白臨時?醫(yī)囑上。?四、其?它會診治?療項目。?要寫會診?記錄和臨?時醫(yī)囑。?五、針?對患者體?質(zhì)較差（?如心臟病?、年老體?弱等），?治療過程?中創(chuàng)傷較?大，治療?后有不適?感的患者?（如頭暈?頭疼、胃?腸反應(yīng)等?），要請?相應(yīng)病房?科室派人?護(hù)送。?院內(nèi)會診?制度模板?（二）?一、院內(nèi)?會診的定?義院內(nèi)?會診是指?本院各醫(yī)?療、醫(yī)技?科室（簡?稱邀請科?室和邀請?醫(yī)師）在?診療過程?中，根據(jù)?患者所患?疾病的診?斷和治療?需要或者?患者要求?，請本院?其他科室?醫(yī)師（簡?稱為會診?科室和會?診醫(yī)師）?為患者所?開展的執(zhí)?業(yè)范圍內(nèi)?的診療指?導(dǎo)活動。?二、會?診范圍?1.疑難?病例、診?斷不明確?、科內(nèi)診?治困難者?。2.?本科首診?可疑為他?科疾病的?患者。?3.本科?患者合并?其他?？?情況，需?相關(guān)?？?協(xié)助進(jìn)行?綜合診治?者。4?.急、危?、重患者?搶救，需?要多學(xué)科?醫(yī)師共同?完成的情?形。三?、會診分?類1.?按會診時?限要求分?為。急會?診和普通?會診。?（1）急?會診?；?者病情突?然變化，?疑似合并?其他學(xué)科?疾??；已?知患者合?并他科疾?病，病情?有加劇趨?勢，需緊?急治療；?危重癥患?者搶救，?需要他科?協(xié)助，要?求會診醫(yī)?師在__?__分鐘?內(nèi)趕到，?協(xié)助診治?。（2?）普通會?診?；颊?病情一般?，需在_?___小?時內(nèi)完成?協(xié)助診療?的醫(yī)療活?動。2?.按會診?人員涉及?范圍分為?。門診會?診、科間?會診、全?院性會診?、院際會?診、全市?大會診。?（1）?門診會診?。見首診?負(fù)責(zé)制中?有關(guān)內(nèi)容?。（2?）科間會?診。是指?涉及其他?學(xué)科的診?治問題，?在本學(xué)科?無法解決?的病例或?者患者要?求，請本?院其它科?室醫(yī)師會?診。（?3）全院?性會診。?是指臨床?科室醫(yī)師?在診療過?程中根據(jù)?患者病情?需要或者?患者要求?，請本院?其它__?__個以?上科室醫(yī)?師為患者?所開展的?執(zhí)業(yè)范圍?內(nèi)的__?__診療?活動。?（4）院?際會診。?是指臨床?科室醫(yī)師?在診療過?程中根據(jù)?患者病情?需要或者?患者要求?，邀請外?院本專業(yè)?及相關(guān)專?業(yè)專家來?院會診。?（5）?全市大會?診。是指?臨床科室?醫(yī)師在診?療過程中?根據(jù)患者?病情需要?或者患者?要求，邀?請外院_?___個?以上醫(yī)院?的專家來?院會診。?3.按?會診方式?分為。非?指名會診?和指名會?診。（?1）非指?名會診。?是不指定?會診醫(yī)師?的院內(nèi)會?診活動，?會診人員?由當(dāng)日值?班二線或?住院總醫(yī)?師完成。?（2）?指名會診?。是指根?據(jù)病情需?要指定某??？漆t(yī)師?進(jìn)行的會?診活動。?指名會診?前應(yīng)先_?___，?確認(rèn)會診?醫(yī)師在院?、且能參?加會診。?四、邀?請醫(yī)師、?會診醫(yī)師?資格的確?定1.?邀請醫(yī)師?資格。科?間會診申?請由患者?的主管或?值班二線?醫(yī)師提出?，并在會?診單上簽?名；指名?會診，由?科主任或?三線醫(yī)師?簽名；全?院性會診?、院際會?診、全市?大會診由?患者所在?科室__?__討論?后提出，?科主任簽?名報醫(yī)務(wù)?部后__?__。?2.會診?醫(yī)師資格??？崎g會?診由受聘?于本院的?相關(guān)專科?值班二線?醫(yī)師或總?住院醫(yī)師?