普外科年度工作匯報總結(jié)

2017普外科工作匯報匯報人：普外科是醫(yī)院的重點科室，是省人民醫(yī)院“省縣共建”單位，科室注重專業(yè)人才隊伍建設(shè)，定期安排醫(yī)師前往國內(nèi)多家著名三甲醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，科室開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，人才梯度分布合理。共有醫(yī)師10名：副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名；護士30名：主管護師4名，護師2名，護士12名，輪科護士8名，護理員4名，建成“普外科、胸外科、神經(jīng)外科及燒傷科“四個?？?，目前科室實際開放床位74張。概況延時符開展了甲狀腺腫瘤、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、腹股溝疝、闌尾炎、下肢淺靜脈曲張等各類疾病的手術(shù)診治，并擁有豐富的臨床經(jīng)驗。開展顱腦損傷、高血壓腦出血、顱腦腫瘤、腦血管造影等疾病的治療，可開展開顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦出血微創(chuàng)治療、顱骨修補等疾病的手術(shù)治療。開展肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、肺大泡、肋骨骨折、連枷胸等疾病的手術(shù)治療，并在肋骨骨折切開復(fù)位環(huán)抱器內(nèi)固定手術(shù)擁有較高的造詣。胸外科神經(jīng)外科普外科對各種面積及深度的燒傷擁有豐富的臨床診療經(jīng)驗，我院自制燒傷藥療效顯著，臨床應(yīng)用廣泛，針對褥瘡、嬰幼兒濕疹也有獨特療效。燒傷科目錄

Contents科室運營情況醫(yī)療及護理質(zhì)量亮點工作展示工作計劃與探索延時符一、科室運營情況2017年度是醫(yī)院完成二級甲等綜合醫(yī)院評審后的第一個年度，是醫(yī)院新的外科大樓投入使用后蒸蒸日上的一年，科室各個專業(yè)組呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象，大家團結(jié)協(xié)作、同心同德，充分利用新平臺，配合新政策，較好的完成了2017年度的工作，住院人數(shù)、手術(shù)、非藥物業(yè)務(wù)指標(biāo)均有提高?，F(xiàn)將科室運營重點工作總結(jié)如下。延時符門診人次住院人次延時符2016201720162017門診人次下降了41.4%，分析原因今年門診診室改設(shè)為?？崎T診。住院人次增長4.3%，本年度科室專業(yè)重組，出院人數(shù)較去年仍有增加，良好的住院環(huán)境及扶貧政策都具有一定的推動作用，同時科室依托良好的平臺，努力開展臨床工作。延時符手術(shù)臺數(shù)（含門診）上升15.4%，微創(chuàng)手術(shù)占比下降1.0%，手術(shù)患者占比上升11.4%。科室目前開展的手術(shù)量有增加，但是微創(chuàng)手術(shù)的開展仍然是普外科發(fā)展的重點，也是瓶頸，提高住院患者質(zhì)量。既要繼續(xù)鞏固已開展的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)，也要學(xué)習(xí)引進、宣傳新的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)占比手術(shù)患者占比2016201720162017手術(shù)臺數(shù)20162017藥占比延時符20162017非藥物收入20162017非藥物收入增長1.1%藥占比上升了2個百分點新大樓搬遷后科室業(yè)務(wù)增長不明顯。19%13%12%6%3%延時符本年度科室專業(yè)重組，出院人數(shù)較去年仍有增加，次均費用降低了2.5%，良好的住院環(huán)境及扶貧政策都具有一定的推動作用。平均住院天數(shù)次均費用2016201720162017出院人數(shù)20162017延時符病例質(zhì)量分析丙級病例相較去年有所減少，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)病例中病案首頁催補較多，今后的病案管理工作將加強首頁質(zhì)控，提高病案質(zhì)量。延時符治療效果分析本年度與上一年度相比較，未愈率有所增加，統(tǒng)計顯示主要為病重患者放棄治療。二、醫(yī)療與護理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)生工作的量尺，能夠評估一段時期內(nèi)的醫(yī)療狀況，也是診療活動的中心點，護理工作在臨床診療中舉足輕重，一定意義上是患者與醫(yī)生之間的橋梁。延時符考核指標(biāo)

年度

疾病名稱例數(shù)平均住院天數(shù)平均住院費用

病死率非正常死亡病例

2016201720162017201620172016201720162017急性闌尾炎3483736.896.757850.57477.80000急性胰腺炎63599.19.58871.98314.80000膽囊結(jié)石2043215.96.26579.06462.50000創(chuàng)傷性顱腦損傷14123510.3811.087953112930.71000重點疾病分析

