藥學(xué)服務(wù)技術(shù)案例分析急性上呼吸道感染

藥學(xué)服務(wù)技術(shù)案例分析急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎癥總稱，俗稱“傷風(fēng)”，簡(jiǎn)稱上感，主要是病毒感染引起，常見病毒有鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、副流感病毒等；細(xì)菌感染可伴發(fā)或繼發(fā)病毒感染之后發(fā)生，常見細(xì)菌為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄桿菌等。項(xiàng)目一：急性上呼吸道感染用藥指導(dǎo)2急性上呼吸道感染分類1、急性鼻炎（也稱感冒）普通感冒流行性感冒2、病毒性咽、喉炎3、皰疹性咽峽炎4、咽、結(jié)膜熱5、細(xì)菌性咽-扁桃腺炎3分清流感及普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人相似之處；事實(shí)上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別4流感及普通感冒癥狀區(qū)別51、病例描述

患者，男，16歲，和同學(xué)吃完肯德基后，在海邊玩耍吹風(fēng)，回到家后，當(dāng)天晚上先出現(xiàn)咽干、燒灼感，隨后有鼻塞，流清涕。第二天早上出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，喉嚨痛，鼻涕變稠。（一）案例分析

62、病例分析患者在受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、流清鼻涕、鼻塞癥狀，可初步診斷為：上呼吸道感染——普通感冒。73、用藥指導(dǎo)推薦用藥：維C銀翹片西瓜霜含片

8銀翹片及維C銀翹片區(qū)別維C銀翹片是在銀翹片基礎(chǔ)上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素C中西結(jié)合制劑，療效更佳。撲爾敏具有抗鼻黏膜過敏作用；撲熱息痛具有解熱鎮(zhèn)痛作用；維生素C具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力作用。94、用藥分析維C銀翹片【組成】金銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草、薄荷腦、桔梗、淡竹葉、對(duì)乙酰氨基酚、撲爾敏等?！竟τ谩壳鍩嵘L(fēng)、解表退熱【主治】用于流行性感冒，發(fā)冷發(fā)熱，四肢酸懶，頭痛咳嗽，咽喉腫痛。10西瓜霜含片【組成】西瓜霜、冰片、薄荷腦等。

【功能】清音利咽，消腫止痛。

【主治】咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，喉癰，喉蛾，口糜，口舌生瘡，牙癰;急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛等上呼吸道及口腔疾病注意：本品為耳鼻喉科喉痹類非處方藥藥品！11各種成分副作用對(duì)乙酰氨基酚——解熱止痛

長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時(shí)需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。12撲爾敏有嗜睡不良反應(yīng)，故駕駛員、高空作業(yè)者和從事精細(xì)操作者慎用；撲熱息痛易損傷胃黏膜，故急慢性胃炎和消化性潰瘍者慎用，蠶豆病和有出血傾向者禁用；維生素C為酸性藥物，故胃酸過多和有尿道結(jié)石者慎用135、用藥注意事項(xiàng)1、應(yīng)掌握各類抗感冒藥適應(yīng)證2、了解各類抗感冒藥成分,避免重復(fù)用藥3、注意感冒患者年齡選用抗感冒類藥物

老年人因肝、腎功能減退藥物容易積蓄。如果使用了含偽麻黃堿藥物,易使血壓升高,誘發(fā)心絞痛及心功能不全。

嬰幼兒由于神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,若使用含咖啡因或偽麻黃堿藥物,易產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮,甚至誘發(fā)高熱驚厥。144、根據(jù)感冒患者生理特征選用抗感冒類藥物5、根據(jù)感冒患者職業(yè)選用抗感冒類藥物6、根據(jù)感冒患者伴有其他疾病選用抗感冒藥物7、注意抗感冒藥同其他藥物之間作用8、注意抗感冒藥物不良反應(yīng)15特殊人群用藥選擇1、駕駛員、高空作業(yè)者：選用不含撲爾敏、苯海拉明藥物；2、高血壓、青光眼、甲亢者：選用不含麻黃堿、偽麻黃堿藥物；3、前列腺肥大者：選用不含撲爾敏、麻黃堿、布洛芬；4、消化性潰瘍者：選用不含咖啡因、布洛芬藥物；5、肝腎功能不全者：選用不含對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉藥物。16孕婦感冒用什么藥？孕婦治療感冒原則是：控制感染，排除病毒，降體溫。

孕婦感冒注意事項(xiàng)1：對(duì)輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽，不需用藥，注意休息，多喝開水，保暖，可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。

孕婦感冒注意事項(xiàng)2：對(duì)感冒合并細(xì)菌感染，應(yīng)加用抗生素治療。

17孕婦感冒注意事項(xiàng)3：感冒較重有高燒者，除一般處理外，應(yīng)盡快控制體溫?？捎梦锢斫禍胤?，如額、頸部放置冰塊、濕毛巾冷敷、30%--35%酒精（或白酒加水沖淡一倍）擦頸部及兩側(cè)腋窩等方法；亦可選擇用藥物降溫。在選用解熱鎮(zhèn)痛劑時(shí)，要避免采用對(duì)孕婦、胎兒和新生兒有明顯不良影響藥物，例如阿司匹林之類藥物?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用醋氨酚、柴胡注射液等藥。18

兒童退熱用什么藥？

18歲以下兒童發(fā)熱很常見，而退熱藥種類很多，家長(zhǎng)常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用，家長(zhǎng)絕對(duì)不要隨意把大人用退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用1、泰諾林，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果對(duì)乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林間隔是4個(gè)小時(shí)，美林是8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。19生

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導(dǎo)20感冒期間注意休息，多飲白開水，橙汁水或熱姜糖水，并避免過度疲勞和受涼。平時(shí)應(yīng)多到室外活動(dòng)，增強(qiáng)身體御寒能力，依據(jù)氣候變化增減衣服，常開窗戶，注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔，勤曬被褥。21