藥事委員會工作計劃

藥事委員會工作計劃為更好地監(jiān)督管理我院藥品和藥事活動，保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，維護(hù)人們的健康和用藥的合法權(quán)益，我們制定了以下藥事管理委員會工作計劃：一、認(rèn)真貫徹落實《藥品管理法》等國家藥政法規(guī)，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進(jìn)合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化。二、繼續(xù)落實抗菌藥物專項整治活動，總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，鞏固活動成果，避免“反彈”現(xiàn)象。將活動重點轉(zhuǎn)移到落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，促進(jìn)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。三、認(rèn)真執(zhí)行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規(guī)范購銷行為，杜絕藥品購銷中的不正之風(fēng)，拒絕商業(yè)賄賂。四、制定20XX年度醫(yī)院的藥品目錄，并根據(jù)藥品引進(jìn)與淘汰情況修訂目錄。五、每月對藥庫、藥房及各病區(qū)急救藥品進(jìn)行檢查，保障藥品質(zhì)量。六、組織對毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報不規(guī)范使用的情況。七、保證藥品供應(yīng)，并執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購及基本藥物制度的工作，滿足臨床用藥需求。并每月統(tǒng)計采購數(shù)據(jù)上報市招標(biāo)辦。八、每月對臨床各科室進(jìn)行綜合考評，加強(qiáng)藥事質(zhì)量管理，并把合理用藥作為考核醫(yī)師的一項內(nèi)容。九、深入開展臨床藥學(xué)工作，參與查房、處方醫(yī)囑點評、以及書寫藥歷，促進(jìn)臨床合理用藥，保證用藥安全。十、做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與上報工作，按照鎮(zhèn)江市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的要求進(jìn)行。十一、對藥學(xué)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院藥事服務(wù)水平。十二、加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，結(jié)合臨床實際，明確臨床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。將臨床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開內(nèi)容，向患者和社會公布。此外，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”活動，試點病區(qū)根據(jù)患者及護(hù)士需要進(jìn)行排班。以“以病人為中心”為理念，將人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中。完善和優(yōu)化各項護(hù)理工作流程，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，根據(jù)患者的需要提供全程化、無縫隙護(hù)理。設(shè)立護(hù)理品質(zhì)管理小組，定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查和護(hù)士長工作滿意度調(diào)查，提高護(hù)士、護(hù)士長的服務(wù)意識。完善“護(hù)士服務(wù)用語規(guī)范”、“護(hù)士工作考核細(xì)則”，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、對照自查與考核，并將自查、考核結(jié)果及整改措施書面上報護(hù)理部。每季度開展“創(chuàng)優(yōu)評優(yōu)”活動，進(jìn)一步提高護(hù)士的服務(wù)水平。實行扁平化護(hù)理管理，護(hù)理管理者直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作，縮短管理半徑，提高管理效率。護(hù)理部人員至少每周2次到各病區(qū)參加護(hù)理交接班和行政查房，對各病區(qū)落實交接班制度、醫(yī)囑查對制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理安全制度、護(hù)理工作流程等進(jìn)行全面評價并反饋給護(hù)士長，對不貫徹落實的科室進(jìn)行整改。優(yōu)先臨床的激勵機(jī)制得到進(jìn)一步完善，統(tǒng)籌并合理劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動。提高護(hù)士的夜班勞務(wù)費(fèi)，鼓勵高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位并擔(dān)任夜班工作，保證護(hù)理安全。護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《護(hù)士條例》要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需求。進(jìn)一步完善以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士的排班模式，建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護(hù)士人力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量的均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實。3、為了提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院將實行臨床護(hù)士分層級管理制度。根據(jù)護(hù)士的能力和專業(yè)，分為?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士和初級責(zé)任護(hù)士，并為不同職級、職位建立相應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。4、醫(yī)院將改革臨床護(hù)士的工作模式，完善護(hù)士的管床、管病人的大包干責(zé)任制。每個護(hù)士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人，落實“護(hù)士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護(hù)士常態(tài)下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作模式。同時，醫(yī)院將配置護(hù)士流動護(hù)理工作站（車）和流動治療車。（三）醫(yī)院將繼續(xù)完善前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。為此，醫(yī)院將進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理委員會的各項工作，建立年度計劃、工作制度及流程、工作實施情況匯報和年終總結(jié)。