氧氣吸入法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范草稿

氧氣吸入法操作并發(fā)癥的

預(yù)防及處理規(guī)范

一月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)范智超內(nèi)容簡(jiǎn)介：1.發(fā)生原因2.臨床表現(xiàn)3預(yù)防及處理（一）:無效吸氧發(fā)生的原因：1：中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置鏈接不緊密。2：吸氧管扭曲，堵塞，脫落。吸氧流量未達(dá)病情要求。氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管和肺。氣管內(nèi)分泌物過多，未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣未及時(shí)進(jìn)入護(hù)理道。臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足，呼吸費(fèi)力，胸悶，煩躁，不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶缺氧癥狀無改善，氧分壓降低，口唇及指（趾）甲床紫紺，鼻翼扇動(dòng)等。呼吸的頻率，節(jié)律，深淺度均發(fā)生變化。預(yù)防及處理1：檢查氧氣裝置，供氧壓力，管道鏈接是否漏氣，發(fā)生問題及時(shí)處理。2：吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開水中，了解氣泡溢出情況。吸氧管妥善固定，避免脫落，移位。在吸氧過程中，隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞，尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。3;遵醫(yī)囑或根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.對(duì)氣管套管的病人，采用氣管套管供給氧氣。5：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。6：吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，如病人病人是否煩躁不安變得安靜，心率是否變慢，呼吸是否平穩(wěn)，發(fā)紺有無消失等。并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的spo2。（二）氣道粘膜干燥發(fā)生原因：1.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)濕化夜不夠，氧氣濕化不充分，尤其是病人發(fā)熱，呼吸急促或張口呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)水分蒸發(fā)過多，加重氣道粘膜干燥。2.吸氧的氧流量過大，氧濃度大于60%。

臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽，無痰或痰液粘稠，不易咳出。部分病人有鼻痰中帶血。預(yù)防及處理1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣瓶?jī)?nèi)的濕化夜。對(duì)發(fā)熱病人，及時(shí)做好對(duì)癥處理。對(duì)張口護(hù)理的病人，做好解釋工作，爭(zhēng)取其配合改為用鼻腔呼吸。對(duì)病情較重得者，可用紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。2.根據(jù)病人缺氧情況，調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min，小兒1-2L/min，吸氧濃度控制在45%以下。3.加濕吸氧裝置能防止氣道粘膜干燥。4.對(duì)于氣道干燥的患者，予以氧氣霧化吸入。三：氧中毒發(fā)生的原因：氧治療中發(fā)生氧中毒臨床上極少見。一般認(rèn)為在安全“壓力-時(shí)程”限內(nèi)是不會(huì)發(fā)生氧中毒的，但患者在疲勞，健康水平下降，精神緊張等情況下對(duì)氧氣過敏或耐力下降時(shí)發(fā)生。吸氧時(shí)間超過24小時(shí)，氧濃度高于60%,高濃度氧氣進(jìn)入人體后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡，這種損傷最常作用于肺血管細(xì)胞，早期毛細(xì)血管內(nèi)膜受損，血漿滲入間質(zhì)和肺泡中引起肺水腫，最后導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)改變。臨床表現(xiàn)：氧中毒的程度主要取決于吸入氧氣的氧分壓和時(shí)間。氧中毒的特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁變厚，出血。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，病人即可出現(xiàn)胸骨后灼燒感，咳嗽，惡心，嘔吐，煩躁不安，面色蒼白，胸痛：吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少，吸純氧1-4天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，有是出現(xiàn)視力和精神障礙。預(yù)防及處理51.嚴(yán)密掌握吸氧指征，停氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。2.嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%,根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧的濃度，流量和時(shí)間。避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。3.對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人及家屬，吸氧過程中不要子行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中，做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療效果，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。四：晶體后纖維組織增生發(fā)生原因：見于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒低體重兒臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性，脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。預(yù)防及處理：對(duì)