房間隔缺損封堵術課件

房間隔缺損封堵術河南省人民醫(yī)院杜松房間隔缺損封堵術1房間隔缺損(AtrialSeptalDefect)是一種較常見的先心病,在先天性心臟病發(fā)病率約占20%,在成人先心病中發(fā)病率僅次于主動脈瓣二葉畸形,居第二位,男女之比為1:2,且有家族遺傳傾向房間隔缺損(AtrialSeptalDefect)2分型孔型(原發(fā)孔型)二孔型(繼發(fā)孔型)單心房分型3、原發(fā)孔型約占5-10%,缺損大,由于原發(fā)房間隔過早停止增長,不與心內膜墊融合,遺留裂孔。又分為①單純型缺損下緣有完全心內膜墊,二尖瓣三瓣葉無裂隙。②部分房室通道:是原發(fā)孔未閉最常見的一種,在原發(fā)孔下緣即室間隔上部,二尖瓣尖瓣依附之處。常并發(fā)二尖瓣大瓣分裂,造成尖瓣關閉不全,使左室心室血流與左、右心房交通。③完全性房室通道:除部分房室通道外,尚有三尖瓣隔瓣分裂,使二、三尖瓣隔瓣形成前后兩個共同瓣,其下為室間隔上部缺損、原發(fā)孔型4二、繼發(fā)孔型最多見。缺損部位距房室瓣較遠。在胚胎發(fā)育過程中,原發(fā)房間隔吸收過多或繼發(fā)房間隔發(fā)育障礙者不能融合。根據(jù)繼發(fā)孔存在部位又分為四型①中央型:最常見。②下腔型(低位):位置低,與下腔靜脈入口無明顯分界。③上腔型(高位):又稱靜脈竇型,位于上腔靜脈開口的下方;常伴有右肺靜脈畸形,引流入右心房或上腔靜脈。④混合型同時存在兩種以上。二、繼發(fā)孔型5二孔型ASD分型中央型:760%下腔型:120%3上腔型:35%3混合型8.5%二孔型ASD分型6二孔型ASD形狀橢圓型篩孔狀二孔型ASD形狀7臨床表現(xiàn)一癥狀與缺損大小、有無合并其他畸形有關。令若為單純型且缺損小,常無癥狀。令缺損大者多數(shù)病例由于肺充血而有勞累后胸悶、氣乏力嬰幼兒易發(fā)生呼吸道感染?！虏糠謨和酂o癥狀部分患兒發(fā)育遲緩。令隨著年齡的增長,活動后呼吸困難為主要的表現(xiàn),繼之可出現(xiàn)各種心率失常(房性心律紊亂多見成年患者)臨床表現(xiàn)一癥狀8晚期可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青紫,形成艾森曼格綜合征。原發(fā)孔缺損:活動后感心悸、氣短,易發(fā)生呼吸道感染。共同心房癥狀出現(xiàn)早且嚴重,進展快。伴有嚴重二尖瓣關閉不全者,早期可出現(xiàn)心力衰竭及肺動脈高壓等癥狀晚期可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而9臨床表現(xiàn)一體征左胸廓常稍隆起,心搏增強。最典型的體征為肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進呈固定分裂,并可聞及Ⅱ-級收縮期噴射性雜音,此系肺動脈血流增加肺動脈瓣關閉延遲并相對性狹窄所致臨床表現(xiàn)一體征10房間隔缺損封堵術課件11房間隔缺損封堵術課件12房間隔缺損封堵術課件13房間隔缺損封堵術課件14房間隔缺損封堵術課件15房間隔缺損封堵術課件16房間隔缺損封堵術課件17房間隔缺損封堵術課件18房間隔缺損封堵術課件19房間隔缺損封堵術課件20房間隔缺損封堵術課件21房間隔缺損封堵術課件22房間隔缺損封堵術課件23房間隔缺損封堵術課件24房間隔缺損封堵術課件25房間隔缺損封堵術課件26房間隔缺損封堵術課件27房間隔缺損封堵術課件28房間隔缺損封堵術課件29房間隔缺損封堵術課件30房間隔缺損封堵術課件31房間隔缺損封堵術課件32房間隔缺損封堵術課件33房間隔缺損封堵術課件34房間隔缺損封堵術課件35房間隔缺損封堵術課件36房間隔缺損封堵