教學(xué)相長 自動(dòng)保存的

手術(shù)室品管圈成果匯報(bào)---誨人不倦圈

手術(shù)室聶培蘭手術(shù)室品管圈—誨人不倦圈改善主題：提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率活動(dòng)單位：濟(jì)南市第四人民醫(yī)院手術(shù)室活動(dòng)間期：2014年12月~2015年4月誨人不倦圈匯報(bào)內(nèi)容選題目標(biāo)設(shè)定圈介紹解析對(duì)策擬定實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)計(jì)劃制定現(xiàn)狀把握圈介紹部門：手術(shù)室組圈日期：2014年12月10日圈名：誨人不倦輔導(dǎo)員姓名：吳建文、李雪蓮圈名意義:做人要不斷學(xué)習(xí)，不感到厭煩；教育學(xué)生要有耐心，不感到疲倦。圈長姓名：聶培蘭全員合計(jì)：10人主要工作：1.根據(jù)護(hù)生調(diào)查問卷，查找手術(shù)室臨床帶教存在的問題；2.針對(duì)問題進(jìn)行原因分析；3.制定改進(jìn)措施及目標(biāo)；4.對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；5.學(xué)習(xí)應(yīng)用管理工具。誨人不倦圈圈徽含義略解兩顆并排飛翔的心（心動(dòng)）+兩個(gè)努力向上的人（行動(dòng)），象征著實(shí)習(xí)護(hù)生和手術(shù)室臨床帶教老師共同努力，達(dá)到師生共贏圈員職稱結(jié)構(gòu)餅圖圈名圈徽的征集征集過程征集過程征集過程征集過程圈名圈徽選定圈名提案人第一輪選定第二輪選定圈徽手護(hù)圈聶培蘭2誨人不倦圈李雪蓮49教學(xué)相長圈田艷春55守護(hù)圈李曉梅2手牽手圈張穎穎1同心圈吳建文22甜甜圈陳慕新1心心相印圈史曉文2★★主題評(píng)價(jià)題目提案人上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分選定降低標(biāo)本管理缺陷發(fā)生率閆秀芝2.84.22.73.212.4提高外科手消毒的正確執(zhí)行率田艷春3.13.72.33.212降低手術(shù)病人壓瘡發(fā)生率吳建文3.73.73.21.912.3提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量李雪蓮3.642.13.412.8降低巡回護(hù)士術(shù)中外出率李曉梅3.23.42.32.311提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率聶培蘭4.24.94.84.118主題評(píng)分步驟：1.頭腦風(fēng)暴：圈員經(jīng)多重投票法圈選出六項(xiàng)需改善的問題。2.評(píng)價(jià)項(xiàng)目：參考文獻(xiàn)，結(jié)合臨床需求。3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：圈員10人，討論評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，票選分?jǐn)?shù)5分非常強(qiáng)烈，3分強(qiáng)烈，1分為一般。4.評(píng)價(jià)結(jié)果：加總評(píng)分，選取平均總分最高的項(xiàng)目，第一順位為本期活動(dòng)主題。選題主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率

學(xué)教關(guān)鍵詞問卷調(diào)查對(duì)象來自濟(jì)南衛(wèi)校、協(xié)和醫(yī)專以及聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院等三家院校的護(hù)生。反饋的主要問題：老師不動(dòng)，指使學(xué)生，不管學(xué)生正在干什么；臟的、累的讓學(xué)生干，靜脈輸液、打針不讓學(xué)生干；不管學(xué)生，不講課；休班太少，夜班太多；讓學(xué)生買飯，拿快遞；對(duì)學(xué)生態(tài)度不好，光讓學(xué)生干活……問題產(chǎn)生的原因-年底護(hù)理部護(hù)生調(diào)查問卷問卷調(diào)查對(duì)象來自濟(jì)南衛(wèi)校、英才學(xué)院、協(xié)和醫(yī)專以及聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院等四家院校的護(hù)生。反饋的主要問題：給學(xué)生講的少，帶教不完整，不能總讓學(xué)生跟著老師接送病人；老師注意一下說話態(tài)度，多給學(xué)生一些適應(yīng)時(shí)間；老師多給一點(diǎn)愛心；緊張、暈血；把基本操作拍成視頻學(xué)習(xí)，早點(diǎn)教，早適應(yīng)……個(gè)人選題的原因--手術(shù)室護(hù)生調(diào)查問卷選題理由