承擔(dān)；全?院性會診?應(yīng)由具有?副主任醫(yī)?師及以上?職稱人員?承擔(dān)。?五、會診?前準(zhǔn)備工?作1.?科間會診?。一線醫(yī)?師應(yīng)首先?做好會診?前的準(zhǔn)備?工作，如?寫好病情?匯報、完?善病歷、?進(jìn)行必要?的檢查等?。二線醫(yī)?師___?_醫(yī)療組?進(jìn)行會診?前討論，?并負(fù)責(zé)檢?查準(zhǔn)備工?作的落實?情況，與?患者或家?屬溝通，?取得理解?與配合。?2.全?院性會診?。邀請科?室應(yīng)事先?進(jìn)行科內(nèi)?討論，形?成科內(nèi)意?見，尚不?能解決診?療問題時?，由邀請?科室提出?書面申請?，科主任?簽字，報?醫(yī)務(wù)部批?準(zhǔn)并__?__實施?；非正常?上班期間?，報醫(yī)院?總值班批?準(zhǔn)并由總?值班__?__實施?。六、?會診流程?1.由?邀請科室?醫(yī)師填寫?會診申請?單，會診?申請單要?包含患者?病史摘要?、擬邀請?的科室以?及會診的?目的，經(jīng)?二線醫(yī)師?以上人員?簽字確認(rèn)?，否則視?為無效會?診申請。?2.急?診會診申?請單要立?即送出或?立即電話?告知會診?科室；普?通會診申?請單開出?后需在_?___小?時內(nèi)送達(dá)?會診科室?。3.?各科室需?建立《科?間會診登?記本》。?受邀科室?在接到電?話或書面?會診邀請?后，嚴(yán)格?進(jìn)行簽收?登記，及?時安排相?應(yīng)級別的?醫(yī)師進(jìn)行?會診（急?會診在_?___分?鐘內(nèi)到達(dá)?，普通會?診___?_小時內(nèi)?完成），?應(yīng)由專人?負(fù)責(zé)落實?會診事務(wù)?。全院性?會診時，?邀請科室?應(yīng)提前作?好準(zhǔn)備，?會診醫(yī)師?應(yīng)按時到?達(dá)。會診?科室之間?要加強(qiáng)溝?通聯(lián)系，?如有疑問?可先__?__。?4.總住?院醫(yī)師負(fù)?責(zé)會診提?醒工作，?以實現(xiàn)會?診的及時?性；會診?醫(yī)師前往?邀請科室?進(jìn)行普通?會診前，?可先__?__，以?確認(rèn)患者?在病區(qū)，?提高會診?效率。?5.會診?時，邀請?醫(yī)師本人?或指定對?等醫(yī)師以?上資質(zhì)醫(yī)?師在場做?好陪同工?作，簡明?扼要地匯?報病情，?提出會診?目的；會?診醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)詳細(xì)了?解患者病?情，親自?診查患者?，完成相?應(yīng)的會診?工作，會?診意見填?寫時要條?理清晰、?觀點明確?。6.?會診后，?經(jīng)治醫(yī)師?及時記錄?會診情況?，向患者?或家屬告?知會診意?見，并執(zhí)?行會診意?見，特殊?檢查或治?療應(yīng)征得?患者知情?同意后方?可進(jìn)行。?七、會?診的義務(wù)?和責(zé)任?1.全院?受聘的各?級醫(yī)師都?有參加會?診的義務(wù)?。2.?會診醫(yī)師?在會診過?程中應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格執(zhí)行?有關(guān)的衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、規(guī)?章、診療?規(guī)范和常?規(guī)。應(yīng)注?意與患者?的談話藝?術(shù)和溝通?技巧，不?得出現(xiàn)不?利于醫(yī)患?關(guān)系的言?行。3?.會診醫(yī)?師進(jìn)行會?診時應(yīng)親?自診查患?者，按照?規(guī)定書寫?醫(yī)療文書?。如發(fā)現(xiàn)?