第四章急診科

第四章院內(nèi)急診救護(hù)12教學(xué)目標(biāo)急診科的工作急診科設(shè)置急診護(hù)士急診室的任務(wù)與管理34第一節(jié)

護(hù)理人員51、專業(yè)素質(zhì)1）扎實(shí)的理論基礎(chǔ)2）嫻熟的操作技能3）敏銳的觀察能力62、職業(yè)素質(zhì)1）愛崗敬業(yè)2）尊重患者權(quán)利3）嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度4）“慎獨(dú)”精神73、身心素質(zhì)1）健康的心理素質(zhì)養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的處事情緒2）提高心理適應(yīng)能力

自信、自尊、自立、自強(qiáng)3）健康的體魄勞逸結(jié)合8

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理一、急診科的任務(wù)

急診急救培訓(xùn)科研

任務(wù)9

1.接受緊急就診的各種病人

2.接受院外救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員3.負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救4.承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作5.開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作

6.培訓(xùn)急救護(hù)理人員7.開展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)

接診范圍凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入人體給人體造成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人都屬急診范圍。接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困難接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)13急性心梗心力衰竭心理失常高BP危象接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)14頭痛、頭暈抽搐偏癱意識(shí)障礙接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)15消化道大出血腹痛腹瀉、嘔吐接診范圍外科急腹癥創(chuàng)傷急性泌尿系統(tǒng)急性感染婦科兒科16

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理二、急診科護(hù)理工作的任務(wù)

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)17

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)迅速、準(zhǔn)確18

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)嚴(yán)格查對(duì)制度消毒隔離記錄完整19急診科護(hù)理工作的管理院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)第三節(jié)急診科的設(shè)置21第三節(jié)急診科的設(shè)置設(shè)置原則:1.方便病人就診，以快捷、簡(jiǎn)單、安全為原則2.要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(1)自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生要求。

(2)建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。

(3)病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。

(4)兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。

(5)急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。22分診臺(tái)重癥搶救室急診手術(shù)ICUEICU清創(chuàng)縫合第三節(jié)急診科的設(shè)置診察室治療室留觀室隔離室232425262728293031女性性腺為:卵巢雌激素孕激素分泌32輔助設(shè)施與布局掛號(hào)室收費(fèi)室藥房化驗(yàn)室放射科（分布在急診的周邊區(qū)域）34常用設(shè)備一切用品實(shí)行“四定”:定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查消毒和維修第四節(jié)急診科的護(hù)理工作一、急診科的制度預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制急診搶救室制度急診留觀察制度儀器管理制度出診搶救制度救護(hù)車使用制度38首診負(fù)責(zé)制

是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療。

如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶。

39第四節(jié)急診科的護(hù)理工作二、急診科的工作特點(diǎn)急（發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)）隨機(jī)性大、可控性小病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)齊心搶救、多方協(xié)作連續(xù)工作、服務(wù)性強(qiáng)忙（任務(wù)繁忙、責(zé)任重大）40急忙雜第四節(jié)急診科的護(hù)理工作三、護(hù)理程序出診、接診評(píng)估分診搶救、監(jiān)護(hù)治療、護(hù)理42分診一般應(yīng)在2-5分內(nèi)完成原則:突出重點(diǎn)、緊急評(píng)估和快速分類詢問+快速檢體(視觸叩聽嗅)評(píng)估技巧方法:SOAP公式主觀感受:主訴+癥狀客觀現(xiàn)象:體征估計(jì):初步診斷計(jì)劃:診療計(jì)劃病例分析男性，68歲，原發(fā)性阻塞性肺病，病史8年，半小時(shí)前因提拉重物后，自感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促、呼吸困難，來(lái)急診科時(shí)病人大汗淋漓、呼吸困難、紫紺、脈搏細(xì)數(shù)，不能平臥，請(qǐng)問你是今天的預(yù)檢護(hù)士，你如何分診？44處理原則1.一般急診:相