醫(yī)院還將根據(jù)護(hù)理工作需要及時修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、評價辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制。1、醫(yī)院將對全院護(hù)理質(zhì)量實行三級質(zhì)控檢查，即高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長對自己管轄病人、病區(qū)進(jìn)行動態(tài)質(zhì)控、護(hù)理質(zhì)量委員會對全院護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行重點檢查，每季度進(jìn)行全面覆蓋檢查，護(hù)理部進(jìn)行不定期的行政護(hù)理查房。同時，醫(yī)院將根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查存在問題，每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，應(yīng)用分析結(jié)果改進(jìn)相關(guān)的工作流程。2、醫(yī)院將定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價，找出存在問題，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時，醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，建立病人安全文化，以FMEA和RCA等方法分析不良事件發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測指標(biāo)，對已發(fā)生不良事件實行有護(hù)理部成員參與的根本原因分析，并在每季度的護(hù)理質(zhì)量分析會上進(jìn)行討論分析，應(yīng)用分析結(jié)果讓全院護(hù)士增強(qiáng)訪范意識，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，保證護(hù)理質(zhì)量。4、為了簡化護(hù)理文件書寫，醫(yī)院將按衛(wèi)生部有關(guān)文件重新制定護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并重點加強(qiáng)在院病人實時、客觀記錄的監(jiān)控與管理。同時，醫(yī)院將建立護(hù)理風(fēng)險防范、控制和追朔機(jī)制，規(guī)范臨床上使用的各種標(biāo)識，如各種管道、特殊治療、特殊檢查標(biāo)識和警示，定期檢查醫(yī)療設(shè)備、運(yùn)輸工具的安全性能和使用情況，強(qiáng)化護(hù)士對住院病人的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)，確保護(hù)理安全。為了提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需要采取以下措施：一、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和護(hù)士能力提升為了應(yīng)對各種特殊情況，需要進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案，并提高護(hù)士的應(yīng)急能力。在緊急狀態(tài)下，護(hù)理部和護(hù)士長應(yīng)該能夠快速調(diào)配人力資源并解決特殊事件。二、加強(qiáng)護(hù)士長隊伍的管理為了提高護(hù)士長的管理和學(xué)術(shù)能力，需要舉辦培訓(xùn)班和選派護(hù)士長到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)。同時，需要堅持護(hù)士長的總值班制度，保證節(jié)假日和晚間護(hù)理工作的質(zhì)量。在護(hù)士長任期結(jié)束時，應(yīng)該進(jìn)行競爭上崗并擇優(yōu)錄用。此外，還可以實行目標(biāo)管理責(zé)任制，對護(hù)士長進(jìn)行任期目標(biāo)考核，以了解其工作能力。三、強(qiáng)化責(zé)任，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為了保證患者的安全，需要落實護(hù)理工作制度和措施。具體措施包括實行各種評估和報告制度，并認(rèn)真落實防范性護(hù)理措施。此外，還需要落實病人的告知制度和查對制度，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。四、全面履行護(hù)士義務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，護(hù)士需要密切觀察患者的生命體征和病情變化，并為患者提供正確的飲食、用藥、情志、康復(fù)、?？坪徒】抵笇?dǎo)護(hù)理。此外，還需要為不能自理的患者提供生活起居護(hù)理。五、加強(qiáng)護(hù)理重點環(huán)節(jié)和部門管理針對手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心等重點環(huán)節(jié)和部門，需要定期進(jìn)行檢查，確保各項工作符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院要求。具體措施包括對圍手術(shù)期病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)，規(guī)范使用術(shù)前準(zhǔn)備單和手術(shù)安全核對單，檢查工作流程是否合理，以及檢查護(hù)理工作是否符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。同時，還需要協(xié)助消毒供應(yīng)中心制定各種制度和工作流程，確保醫(yī)療器械符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證全院醫(yī)療物品供應(yīng)符合要求。(三)加強(qiáng)各部門人力調(diào)配和質(zhì)量監(jiān)控重癥監(jiān)護(hù)病房、急診、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科等部門需要加強(qiáng)人力調(diào)配和各護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。五、護(hù)士在職教育與培訓(xùn)(一)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育1.按照《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)理人員每年需要接受各級各類護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育，取得不低于25學(xué)分的學(xué)分。2.護(hù)理部需要組織不同級別護(hù)理人員的“三基”和中醫(yī)?？谱o(hù)理的知識和技能培訓(xùn)。3.護(hù)理部和科室需要加強(qiáng)對護(hù)理人員學(xué)分的過程監(jiān)控，并對學(xué)分管理進(jìn)行連續(xù)性記錄。4.護(hù)理部和科室需要建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的登記、考核機(jī)制，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)和考核結(jié)果，并妥善保管。(二)專科護(hù)理培訓(xùn)1.根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)展護(hù)理?？谱o(hù)士指南，有計劃地選派護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)。