貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類治療肺腺癌的療效觀察

貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類治療肺腺癌的療效觀察

現(xiàn)在，肺癌發(fā)病率很高，年輕人年齡也在下降。人們并不關(guān)心普通的呼吸疾病。如果他們被診斷為肺癌，大多數(shù)人會在后期死亡。腫瘤轉(zhuǎn)移，失去治療的最佳機(jī)會。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,肺腺癌的治療手段越來越高超,治療效果越來越好1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組患者臨床資料對比選取2013年4月至2016年8月在本院接受治療的肺腺癌患者66例,隨機(jī)分試驗組33例接受貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類治療,對照組33例接受培美曲塞單一治療,兩組患者臨床資料對比無差異,有可比性,詳見表1。1.2貝伐單抗靜滴制備試驗組患者使用貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類治療(第1天貝伐單抗7.6mg/kg靜滴,順鉑76mg/m對照組:單一使用培美曲塞鉑類,兩組患者均治療4個周期。1.3肌肉注射和化療治療前用泮拖拉唑79mg·qd靜滴,苯海拉明19mg肌肉注射,拖烷司瓊5.1mg靜推,化療后通常用拖烷司瓊5.1mg靜推?；熯^程中出現(xiàn)骨髓抑制用對應(yīng)的生血藥物,低于79g/L的血紅蛋白輸懸浮紅細(xì)胞1.4患者治療效果的評估1.4.1短期療效評估標(biāo)準(zhǔn)近期的療效是按RECIST實體瘤的療效作為評判標(biāo)準(zhǔn)1.4.2長期有效性評估標(biāo)準(zhǔn)長期觀察是先觀察進(jìn)展時間即PFS,然后觀察生存時間即OS1.4.3患者體征的變化化療前后進(jìn)行常規(guī)的血液復(fù)查及必要的心電圖檢查,觀察患者的體征變化并做好病歷記錄和用藥情況。腫瘤藥物的毒性主要分0~4級,評判的毒性反應(yīng)主要有血栓形成、出血、蛋白尿、消化道反應(yīng)、肝腎功能異常、骨髓抑制、高血壓等。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,使用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料使用χ2結(jié)果2.1兩組orr、dcr、pd試驗組4例,對照組5例因腫瘤進(jìn)展在化療4~6個周期而停止治療,其余均完成了6個周期的治療。試驗組有效例數(shù)29例,CR0例、PR16例、SD8例、PD5例;對照組有效例數(shù)28例,CR0例、PR12例、SD5例、PD11例。試驗組ORR為55.17%(16/29),DCR為82.76%(24/29);對照組ORR為42.86%(12/28),DCR為60.71%(17/28);兩組DCR分別為58.7%和28.3%,DCR分別為84.6%和28.4%。試驗組有效率比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2生長時間84%ci試驗組的疾病發(fā)展時間為8.5個月(96%CI:7.5~9.3個月),中位OS為14.5個月(96%CI:11.8~17.6個月);對照組分別為6.2個月(96%CI:5.6~6.9個月)和11.5個月(96%CI:9.3~13.6個月),均顯著延長,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見圖1、圖2。2.3化療效果結(jié)果試驗組與對照組主要不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)、肝腎功能異常、骨髓抑制,但經(jīng)對癥治療后均能好轉(zhuǎn),并不影響化療。在化療進(jìn)行中,有2例出血,咯血與上呼吸道出血,4例出現(xiàn)尿蛋白,化療結(jié)束癥狀消失。高血壓發(fā)生率試驗組高于對照組,兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),其它不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。3貝伐單抗結(jié)合培美曲塞的化療意義世界上發(fā)病率最高的腫瘤是肺癌,依據(jù)肺癌當(dāng)前的病因和癥狀結(jié)合臨床上的觀察,是癌癥相關(guān)死亡的主要原因本研究對于當(dāng)前肺腺癌晚期患者以化療為主,特別是肺腺癌的野生型,化療藥物如吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、祐類等有一定的療效。肺腺癌晚期患者的初次化療能延長一年壽命以上,說明培美曲塞聯(lián)合順祐療效顯著,可用于一線治療肺腺癌。培美曲塞含抗葉酸類的化療藥物,通過對葉酸抑制依賴的酶而抑制嘌呤和嘧啶的行成,進(jìn)一步引發(fā)核苷酸的合成,發(fā)揮抗腫瘤的療效。貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類也會出現(xiàn)出血、蛋白尿、高血壓等不良反應(yīng),但化療后能夠的得到緩解、耐受性好,客觀有效率比單一使用培美曲塞加鉑類明顯要高。如與腫瘤有關(guān)的出血現(xiàn)象,最常見的為咯血。是因血管受到腫瘤的侵犯所引起的,據(jù)有關(guān)資料報道,貝伐單抗結(jié)合培美曲塞鉑類治療的患者出現(xiàn)咯血的概率為8%。但是只要掌握試驗組的使用標(biāo)準(zhǔn),就能避免出血嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生。兩者對比有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異,其不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而且臨床證明,貝伐單抗結(jié)合培美