對(duì)學(xué)生而言對(duì)教師而言對(duì)科室而言對(duì)醫(yī)院而言提高主動(dòng)參與，激發(fā)創(chuàng)造性和積極性加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力提高臨床帶教質(zhì)量提高醫(yī)院的知名度和效益活動(dòng)計(jì)劃2014-122015-12015-22015-32015-4負(fù)責(zé)人品管工具3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4WP選出小組成員吳建文李雪蓮

自愿與推薦選出圈名圈徽聶培蘭史曉文頭腦風(fēng)暴1、選擇主題李雪蓮頭腦風(fēng)暴2、計(jì)劃擬定田艷春甘特圖3、現(xiàn)狀調(diào)查閆秀芝資料表柏拉圖4、設(shè)定目標(biāo)鞠婷婷柱狀圖5、分析原因，確定

要因聶培蘭魚骨圖6、對(duì)策擬定李雪蓮PDCAD7、對(duì)策實(shí)施檢討田艷春PDCAC8、檢查效果李曉梅柏拉圖雷達(dá)圖A9、措施標(biāo)準(zhǔn)化李洪松張穎穎PDCA10、總結(jié)和打算吳建文頭腦風(fēng)暴11、成果發(fā)表聶培蘭PPT活動(dòng)步驟月份過大年清明主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析改善前的帶教流程圖新生入科理論知識(shí)操作技能工作實(shí)踐考核出科環(huán)境介紹滿意度調(diào)查表

你對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)調(diào)查問卷

備注：滿意91~100分，較滿意81~90分，基本滿意60~80分，不滿意＜60分。根據(jù)你對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意程度，請(qǐng)打分：你最滿意的授課老師是：閆秀芝

鞠婷婷

李洪松

聶培蘭滿意的理由是：你最喜歡的手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熓牵耗阆矚g的理由是：

項(xiàng)目滿意較滿意基本滿意不滿意職業(yè)道德業(yè)務(wù)能力代教態(tài)度教學(xué)能力教學(xué)模式實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы虧M意度調(diào)查表

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室?guī)Ы虧M意度調(diào)查結(jié)果對(duì)象：手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生（共2期，16人）時(shí)間：2015/1/10—2015/2/15方法：將帶教老師的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)模式5個(gè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)在評(píng)價(jià)調(diào)查問卷

中，各項(xiàng)目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：滿意度是85.4%，不滿意度是14.6%主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析滿意度調(diào)查結(jié)果分析實(shí)習(xí)生調(diào)查問卷

請(qǐng)問你的性別：男□

女□你渴望了解手術(shù)室嗎？否□

是□你對(duì)手術(shù)室的那一部分最感興趣

你對(duì)手術(shù)室的理論授課滿意嗎？滿意□

還行□

不滿意□你最喜歡哪一部分的理論授課

你最不喜歡哪一部分的理論授課

你認(rèn)為在手術(shù)室最應(yīng)該掌握的操作技術(shù)是？a.無菌技術(shù)b.外科手消毒c.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套d.留置針技術(shù)你認(rèn)為手術(shù)室老師的操作技術(shù)否可規(guī)范嗎？符合□不符合□你認(rèn)為掌握哪像操作技術(shù)對(duì)你以后的工作幫助最大？a.無菌技術(shù)b.外科手消毒c.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套d.留置針技術(shù)手術(shù)室的老師對(duì)你的提問能做到耐心解答嗎？能□

不能□手術(shù)室里發(fā)生的哪件事情給你留下深刻的印象？（好壞都可以）

你想更著重于：手術(shù)臺(tái)體驗(yàn)□

靜脈留置針穿刺□你對(duì)PPT授課方式還有補(bǔ)充嗎？

你認(rèn)為手術(shù)室?guī)Ы套钇惹行枰淖兊氖鞘裁矗縜.理論授課的時(shí)間b.技術(shù)操作種類c.對(duì)待學(xué)生的態(tài)度d.學(xué)生參加上課的積極性你還有什么寶貴的建議，請(qǐng)留下：