2.根據(jù)本院各臨床?？频陌l(fā)展，制定專科護(hù)理理論和技能培訓(xùn)計劃，并有落實、考核和記錄。3.科室需要對本科常用的?？谱o(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行記錄。(三)中醫(yī)護(hù)理理論技術(shù)培訓(xùn)與考核1.護(hù)理部需要制定中醫(yī)知識培訓(xùn)計劃，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，3年內(nèi)累計達(dá)到100學(xué)時，并進(jìn)行考核。2.護(hù)理部每年需要分層次對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)?？谱o(hù)理知識的培訓(xùn)和考核，并保留考核原始記錄。3.各科室需要根據(jù)本科室收治?？萍膊?，制定本專科的中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)計劃，并定期進(jìn)行考核，保留考核原始記錄。4.護(hù)理部需要定期組織抽查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作，對存在問題提出整改意見。2021年，護(hù)理工作將以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為工作重點，體現(xiàn)“以病人為中心”、以患者安全為核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，以更好地適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展需要。現(xiàn)初步明確2021年護(hù)理工作思路如下：1.創(chuàng)新護(hù)理管理方法，提升護(hù)理科學(xué)化管理水平。(一)創(chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)管理能力提升。在各護(hù)理單元實施護(hù)理績效考評及激勵機(jī)制，推動護(hù)理管理的創(chuàng)新。首先建立科學(xué)的考評機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)士隊伍健康發(fā)展，同時建立激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)士積極性。根據(jù)護(hù)士的臨床實際表現(xiàn)和工作業(yè)績，把考核結(jié)果與個人收入掛鉤。同時在全院各護(hù)理單元開展推優(yōu)評先活動，形成比學(xué)趕超、有考評、有激勵的內(nèi)部競爭機(jī)制。2、深化護(hù)理模式改革，提升服務(wù)質(zhì)量我們將推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋的基礎(chǔ)上，我們將推動門（急）診、手術(shù)室等部門也體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化、專業(yè)化和規(guī)范化。我們還將探索特殊科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實踐形式，突出崗位特色，在全院各科室營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的氛圍。2、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高綜合素質(zhì)我們將按照護(hù)士在職繼續(xù)教育及分層培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，對表現(xiàn)優(yōu)異者及時給予表彰，提高她們的學(xué)習(xí)積極性和主動性。我們還將制定?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，組織考核，要求講究實效，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。同時，我們將加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平我們將舉辦院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，更新管理理念、管理技巧及注重護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。我們還將加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，平時考核與季度考評、年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評、科室評優(yōu)等掛鉤。促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長例會，提高護(hù)理管理水平。我們還將推廣開展品管圈等工作，抓好重點環(huán)節(jié)管理，提高管理效率。4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效為了提高護(hù)理質(zhì)量，我們將繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，加強(qiáng)護(hù)士長和科室質(zhì)控小組的能力，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識。我們還將建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。同時，我們要加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理，定期分析和研究護(hù)理安全工作狀況，對己發(fā)生的護(hù)理不良事件要高度重視，認(rèn)真執(zhí)行管理流程，并做好調(diào)查、及時上報，組織討論，提出針對性的改進(jìn)措施。我們還要加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)病人身份核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識。5、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量為了提高服務(wù)質(zhì)量，我們將進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，增強(qiáng)護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，并啟動各類優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競賽活動，激發(fā)護(hù)士工作積極性和職業(yè)自豪感。我們還將注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出并落實改進(jìn)措施。在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋的基礎(chǔ)上，我們將創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)舉措，優(yōu)化工作流程，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步讓患者得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。6、做好教學(xué)、科研工作為了做好教學(xué)、科研工作，我們將指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)座談會，聽取帶教教師及實習(xí)生的