難以勝任?會診工作?時，應(yīng)當(dāng)?及時并如?實告知邀?請科室，?可終止會?診，并向?本科室主?任匯報，?請上級醫(yī)?師完成會?診，或建?議邀請其?它科室進(jìn)?行協(xié)助會?診。4?.邀請醫(yī)?師應(yīng)嚴(yán)格?掌握會診?標(biāo)準(zhǔn)，對?于本科室?完全可以?解決的診?療問題，?盡量減少?不必要、?重復(fù)性、?防御性的?會診。?八、獎罰?規(guī)定1?.醫(yī)務(wù)部?應(yīng)加強(qiáng)本?院醫(yī)師會?診管理，?將醫(yī)師會?診情況與?科室年度?考核掛鉤?。2.?會診醫(yī)師?為邀請科?室解決重?大問題，?受到患者?書面表揚(yáng)?的，邀請?科室應(yīng)及?時上報醫(yī)?務(wù)部，醫(yī)?務(wù)部將予?以表揚(yáng)。?3.會?診醫(yī)師在?會診活動?中，或不?按時完成?會診工作?，或服務(wù)?態(tài)度差，?或不認(rèn)真?負(fù)責(zé)，對?疑難問題?不向上級?醫(yī)師請示?匯報，引?起投訴或?醫(yī)療糾紛?的，按醫(yī)?院有關(guān)規(guī)?定追究會?診醫(yī)師的?相關(guān)責(zé)任?。4.?各科室應(yīng)?加強(qiáng)監(jiān)督?，發(fā)現(xiàn)下?列情況應(yīng)?及時上報?醫(yī)務(wù)部：?（1）?未按規(guī)定?時間完成?會診工作?；（2?）未按規(guī)?定級別醫(yī)?師簽署會?診單或參?加會診；?（3）?會診申請?單或會診?記錄單填?寫不規(guī)范?。院內(nèi)?會診管理?制度及流?程為規(guī)?范我院院?內(nèi)會診工?作，提高?會診效率?和會診質(zhì)?量，特制?訂會診制?度和會診?流程如下?：一、?會診分類?：按范圍?分：會診?分為科內(nèi)?會診、科?間會診、?院內(nèi)會診?和院外會?診，按急?緩分為急?會診和普?通會診，?急會診要?求___?_分鐘之?內(nèi)到位，?普通會診?不超過_?___小?時完成。?二、會?診人員資?質(zhì)。正常?上班時間?，急會診?要求由副?主任醫(yī)師?以上職稱?人員參加?，普通會?診要求主?治醫(yī)師以?上人員參?加，非正?常上班時?間均要求?主治醫(yī)師?以上人員?參加。?三、會診?工作流程?1、科?內(nèi)會診。?由患者的?經(jīng)治醫(yī)師?所在的醫(yī)?療小組提?出，經(jīng)治?醫(yī)師書寫?會診申請?單，報科?室主任或?副主任，?由科室主?任___?_，少于?三個人員?（不包括?三個）參?加的會診?，按單人?會診書寫?會診意見?，三個以?上人員參?加的會診?按疑難病?歷討論形?式書寫會?診意見。?2、科?間會診。?科間會診?由經(jīng)治醫(yī)?師書寫會?診申請單?，治療小?組長及科?室主任簽?字后送達(dá)?被申請會?診的科室?主任或被?申請會診?人，由被?申請科室?主任安排?合適的人?員（或被?申請人）?在規(guī)定的?時間內(nèi)完?成會診任?務(wù)。3?、院內(nèi)大?會診。院?內(nèi)普通大?會診由經(jīng)?治醫(yī)師書?寫會診申?請單，科?主任簽字?后送醫(yī)務(wù)?科，醫(yī)務(wù)?科在規(guī)定?的時間內(nèi)?____?相關(guān)科室?人員完成?會診。?四、會診?文書書寫?要求。所?在會診均?要在提出?會診當(dāng)日?在臨時醫(yī)?囑上書寫?會診醫(yī)囑?，小會診?由經(jīng)治醫(yī)?師詳細(xì)填?寫會診申?請單會診?醫(yī)師在會?診申請單?____?會診意見?欄書寫會?診意見，?并簽名。?會診的日?期、時間?、經(jīng)治醫(yī)?師要把會?診意見在?會診完成?后的當(dāng)日?或次日的?