洛鉑或順鉑聯(lián)合培美曲塞和貝伐珠單抗一線治療晚期肺腺癌的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響

洛鉑或順鉑聯(lián)合培美曲塞和貝伐珠單抗一線治療晚期肺腺癌的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響

作為一種常見的臨床疾病，《中國(guó)最新公布的癌癥報(bào)告》（mei報(bào)告）中的死亡率和死亡率仍為首要任務(wù)。非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率在肺癌中占比超過85%,而肺腺癌作為一種非小細(xì)胞肺癌，臨床目前主張行藥物化療作為主要治療方案數(shù)據(jù)和方法一病例選擇：順鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗檢測(cè)患者臨床資料納入對(duì)照組將2019年4月～2020年4月于本院收治的晚期肺腺癌患者中，抽出100例作為觀察對(duì)象，結(jié)合其藥物化療方案差異性進(jìn)行分組。其中，50例患者選擇洛鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗，納入觀察組；50例患者選擇順鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗，納入對(duì)照組。觀察組中男26例，女24例；年齡45～74歲，平均年齡(59.24±3.66)歲；病程0.6～4年，平均病程(2.15±0.42)年；腫瘤轉(zhuǎn)移部位：骨轉(zhuǎn)移26例，腹部轉(zhuǎn)移18例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移6例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡44～77歲，平均年齡為(60.15±3.29)歲；病程0.5～5年，平均病程(2.23±0.16)年；腫瘤轉(zhuǎn)移部位：骨轉(zhuǎn)移25例，腹部轉(zhuǎn)移20例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移5例。兩組患者一般資料比較差異值為患者知情同意權(quán)本次研究所選患者，均經(jīng)肺部CT、病理細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查后，與晚期肺腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，預(yù)計(jì)生存期不低于6個(gè)月，患者均對(duì)本次研究保有知情同意權(quán)，研究均經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審批。與此同時(shí)，對(duì)合并肝腎功能異常、血常規(guī)異常、其他惡性腫瘤(如小細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌或位于大血管附近的腫瘤)等癥狀患者，均予以排除。肌內(nèi)注射及口服兩組患者化療前1周至化療結(jié)束后21d,該時(shí)間段需每天分別取1000μg維生素(浙江醫(yī)藥股份有限公司維生素廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059217)、400μg葉酸(上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113396)予以患者進(jìn)行肌內(nèi)注射和溫水口服，并在用藥前1d、當(dāng)天、用藥后1d3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每日取8mg地塞米松(百正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022763)予以患者口服。在此基礎(chǔ)上，觀察組選擇洛鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗作治療方案，第1天，先取500mg/m對(duì)照組選擇順鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗作治療方案，培美曲塞、貝伐珠單抗用藥劑量參照觀察組，并取25mg/m兩組患者化療期間，均采取保肝、止吐、肝腎功能、血常規(guī)定期監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療，若患者化療期間白細(xì)胞或血小板檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)指標(biāo)降低現(xiàn)象，需及時(shí)采取對(duì)癥治療，結(jié)合指標(biāo)減少情況來予以合理劑量的白細(xì)胞介素-11及重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。患者腫瘤不同部位療效完全緩解：患者病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物水平持續(xù)4周以上穩(wěn)定在正常水平；部分緩解：患者病灶體積縮小幅度超過50%,持續(xù)4周以上未見病灶增大；穩(wěn)定：患者腫瘤病灶縮小或增大體積不超過25%,未新增其他病灶；進(jìn)展：患者病灶體積增大幅度超過25%,或是出現(xiàn)其他新病灶。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。生活質(zhì)量評(píng)分記錄兩組治療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)癥狀，包括胃腸道反應(yīng)、皮疹、骨髓抑制、血小板減少等。兩組患者均進(jìn)行1年隨訪，采取生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，表格項(xiàng)目包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭支持、癌癥認(rèn)知程度、治療態(tài)度、治療副作用及日常生活等選項(xiàng)，分值范圍在0～60分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)分析研究中，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行結(jié)果兩組患者疾病控制率的比較觀察組疾病控制率為80.00%,與對(duì)照組對(duì)應(yīng)值78.00%比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(兩組均有副中毒風(fēng)險(xiǎn)觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(12.00%<30.00%),且兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較隨訪1年后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(45.15±4.62)分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為(32.33±5.62)分。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且洛鉑的臨床意義肺癌患者早期病癥具有隱匿性，通常情況下確診病癥時(shí)多發(fā)展至晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至機(jī)體重要器官，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅有5%的晚期肺癌患者能實(shí)現(xiàn)5年內(nèi)生存，因此，如何延長(zhǎng)其生存時(shí)間，是臨床醫(yī)學(xué)尚待解決的醫(yī)學(xué)問題之一洛鉑同樣屬于第三代鉑類抗癌藥，因抗腫瘤活性強(qiáng)、抗瘤譜廣泛、水溶性佳等優(yōu)勢(shì)，在臨床中多用于慢性粒細(xì)胞白血病、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等惡性病治療中綜