考核指標(biāo)

年度

手術(shù)名稱例數(shù)平均住院天數(shù)平均住院費用

病死率非正常死亡病例

2016201720162017201620172016201720162017闌尾切除術(shù)3093397.37.17940.68369.90000腹腔鏡膽囊切除術(shù)1382316.57.58945.69858.60000腹股溝斜疝修補術(shù)1962068.58.367807445.40000大隱靜脈高位結(jié)扎+分段結(jié)扎術(shù)25488.5711.24652084050000重點手術(shù)分析

考核指標(biāo)

年度

手術(shù)名稱例數(shù)平均住院天數(shù)平均住院費用

病死率非正常死亡病例

2016201720162017201620172016201720162017改良立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)134413.012.417500.616681.80000開顱血腫清除術(shù)61429.323.356289.755990.80000乳癌根治術(shù)185735.328290.423120.50000重點手術(shù)分析2017年度科室重點疾病及重點手術(shù)較去年都有增加，并且重點疾病的手術(shù)治療有提升，闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)仍然是科室手術(shù)量的三駕馬車，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)增加明顯，伴隨手術(shù)技巧的提升，在擇期手術(shù)基礎(chǔ)上普遍開展急診手術(shù)治療膽囊結(jié)石急性發(fā)病的病例，提高治愈率，減少該類患者的非計劃再次入院。改良立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)是我科神經(jīng)外科的特色手術(shù)，已成熟開展多年，必要時可在急診在床旁開展，擁有確切的療效，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。延時符醫(yī)療不良事件年度醫(yī)療不良事件共13例，I級、IV級為0例，II級2例，III級11例，其中II級事件中，最多的為跌倒墜床和管路事件。針對跌倒墜床事件整改措施：①增加巡視病房次數(shù)；②反復(fù)宣教提高患者及家屬跌倒墜床安全防范意識；③動態(tài)評估患者病情及心理狀態(tài)；④嚴格交接班。針對管路事件整改措施：①妥善固定各導(dǎo)管；②翻身時首先調(diào)整管道位置，避免過度牽拉；③加強對患者及家屬防管道脫落的宣教；④正確使用防抓導(dǎo)管的保護套。非計劃再次手術(shù)1例非計劃再次手術(shù)1例2016為手術(shù)后切口裂開行二期縫合手術(shù)，痊愈出院。為腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因為疝補片移位所致，二期手術(shù)行腹股溝疝無張力修補術(shù)，痊愈出院。非計劃再次手術(shù)2017二周與一個月內(nèi)再次住院23例二周與一個月內(nèi)再次住院17例2016原因分析：非計劃再次入院排名前兩名：膽囊結(jié)石9例，腸梗阻5例。其中膽囊結(jié)石急性發(fā)作患者未手術(shù)治療，保守治療好轉(zhuǎn)出院后再次發(fā)作，粘連性腸梗阻飲食不當(dāng)導(dǎo)致再次入院。原因分析：非計劃再次入院排名前兩名為：手術(shù)后對癥治療4例，腸梗阻4例。手術(shù)患者出院后出現(xiàn)食納欠佳、切口愈合不良入院對癥支持治療。非計劃再次入院2017嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、三級查房制度、會診制度、分級護理制度等，熱情服務(wù)患者，患者體驗賓館式的就醫(yī)環(huán)境，同時也能有親切的就醫(yī)體驗。認真交接班、疑難病例討論制度、嚴格執(zhí)行查對制度，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)前討論、加強基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，提高業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)效率?？剖屹徺I了腹腔鏡模擬訓(xùn)練儀，為進一步開展腹腔鏡手術(shù)奠定基礎(chǔ)。病種名稱總數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)變異數(shù)變異率%平均住院日平均費用腹股溝疝1511491341510.17.16636.7膽囊結(jié)石92929022.26.78950.9急性闌尾炎305305290154.96.78168.2下肢淺靜脈曲張272424311.110.78239.5臨床路徑分析臨床路徑分析顯示腹股溝疝、急性闌尾炎患者的實際指標(biāo)較去年相對穩(wěn)定，變異出徑的大部分原因為切口愈合不良。