病程記錄?中記錄；?大會診按?疑難病歷?討論記錄?書寫在疑?難病歷討?論記錄本?中，經(jīng)治?醫(yī)師要在?會診當(dāng)日?或次日把?會診總結(jié)?性意見作?為會診病?程記錄單?獨一段書?寫，該次?病程記錄?的標(biāo)題要?寫會診記?錄。院?內(nèi)會診管?理制度及?流程為?規(guī)范我院?院內(nèi)會診?工作，提?高會診效?率和會診?質(zhì)量，特?制訂會診?制度和會?診流程如?下：一?、會診管?理制度?1、會診?的必要性?。凡疑難?病例，均?應(yīng)及時申?請相關(guān)科?室會診。?通過會診?，可以使?患者得到?專科性診?療建議，?再經(jīng)過床?位醫(yī)師綜?合性分析?，可以得?出最佳的?診療方案?。2、?會診人員?資質(zhì)及責(zé)?任。正常?上班時間?，要求由?主治醫(yī)師?以上職稱?人員參加?，非正常?上班時間?可由總住?院醫(yī)師或?值班醫(yī)師?先行處理?，根據(jù)實?際情況請?示上級醫(yī)?師指導(dǎo)或?由上級醫(yī)?師隨后到?達(dá)現(xiàn)場處?理。會診?后，會診?醫(yī)師負(fù)責(zé)?提出本科?檢查、診?斷意見及?治療措施?，供床位?醫(yī)師參考?。3、?會診分類?及時限：?按范圍分?：會診分?為科內(nèi)會?診、科間?會診、院?內(nèi)會診和?院外會診?，按急緩?分為急會?診和普通?會診，急?會診要求?____?分鐘之內(nèi)?到位，普?通會診應(yīng)?在___?_小時內(nèi)?（節(jié)假日?在___?_小時內(nèi)?）完成。?4、會?診文書書?寫要求。?所在會診?均要在提?出會診當(dāng)?日在臨時?醫(yī)囑上書?寫會診醫(yī)?囑，小會?診由經(jīng)治?醫(yī)師詳細(xì)?填寫會診?申請單，?會診醫(yī)師?在會診申?請單__?__會診?意見欄書?寫會診意?見，并簽?名。書府?會診的日?期、時間?、經(jīng)治醫(yī)?師要把會?診意見在?會診完成?后的當(dāng)日?或次日的?病程記錄?中記錄；?大會診按?疑難病歷?討論記錄?書寫在疑?難病歷討?論記錄本?中，經(jīng)治?醫(yī)師要在?會診當(dāng)日?或次日把?會診總結(jié)?性意見作?為會診病?程記錄單?獨一段書?寫，該次?病程記錄?的標(biāo)題要?寫會診記?錄。5?、被會診?患者所在?科室的經(jīng)?治醫(yī)師要?在該患者?治療轉(zhuǎn)歸?（轉(zhuǎn)院、?出院）后?將會診的?及時性、?有效性及?病人的病?情診治情?況告知相?關(guān)科室或?相關(guān)醫(yī)師?，由醫(yī)務(wù)?科___?_的大會?診要將書?面反饋意?見報醫(yī)務(wù)?科，醫(yī)務(wù)?科每季度?對各科室?會診的反?饋意見匯?總后進(jìn)行?分析、評?價，找出?會診中存?在的問題?，及時提?出整改意?見，達(dá)到?持續(xù)改進(jìn)?的目的。?二、會?診工作流?程1、?科內(nèi)會診?。由患者?的經(jīng)治醫(yī)?師所在的?醫(yī)療小組?提出，經(jīng)?治醫(yī)師書?寫會診申?請單，組?長簽字，?報科室主?任或副主?任簽字，?由科室主?任（或被?授權(quán)的副?主任）_?___，?少于三個?人員（不?包括三個?）參加的?會診，按?單人會診?書寫會診?意見，三?個以上人?員參加的?會診按疑?難病歷討?論形式書?寫會診意?見。2?、科間會?診。科間?會診由經(jīng)?治醫(yī)師書?寫會診申?請單，治?療小組長?及科室主?任簽字后?送達(dá)被申?請會診的?科室主任?或被申請?會診人，?由被申請?科室主任?安排合適?的人員（?或被申請?人）在規(guī)?定的時間?內(nèi)完成會?診任務(wù)。?3、院?內(nèi)大會診?。