醫(yī)療照射是人工輻射照射的最大來源,要加強防護意識

醫(yī)療照射是人工輻射照射的最大來源，要加強防護意識2014-07-03

紅葉環(huán)保紅葉環(huán)保，環(huán)保我們的心靈?！猂edleaves,greenourhearts.推廣輻射防護知識和標準，推進輻射環(huán)保認知和公益。“CT掃描對人體的損傷比拍片要高出100多倍，做一次CT全身掃描，會使受檢者輻射致癌的危險性增加約8%?！币恢币詠恚P(guān)于CT致癌的說法疑云重重。事實上，這個在醫(yī)療放射診斷領(lǐng)域持續(xù)多年的困惑一直讓人充滿擔憂。CT致癌是否可信？我們該如何判斷醫(yī)療照射的安全性？其實，醫(yī)療放射檢查給人們帶來的影響并非那樣聳人聽聞，用一次CT檢查的劑量來推算致癌風險率更是毫無依據(jù)。然而，目前來看，醫(yī)療照射應(yīng)該是普通公眾所接觸的人工輻射照射最大來源。其他任何一個人工輻射的來源都不像醫(yī)療照射這樣直接。被遺忘的醫(yī)療照射3原則雖然并非所有人都會接受醫(yī)療照射，但從聯(lián)合國原子能輻射效應(yīng)科學委員會每年對公眾所接受的輻射劑量統(tǒng)計來看，醫(yī)療照射的人均接受劑量正在逐年增加。作為公眾接受人工輻射的最大來源，醫(yī)療輻射在我國長久未能得到應(yīng)有的重視。據(jù)介紹，電離輻射對人體的生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機性效應(yīng)兩大類，一般來說，一次放射診斷檢查的輻射劑量很難達到產(chǎn)生確定性效應(yīng)(如皮膚損傷等)所需要的閾值劑量，因此，放射診斷檢查不大可能產(chǎn)生確定效應(yīng)。但由于隨機性效應(yīng)(輻射誘發(fā)癌癥及遺傳疾病)不存在閾值劑量，只要接受照射就有可能發(fā)生，發(fā)生的概率與劑量大小成正比，所以要盡可能地減少人體受照劑量。據(jù)了解，我國針對職業(yè)人員(輻射工作人員)的劑量限值是每年20毫西弗(輻射劑量的基本單位之一)，對由于某項輻射活動附加給普通人的公眾輻射劑量限值是1毫西弗。而對于醫(yī)療照射來說，我們無法對每個檢查的病人劑量給出一個限值。由于醫(yī)療照射要根據(jù)病人的具體情況獲取有針對性的圖像，因此，一般都要以得到足夠清晰的圖像為前提，如果限制了輻射劑量值，有時將無法得到想要的圖像。美國人均接受醫(yī)療照射劑量約為3.0毫西弗/年，已經(jīng)超過了天然輻射照射的2.4毫西弗/年。目前我國的人均醫(yī)療照射劑量為0.6毫西弗/年，盡管這一數(shù)字并不算高，但隨著醫(yī)療保健水平的提高，可以預(yù)計，我國的醫(yī)療照射劑量也會逐年增加。從輻射防護的角度來看，醫(yī)療照射應(yīng)遵循3個原則：輻射實踐正當性、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量限值。然而，這3個在其他行業(yè)操作起來并不困難的原則在醫(yī)療照射上卻面臨著諸多實際困難。首先是正當性的問題。其他的實踐活動，比如建不建核電站，可以找專家評估利益和代價的大小，從而決定是否可行，然而，在醫(yī)學上，這個判斷缺少一個可操作的途徑。醫(yī)療照射的正當性判斷應(yīng)分為兩個層次，首先是要對某種放射診斷和治療方法進行利益、輻射危害分析，確定這種診斷或治療是否可以應(yīng)用于臨床；第二個層次是要對每位接受診斷或治療的病人進行正當性判斷，及病人是否應(yīng)該接受放射診斷檢查或治療。問題的難點不在第一個層次，而是在第二個層次的判斷上。我們需要針對每個病人進行具體分析，這個病人是否適合做這個檢查？有沒有確切的臨床指標來確定？是否有其他非輻射的方法可以代替？這種具體到個人的正當性是很難判斷的。另一方面則是劑量限值的問題。據(jù)介紹，我國基本安全標準給出了醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，然而這只是某些診斷檢查病人受照劑