膽囊結(jié)石患者各項實際指標(biāo)相對穩(wěn)定。下肢淺靜脈曲張的患者住院天數(shù)普遍較長，分析原因主要有兩點：其一是大部分下肢淺靜脈曲張就診的患者都是合并了下肢潰瘍感染，延長了手術(shù)前住院天數(shù)，增加了治療費用，其二是手術(shù)為多切口抽剝+結(jié)扎方式，切口愈合時間較長。目前科室已引進了先進的激光治療儀，用于微創(chuàng)手術(shù)治療下肢淺靜脈曲張，擬通過院外專家指導(dǎo)后掌握并開展該技術(shù)。延時符延時符合理用藥情況：抗菌藥使用率及使用強度均控制在目標(biāo)值內(nèi)，使用限制級抗菌藥細菌培養(yǎng)率未達標(biāo)。合理用藥人次紅懸（U）血漿（ml）冷沉淀（U）1月12002月12003月12120004月1240005月10400106月00007月1815008月24009月000010月120011月22380012月45.54500總計1529.5298010合理用血臨床用血均由主治醫(yī)師以上申請，嚴格把握輸血指征，合理選用輸血成份。存在的不足：1、病程記錄中存在輸血前、后評估及輸血記錄不規(guī)范；2、少數(shù)輸血知情同意書存在選項未勾選。危急值管理2017全年共危急值124例，其中檢驗科120例，放射科3例，彩超室1例。危急值總例數(shù)登記情況處置情況交班情況所有危急值項目均在危急值登記本上登記完善。危急值處理率100%。值班醫(yī)師在交班時進行危急值交班。醫(yī)院感染傳染性疾病共13例，上報率100%，及時處置。醫(yī)院感染共7例，上報率57%。護理質(zhì)量與安全管理每周開展科室護理質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施、跟蹤督導(dǎo)，較好完成了全年的護理工作，其中存在不足的為急救管理護理工作，實際工作情況未達到質(zhì)控指標(biāo)，今后的護理工作需要繼續(xù)加強急救管理培訓(xùn)，進一步完善及規(guī)范工作流程。護理工作量延時符項目人次入院2601出院2642I級護理606口腔護理2115輸氧1189輸液21548靜脈推注1517項目人次肌肉注射1402導(dǎo)尿1162灌腸385抽血2158引流1015胃腸減壓570上報難免壓瘡20滿意度醫(yī)生97.91%護士98.33%健康宣教覆蓋率100%有效率98.4%護士層級分布：N0護士12名，N1護士12名，N2護士2名，N3護士4名。病危、病重及重點病人的護理工作由N2或N3護士分管，實行8小時責(zé)任制，24小時負責(zé)制，各項護理措施有效落實到位。醫(yī)療糾紛、重大投訴情況一、醫(yī)療糾紛：4例其中三例糾紛已經(jīng)處理完畢，一例尚在處理中，無死亡。二、重大投訴：年度內(nèi)無重大投訴情況。三、亮點工作展示本年度新開展技術(shù)、新項目：腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（小兒）、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)（成人）、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)、全腦血管造影術(shù)、主動脈弓造影術(shù)、腦動脈瘤介入栓塞術(shù)、乳房病損微創(chuàng)旋切術(shù)。延時符為深化公立醫(yī)院改革，貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，優(yōu)化醫(yī)療資源，推廣乳腺疾病個體化及規(guī)范化診治，探索疾病分級診療模式。我科乳腺專業(yè)組與南昌大學(xué)一附院乳腺外科共建醫(yī)聯(lián)體，攜手推動我省乳腺專科的建設(shè)。武彪主任團隊每月來我院開展門診接診、手術(shù)及講座，目前開展乳房病損微創(chuàng)旋切手術(shù)22例，乳癌改良根治術(shù)2例，門診接診例，開展乳腺專業(yè)學(xué)術(shù)講座3次。邀請上級醫(yī)院專家來院指導(dǎo)完成全腦血管造影術(shù)、主動脈弓造影術(shù)、腦動脈瘤介入栓塞術(shù)，為腦血管疾病患者帶來了福音，共開展全腦血管造影2例，腦動脈瘤介入栓塞2例?？剖衣氏乳_展首例腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（小兒），手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切，已成功實施手術(shù)3臺。四、工作計劃與探索總結(jié)過去，看清自己，更能看清方向，2018年是全新的一年，逐步積累、不斷進步，注重醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，夯實基礎(chǔ)，鞏固新開展的手術(shù)、操作。延時符工作瓶頸瓶頸優(yōu)質(zhì)病人的流失。消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等腫瘤患者大量流失，去往外地診治。01020304PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表