院內(nèi)普?通大會診?由經(jīng)治醫(yī)?師書寫會?診申請單?，經(jīng)治療?小組組長?和科主任?（或被授?權(quán)的副主?任）簽字?后送醫(yī)務(wù)?科，醫(yī)務(wù)?科在規(guī)定?的時間內(nèi)?____?相關(guān)科室?人員完成?會診。?4、院外?會診。院?外會診由?經(jīng)治醫(yī)師?書寫會診?申請單，?經(jīng)治療小?組組長及?科主任簽?字后報醫(yī)?務(wù)科，由?醫(yī)務(wù)科與?相關(guān)醫(yī)院?聯(lián)系后再?確定會診?時間，完?成會診任?務(wù)?？?腔科院內(nèi)?會診規(guī)定?一、具?有主治以?上職稱人?員方可參?與會診.?；二、?具體負(fù)責(zé)?人員。門?診由__?__醫(yī)生?負(fù)責(zé)；對?于病情復(fù)?雜，治療?不能取得?預(yù)期效果?的患者，?要請有專?長的上一?級醫(yī)師會?診。三?、屬于手?術(shù)創(chuàng)傷治?療項目的?口腔會診?，如拔牙?、膿腫切?開引流術(shù)?、腫物穿?刺等，要?完成下列?記錄項目?：1、?手術(shù)同意?書；2?、手術(shù)記?錄；3?、術(shù)后病?程記錄—?記錄在空?白病程記?錄上；?4、會診?記錄；?5、在電?腦上維護(hù)?病歷首頁?—手術(shù)操?作欄目；?6、臨?時醫(yī)囑。?治療操作?收費(fèi)項目?—記錄在?空白臨時?醫(yī)囑上。?四、其?它會診治?療項目。?要寫會診?記錄和臨?時醫(yī)囑。?五、針?對患者體?質(zhì)較差（?如心臟病?、年老體?弱等），?治療過程?中創(chuàng)傷較?大，治療?后有不適?感的患者?（如頭暈?頭疼、胃?腸反應(yīng)等?），要請?相應(yīng)病房?科室派人?護(hù)送。?院內(nèi)會診?制度模板?（三）?為規(guī)范我?院院內(nèi)會?診工作，?提高會診?效率和會?診質(zhì)量，?特制訂會?診制度和?會診流程?如下：?一、會診?管理制度?1、會?診的必要?性。凡疑?難病例，?均應(yīng)及時?申請相關(guān)?科室會診?。通過會?診，可以?使患者得?到?？菩?診療建議?，再經(jīng)過?床位醫(yī)師?綜合性分?析，可以?得出最佳?的診療方?案。2?、會診人?員資質(zhì)及?責(zé)任。正?常上班時?間，要求?由主治醫(yī)?師以上職?稱人員參?加，非正?常上班時?間可由總?住院醫(yī)師?或值班醫(yī)?師先行處?理，根據(jù)?實際情況?請示上級?醫(yī)師指導(dǎo)?或由上級?醫(yī)師隨后?到達(dá)現(xiàn)場?處理。會?診后，會?診醫(yī)師負(fù)?責(zé)提出本?科檢查、?診斷意見?及治療措?施，供床?位醫(yī)師參?考。3?、會診分?類及時限?：按范圍?分：會診?分為科內(nèi)?會診、科?間會診、?院內(nèi)會診?和院外會?診，按急?緩分為急?會診和普?通會診，?急會診要?求___?_分鐘之?內(nèi)到位，?普通會診?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)（節(jié)假?日在__?__小時?內(nèi)）完成?。4、?會診文書?書寫要求?。所在會?診均要在?提出會診?當(dāng)日在臨?時醫(yī)囑上?書寫會診?醫(yī)囑，小?會診由經(jīng)?治醫(yī)師詳?細(xì)填寫會?診申請單?，會診醫(yī)?師在會診?申請單下?方會診意?見欄書寫?會診意見?，并簽名?。書府會?診的日期?、時間、?經(jīng)治醫(yī)師?要把會診?意見在會?診完成后?的當(dāng)日或?次日的病?程記錄中?記錄；大?會診按疑?難病歷討?論記錄書?寫在疑難?病歷討論?記錄本中?，經(jīng)治醫(yī)?師要在會?診