實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查問卷

調(diào)查問卷交流反饋信息交流訪談交流訪談主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析影響實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度的四種因素

教師綜合能力差實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性差手術(shù)環(huán)境復(fù)雜工作要求高教學(xué)能力不足教學(xué)效果差教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作相關(guān)性差教學(xué)模式固定理論與實(shí)際脫節(jié)無菌觀念差自我保護(hù)性差主觀意識(shí)差手術(shù)室布局復(fù)雜無菌要求高人員流量大儀器設(shè)備多綜合素質(zhì)要求高無菌觀念要求高工作強(qiáng)度大及節(jié)奏快突發(fā)事件多17613121民意調(diào)查過程投票過程投票過程主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析降低護(hù)生對(duì)帶教滿意率查檢表不滿意項(xiàng)目不滿意數(shù)(人)百分比（%）累計(jì)百分比（%）教學(xué)模式固定731.831.8理論與實(shí)踐脫節(jié)627.359.1手術(shù)環(huán)境無菌要求高313.772.8無菌觀念要求高29.282工作強(qiáng)度大及節(jié)奏快14.586.4總和素質(zhì)要求高14.590.9教學(xué)效果差14.595.4主觀意識(shí)差14.5100改善前查檢表（柏拉圖）主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定:1、目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－改善值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=14.6-(14.6%x81.8%×82%)=14.6%-9.7%=4.9%2.目標(biāo)設(shè)定為2015年3月~4月實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意率提高4.9%說明：依選題過程中的圈能力得分，本題的圈能力為82%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是4.1分，占總分5分的82%）主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析解析

影響護(hù)生不滿的因素教學(xué)模式固定時(shí)間不固定沒有教學(xué)計(jì)劃學(xué)校所學(xué)與臨床實(shí)踐差距大責(zé)任心論資排輩觀念陳舊沒有無菌觀念學(xué)習(xí)熱情低手術(shù)過程就是無菌操作的過程對(duì)學(xué)員要求低突發(fā)事件多人流量大儀器設(shè)備多無菌要求高工作強(qiáng)度大無菌觀念要求高布局復(fù)雜主觀意識(shí)差理論與實(shí)踐脫節(jié)環(huán)境無菌要求高教學(xué)能力不足接臺(tái)手術(shù)多主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析要因結(jié)果為以下項(xiàng)目：1.講課時(shí)間機(jī)動(dòng)性大，學(xué)員出席率底“紙上談兵”，理論難以與實(shí)際相連刷手、穿衣不能術(shù)前練習(xí)，上臺(tái)學(xué)員緊張，臨床帶教一心多用，導(dǎo)致學(xué)員不愿跟臺(tái)，老師不愿示教知識(shí)不能完全掌握理論考試不能閉卷操作考核單一

對(duì)策擬定表主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析問題要因?qū)Σ咴u(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益性得分選定

教學(xué)模式固定1教學(xué)能力不足1）教員定期試講授課內(nèi)容，全科老師提建議促其成長53192）強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)551113）定期開帶教會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高55313★李雪蓮每年田艷春4）打破論資排輩，有能者上551112教學(xué)效果差1）詳細(xì)制定計(jì)劃533112）相對(duì)固定時(shí)間，要求全員出席55515★田艷春每季度聶培蘭3）教學(xué)內(nèi)容從實(shí)際工作出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際533114）將理論知識(shí)做成PPT，多添工作圖片；將主要操作拍成視頻，定期添加完善55313★吳建文每年聶培蘭3知識(shí)更新不及時(shí)1）積極參加專業(yè)培訓(xùn)31152）把新開展的手術(shù)或重大手術(shù)作為課件或護(hù)理查房的內(nèi)容，一起學(xué)習(xí)進(jìn)步55315★聶培蘭每臺(tái)李志新3）開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)5319

對(duì)策擬定表主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析問題要因?qū)Σ咴u(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益性得分選定

