急酒精中毒專題知識講座

急酒精中毒專題知識講座急酒精中毒專題知識講座第1頁一、定義------飲入過量酒,引發(fā)中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)急酒精中毒專題知識講座第2頁胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、能夠造成胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制其它：1、3-5%腎排出；2、引發(fā)胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、、低血鎂、低血鈣二、酒精在體內(nèi)代謝急酒精中毒專題知識講座第3頁三、診療程序（一）病史問詢（二）體格檢驗（三）輔助檢驗急酒精中毒專題知識講座第4頁1、“喝酒”：

⑴為何喝酒：有沒有自殺服用其它藥品可能；現(xiàn)場是否有其它藥瓶或農(nóng)藥味；

（2）怎樣喝酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否首次喝酒；年紀；喝后是否嘔吐，量；急酒精中毒專題知識講座第5頁2、喝后情況（1）有沒有外傷及受傷情況；（2）意識情況；（3）嘔吐情況，有沒有嘔吐物誤吸；

3、既往病史：尤其是昏迷者有沒有糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎急酒精中毒專題知識講座第6頁口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)急酒精中毒專題知識講座第7頁血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、心電圖、頭顱CT、腹部平片等急酒精中毒專題知識講座第8頁四、治療

普通標準：

1、將未吸收酒精排出體外；

2、幫助吸收酒精代謝并排出；3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。急酒精中毒專題知識講座第9頁（一）普通處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；

2、吸氧，能夠促進酒精排出；

3、監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征；急酒精中毒專題知識講座第10頁（二）將未吸收酒精排出體外——洗胃

爭議：

1、半小時左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無意義；

2、酒精急性胃黏膜損傷，可能造成加重出血、甚至穿孔；

急酒精中毒專題知識講座第11頁標準：

1、喝酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家眷提議洗胃；

2、喝酒后0.5-2小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，家眷要求洗胃，能夠洗胃；

3、無法判斷是否同時服用其它藥品（尤其是安定類藥品），必須向家眷提議洗胃急酒精中毒專題知識講座第12頁洗胃注意事項：

1、防止誤吸和副損傷；

2、液體不宜超出-4000；

3、吸引器負壓要?。?/p>

4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐能夠停頓

急酒精中毒專題知識講座第13頁（三）藥品治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧，普通禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；能夠肌注非那根12.5-25毫克。

2、鎮(zhèn)吐：普通不用；假如嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，能夠應(yīng)用；

急酒精中毒專題知識講座第14頁3、保護胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進酒精代謝：補充葡萄糖、維生素B1、B6、C

5、促進清醒—納絡(luò)酮應(yīng)用

爭議：國外研究認為無意義我國研究效佳；

急酒精中毒專題知識講座第15頁納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進意識恢復(fù)，副作用較少，價格較貴；所以意識不清醒者，經(jīng)濟條件好能夠應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。急酒精中毒專題知識講座第16頁6、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補充糖、鉀、鎂急酒精中毒專題知識講座第17頁四、促進藥品排出

1、利尿劑：普通不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥品急酒精中毒專題知識講座第18頁處方示例：

(1)10%GS400ml

50%GS100ml

VitC3.0

VitB10.1

VitB60.1

VD急酒精中毒專題知識講座第19頁（2）10%GS500ml

甲氰咪胍0.2-0.4VD（3）5%GNS500ml門冬氨酸鉀鎂20ml10%K