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文檔簡介

上消化道穿孔護理查房

潘小紅

2016-08-25上消化道穿孔一上消化道定義及解剖二上消化道穿孔的定義、原因三病歷分析四護理診斷及措施五消化道穿孔的鑒別診斷上消化道的定義定義：從口腔、咽、食管、胃、十二指腸的一段消化管稱為上消化道。上消化道解剖圖下消化道的定義是什么呢？上消化道穿孔的定義消化道由于不同誘因導致內容物外溢至腹膜腔而引起化學性腹膜炎者，稱為消化道穿孔。上消化道穿孔圖片

上消化道穿孔的原因

一有長期慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸的球部。（主要原因）二在飽餐、酗酒、進食刺激性食物或粗糙的飲食時。三劇烈的咳嗽，腹壓增高后。四長期口服用某些對胃黏膜損傷的藥物：如止痛藥、激素等上消化道穿孔

小思考：為什么十二指腸球部是上消化道穿孔的好發(fā)部位十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒有或甚少環(huán)狀襞，所以是十二指腸穿孔的好發(fā)部位。十二指腸穿孔圖片病史特點一、現病史：

患者于入院前4天無明顯誘因出現右下腹劇烈疼痛，隨后出現全腹部持續(xù)性疼痛，伴低熱37.8度，腹脹，入院當天患者仍感腹痛，性質同前，程度減輕，門診擬“上消化道穿孔”收入我科。查體：生命征（）；神志清楚，精神差，痛苦面容,雙膝，雙肩，雙踝，雙腕關節(jié)壓痛，腫脹明顯，有肢體功能障礙，伴關節(jié)畸形及明顯類風濕結節(jié)；全腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛；腸鳴音減弱。入院檢查：血紅蛋白31g/l,全腹CT提示消化道穿孔；既往10+年前在當地醫(yī)院行闌尾切除術；有風濕性關節(jié)炎8+年，長期口服止痛藥治療（具體不詳）；入院后積極予下病重，一級護理，禁食，胃腸減壓，引出黃綠色液體，抗炎治療等。

病例報告：

患者：楊昌恒，男，63歲，診斷：1.胃穿孔；2.急性彌漫性腹膜炎；3.重度貧血；4.痛風性關節(jié)炎。入院時間2016-8-16主要護理診斷1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有關。2.體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食水有關。3.焦慮和恐懼：與病人對疾病的恐懼、擔心治療效果和預后有關。4.舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關5.潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，消化道出血有關。

（一）緩解疼痛1.禁食水，持續(xù)胃腸減壓：減少胃腸內容物繼續(xù)流入腹腔。2.體位：取舒適臥位。3.采取有效措施

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