小兒體重的計算

小兒體重的正常值出生體重1~12月1~6歲7~12歲體重：為各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。是最易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。臨床中用體重計算藥量和靜脈輸液量。

足月健康新生兒出生體重：世界衛(wèi)生組織參考值為：男3.3

kg，女3.2kg

正常足月嬰兒出生后第一個月：增加1～1.5kg,即4～5kg生后三個月體重約為出生時體重的2倍:即6kg3～12月[年齡（月）＋9]/21～6歲年齡（歲）×2＋87～12歲[年齡（歲）×7-5]/2體重簡便計算方法：出生：3kg3個月：6kg1歲：9kg2歲：12kg1~6月：出生體重＋月齡×0.73~12月：(月齡＋9)/2

2~12歲：年齡×2＋8小兒生命體征的正常值體溫呼吸脈搏血壓腋下測溫法：最常用。口腔測溫法：較少用，適用于神志清楚且配合的6歲以上小兒。肛門測溫法：1歲以內(nèi)小兒、不合作的兒童以及昏迷、休克患兒。體溫正常值腋下溫度：36~37℃

測

5~10min口腔溫度：

37℃

測

3min肛門溫度：

36.5~37.5℃

測

3~5min呼吸頻率正常值（次/分）

新生兒

40~50

＜1歲

30~40

2~3歲

25~30

4~7歲

20~25

8~14歲

18~20小兒脈搏正常值（次/分）

新生兒

120~140

＜1歲

110~130

2~3歲

100~120

4~7歲

80~100

8~14歲

70~90小兒血壓正常值（mmHg）收縮壓（mmHg）=80＋(年齡×2)舒張壓（mmHg）=收縮壓×2/3測量血壓時注意事項：應(yīng)根據(jù)不同的年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度為上臂寬度的1/2~2/3新生兒多采用心電監(jiān)護(hù)儀測定血壓藥物劑量計算按體重計算

每日（次）劑量=病兒體重（kg）×每日（次）每千克體重所需的量病兒體重以實(shí)際測得值為準(zhǔn)。年長兒體重如已超過成人則以成人量為上限。按體表面積計算小兒體表面積計算公式：＜30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）

×0.035＋0.1

＞30kg小兒體表面積（m2）=（體重kg－

30）×0.02＋1.05

24kg體重患兒體表面積=24×0.035＋0.1=0.94m2小兒液體療法生理需要量累積損失量繼續(xù)丟失量生理需要量的補(bǔ)充每日水、電解質(zhì)的生理維持量（按代謝所需熱量計算）患兒每日需要熱量

體重＜10kg

419

KJ/kg

超出10Kg的部分按

220

KJ/kg

超出20Kg的部分按

84

KJ/kg24kg體重患兒所需熱量=419×10＋

220×10＋84×4=

6726

KJ患兒每日需要水、鈉、鉀量

水量

100～115ml/418KJ

鈉量

3mmol/418KJ

鉀量

2

mmol/418KJ

24kg體重患兒所需水量=6726÷418×(100～115)ml=1609～1850ml24kg體重患兒所需鈉量=6726÷418×3×0.0585=2.82

g

24kg體重患兒所需鉀量=6726÷418×2×0.0745=2.39

g

生理需要量的簡易計算

體重每天需液量（ml）~10kg

100ml/kg11~20kg1000＋超過10kg體重數(shù)×50ml/kg＞20kg1500＋超過10kg體重數(shù)×20ml/kg24kg體重患兒所需水量=

