鼻出血醫(yī)學(xué)課件

鼻出血

Epistaxis1.鼻出血

Epistaxis1.2.2.鼻出血常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面外傷、以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機制的全身性疾病引起概述3.鼻出血常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面外傷、以及某些影鼻出血是鼻科常見癥狀和急癥之一根據(jù)病因和出血程度，應(yīng)積極地采取不同的治療措施4.鼻出血是鼻科常見癥狀和急癥之一4.病因鼻腔局部疾病全身性疾病5.病因鼻腔局部疾病5.外傷

1)挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏

2)鼻腔異物

3)

鼻骨骨折

4)嚴(yán)重的鼻外傷可引起顱底骨折，導(dǎo)致嚴(yán)重鼻出血，危及生命鼻腔局部疾病6.外傷鼻腔局部疾病6.鼻中隔病變

1)鼻中隔偏曲

2)

粘膜糜爛、潰瘍鼻腔局部疾病7.鼻中隔病變鼻腔局部疾病7.炎癥

鼻腔和鼻竇感染，均可損傷粘膜血

管而出血鼻腔局部疾病8.炎癥鼻腔局部疾病8.腫瘤

1)

良性腫瘤：如鼻腔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤，出血一般較劇

2)

惡性腫瘤：如鼻腔和鼻竇癌、鼻咽癌，瘤體潰爛，早期反復(fù)少量出血或血涕，晚期可因破壞較大血管致大出血鼻腔局部疾病9.腫瘤鼻腔局部疾病9.急性發(fā)熱性傳染病

1)

流感

2)出血熱

3)麻疹

4)瘧疾

5)傳染性肝炎全身性疾病

10.急性發(fā)熱性傳染病全身性疾病10.心血管疾病

1)高血壓

2)

血管硬化

3)充血性心力衰竭全身性疾病

11.心血管疾病全身性疾病11.血液病1)血友病

2)

白血病3)血小板減少

4)

再生障礙性貧血全身性疾病

12.血液病全身性疾病12.內(nèi)分泌失調(diào)

主要見于女性

1)

青春發(fā)育期和月經(jīng)期

2)妊娠期最后3個月

3)

經(jīng)絕期全身性疾病

13.內(nèi)分泌失調(diào)全身性疾病13.其他疾病

1)營養(yǎng)障礙或維生素缺乏

2)肝腎慢性疾病3)

風(fēng)濕熱

4)磷、汞、苯等化學(xué)物質(zhì)中毒5)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥全身性疾病

14.其他疾病全身性疾病14.臨床表現(xiàn)出血程度出血部位15.臨床表現(xiàn)出血程度15.涕中帶血回吸血涕從前鼻孔滴出鼻腔血流如注經(jīng)口涌出出血程度16.涕中帶血出血程度16.來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或

克氏靜脈叢一般出血量較少，可自止或較容易止血多見于兒童和青年

鼻腔前部出血17.來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或鼻腔前部出血17.常來自鼻中隔后上部多為動脈性出血，一般出血較劇，量

較多，多數(shù)需采用前鼻孔填塞止血多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生

鼻腔上部出血18.常來自鼻中隔后上部鼻腔上部出血18.多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢出血部隱蔽，常需行后鼻孔填塞常見于中老年人

鼻腔后部出血19.多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢鼻腔后部出血19.鼻粘膜廣泛部位的微血管出血出血量有多有少多發(fā)生在有全身性疾病的患者

鼻腔粘膜彌漫性出血20.鼻粘膜廣泛部位的微血管出血鼻腔粘膜彌漫性出血20.治療對鼻出血的處理應(yīng)采取綜合治療首先的治療措施是止血在達到止血目的后，再進行對病因的

檢查和治療21.治療對鼻出血的處理應(yīng)采取綜合治療21.情緒緊張和恐懼者，應(yīng)予以安慰，

使之鎮(zhèn)靜必要時給予鎮(zhèn)靜劑

囑病人盡量勿吞咽血液，以免刺激

胃部引起嘔吐

一般處理22.情緒緊張和恐懼者，應(yīng)予以安慰，一般處理22.臨床上最多見的出血部位是鼻中隔前下部(易出血區(qū))，該部位出血一般出血量少可用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血常用止血方法23.臨床上最多見的出血部位是鼻中隔前下部(易出血區(qū))，該部位出血用于出血較劇、彌漫性出血或出血部

位不明者前鼻孔填塞后鼻孔填塞

鼻腔填塞法

24.用于出血較劇、彌漫性出血或出血部鼻腔填塞法24.血管結(jié)扎法

血管栓塞