理論與實(shí)踐脫節(jié)1學(xué)校所學(xué)與臨床實(shí)踐差距大1）加強(qiáng)理論培訓(xùn)，從實(shí)際工作出發(fā)551112）把解剖明確，時(shí)間短的手術(shù)作成課件學(xué)習(xí)，及作為跟臺(tái)實(shí)踐55313★李雪蓮每期后兩周李紅松2無菌觀念差1）隨時(shí)強(qiáng)化無菌觀念，授課重點(diǎn)：無菌技術(shù)操作55111★吳建文每期鞠婷婷2）一對(duì)一帶教，先示范后演練，老師離手不離眼553133自我防護(hù)意識(shí)差1）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防533112）課件：職業(yè)暴露與職業(yè)預(yù)防55515★閆秀芝每期閆秀芝3）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生及使用速干手消毒533114主觀意識(shí)差1）提高護(hù)生學(xué)習(xí)熱情31152）榜樣的力量，先賢神韻，課件：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)55315★李雪蓮每周聶培蘭3）實(shí)際手術(shù)操作時(shí)間有限且不能進(jìn)行重復(fù)操作，多觀摩，多練習(xí)5319主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析對(duì)策擬定表問題要因?qū)Σ咴u(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益型得分選定

無菌要求高1環(huán)境無菌要求高1）區(qū)域劃分明確55313★閆秀芝每年聶培蘭2）標(biāo)示明顯55515★李雪蓮每年閆秀芝3）限制手術(shù)間人數(shù)，尤其是手術(shù)參觀人數(shù)53513★田艷春每天李玉芝4）儀器定位放置，專人管理33112無菌觀念要求高1）強(qiáng)化無菌觀念335112）相互監(jiān)督，強(qiáng)化慎獨(dú)精神53193）按無菌規(guī)范操作55515★吳建文每天李曉梅3工作強(qiáng)度大及節(jié)奏快1）多鍛煉身體，保持旺盛精力15392）營養(yǎng)均衡，睡眠充足535133）彈性排班，應(yīng)急啟動(dòng)15392）多參與，多提問55515★李雪蓮每期人人有責(zé)對(duì)策一對(duì)策名稱從實(shí)際出發(fā)制定教學(xué)計(jì)劃并逐漸完善教學(xué)流程主要因素教學(xué)模式固定改善前：

教學(xué)時(shí)間不固定，隨機(jī)教學(xué)，不能保證全員出席對(duì)策內(nèi)容：制定教學(xué)計(jì)劃：講課時(shí)間相對(duì)固定于每周四下午三點(diǎn)，如有變動(dòng)提前通知；制定教學(xué)流程，授課分工，責(zé)任明確

對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：田艷春實(shí)施時(shí)間：三月份—四月份實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室對(duì)策處置：制定簽到表，提問問題及簽名，保證全員掌握授課內(nèi)容并能做到當(dāng)堂消化對(duì)策效果確認(rèn)：授課及時(shí)，學(xué)員全員出席主題選定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實(shí)施與檢討對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握解析

時(shí)間內(nèi)容形式要求負(fù)責(zé)人第一周周一上午著裝演示介紹手術(shù)室環(huán)境常用物品擺放觀摩輔料折疊理論講解現(xiàn)場觀摩掌握手術(shù)室著裝要求熟悉手術(shù)室環(huán)境布局、工作流程了解物品擺放方法和使用要求了解常規(guī)敷料名稱、用途、折疊方法下午學(xué)習(xí)?？瞥Ｓ没静僮鳎榻B帶教老師理論講解現(xiàn)場觀摩基本掌握穿無菌手術(shù)衣、外科手消毒、戴無菌手套認(rèn)識(shí)帶教老師講解帶教原則、工作要求了解器械、巡回護(hù)士工作職責(zé)周二︱周五周二上午跟隨帶教老師參加手術(shù)配合（以看為主）崗位帶教了解巡回配合流程了解手術(shù)體位擺放要求。了解器械、清潔、保養(yǎng)、手術(shù)間物品管理下午手衛(wèi)生培訓(xùn)現(xiàn)場講解掌握手衛(wèi)生知識(shí)2015年手術(shù)室實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)計(jì)劃安排

周三下午無菌操作培訓(xùn)示范了解掌握無菌技術(shù)操作周四下午手術(shù)體位講課基本了解各種體位擺放流程第二周周一下午【闌尾手術(shù)剖