1500ml＋14kg×20ml/kg=

1780

ml

鈉需要量=30～50mmol/m2/day=1.755g～2.925g/m2/day

即約需氯化鈉=

2～3g/m2/day24kg體重患兒所需鈉量=(2～3)×0.94

=

1.88～2.92

g鉀需要量

=20～40mmol/m2/day=1.490g～2.980g/m2/day

即約需氯化鉀

=

1.5～3

g/m2/day24kg體重患兒所需鉀量=(1.5～3)×0.94

=

1.41～2.92

g靜脈輸入葡萄糖的濃度每小時輸入不超過0.5g～0.85g/kg即每分鐘8mg～14mg/kg為宜生理需要量的補(bǔ)液成分

靜脈滴注1/4~1/5張含鈉液，同時給予生理需要量的鉀。生理需要量的輸液速度

新生兒、嬰兒3ml/h幼兒2.5ml/h兒童2ml/h累積損失量的補(bǔ)充補(bǔ)充發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量，使體液的量和組成成分恢復(fù)正常，包括糾正脫水、滲透壓失常和酸堿失衡。脫水程度的估計脫水程度指患病后累積的體液損失量，即患病前與來診時的體重差值。主要依據(jù)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量進(jìn)行估計。體液滲透壓異?？捎绊懨撍鳌０疵撍潭确譃椋狠p、中、重三度。

輕中重失水量5%5%～10%＞10%精神稍差萎靡極度萎靡煩躁不安略有明顯表情淡漠皮膚稍干燥蒼白、干燥發(fā)灰或有花紋彈性尚可較差極差眼窩和前囟稍凹陷明顯凹陷深凹陷眼淚哭時有淚哭時淚少兩眼凝視，哭無淚口唇粘膜略干干燥極干燥尿量稍減少明顯減少極少或無尿休克癥狀無無可出現(xiàn)

脫水性質(zhì)的判斷等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉為130～150mmol/L,細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓均正常，臨床表現(xiàn)為上述脫水癥狀。最為常見，臨床80%以上的脫水為等滲性脫水。低滲性脫水：電解質(zhì)丟失量大于水丟失量，血清鈉為＜130mmol/L,即脫水＋低鈉血癥，在失水量相同的情況下，脫水征更嚴(yán)重。因循環(huán)血量明顯減少，易發(fā)生休克。神經(jīng)細(xì)胞水腫時，煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。常見于腹瀉（營養(yǎng)不良）、胃腸引流或應(yīng)用利尿劑等只補(bǔ)充非電解質(zhì)溶液時。高滲性脫水：水分丟失量大于電解質(zhì)丟失量，血清鈉為＞150mmol/L,在失水量相同的情況下，脫水征較輕，循環(huán)障礙也較輕。由于細(xì)胞內(nèi)脫水呈現(xiàn)粘膜和皮膚干燥、煩渴、干熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴(yán)重時神經(jīng)細(xì)胞脫水、皺縮，CSF壓力降低，腦出血。多見于急性失水所致的較重脫水、不顯性失水增多而給水不足或嘔吐、腹瀉和胃腸引流時補(bǔ)充含鈉溶液過多。累積損失量的計算

輕度脫水

30~50ml/kg

中度脫水

50~100ml/kg

重度脫水

100~150ml/kg累積損失量的補(bǔ)液成分低滲性脫水：2/3張含鈉液等滲性脫水：1/2

張含鈉液高滲性脫水：1/3~1/5

張含鈉液累積損失量的補(bǔ)液速度應(yīng)予開始輸液的8~12小時內(nèi)完成，現(xiàn)快后慢。對伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，開始應(yīng)快速輸入等滲含鈉液（生理鹽水或2︰1液），按20ml/kg于30min~1h內(nèi)輸入。在循環(huán)改善出現(xiàn)排尿后及時補(bǔ)鉀。其余累積損失量在8~12小時內(nèi)完成。繼續(xù)丟失量的補(bǔ)充

在液體治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因同時使機(jī)體不斷丟失的體液。補(bǔ)液量：丟多少補(bǔ)多少液體成分：組成成分與丟失體液的成分相似的液體補(bǔ)充，一般用1/3~1/2張含鈉液補(bǔ)充均勻地于24小時內(nèi)靜脈滴入靜脈補(bǔ)液的實(shí)施步驟臨床往往難以將補(bǔ)充累積損失、繼續(xù)損失和生理需要三部分截然分開實(shí)施，事實(shí)上在補(bǔ)充累計損失量時，同時存在繼續(xù)損失和生理需要量的補(bǔ)充，宜將三部分的需要量綜合后制定