醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案

年金沙醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現不足，及時調整，及時補充，做好應急準備工作。

（二）通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。

（三）進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

二、演練時間和內容2013年7月某日10點在四樓多功能廳進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練活動。內容為“危重病人搶救室發(fā)現MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)”。三、演練部門組成及其職責總指揮：曾祥榮院長參加部門：感染辦、醫(yī)務科、護理部、危重病人搶救室、檢驗科、后勤科、藥劑科、保衛(wèi)科等。感染辦：調查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務人員手），提出有效控制措施。醫(yī)務科：負責對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。危重病人搶救室：科室發(fā)現疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報醫(yī)務科、感染辦，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護士4名以上）。檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的監(jiān)測。后勤科：負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據病原學監(jiān)測結果保證病人治療用藥和搶救用藥）。供應室：保障消毒劑、醫(yī)務人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）。保衛(wèi)科：阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務人員的救治工作安全。傳染病報送人員：負責傳染病的報告工作。四、報告流程科室發(fā)現醫(yī)院感染暴發(fā)科室發(fā)現醫(yī)院感染暴發(fā)感染辦、醫(yī)務科、護理部調查、核實電話報告分管院長院長五、指揮、處理流程分管院長分管院長醫(yī)務科感染辦護理部救治病人上級衛(wèi)生行政部門準備采樣物品指導科室落實消毒隔離措施各部門匯報情況，分管院長總結演練效果，評價報告現場采樣，指導醫(yī)務人員防控專家組六、具體演練步驟

一、

目的和依據:

根據當前我國部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內感染暴發(fā)事件，為防控防控工作的需要，為了及時、科學、迅速、高效、有序地處理我院可能出現的醫(yī)院內感染暴發(fā)，認真做好監(jiān)測及各項應急準備工作，做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療，最大限度地減輕暴發(fā)造成的危害，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務工作者的身體健康，維護醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序。

依據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，結合我院實際，通過假設事件，檢驗我院相關部門在處置醫(yī)院內醫(yī)院感染暴發(fā)時應急處理和醫(yī)療救治能力，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，檢查醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作是否合理、完善，并進行有效的改進。

二、

演練作用:

1、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)時監(jiān)測、診斷、報告、醫(yī)療救治、健康教育、后勤保障等工作情況；

2、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)應急反應能力及各相關科室之間的協調配合能力；

3、檢查我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況；

4、檢驗各相關科室人員應對醫(yī)院感染暴發(fā)的實際操作技能，評估應急救援效果，并通過演練進一步提高醫(yī)務人員及相關人員的業(yè)務素質和能力；

5、促進醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，增強自我保護意識和防范能力。

三、

演練地點:醫(yī)院ICU

四、

演練時間：二〇一二年10月5日

16：30

五、

事件模擬：ICU發(fā)生五例疑似醫(yī)院感染病例（下呼吸道感染）。

六、

應急演練組織：醫(yī)院感染管理科

七、

參加演練科室：感染管理科、醫(yī)務部、護理部、檢驗科、后勤科室、藥劑科。

八、

演練觀摩科室：臨床科室醫(yī)、護專業(yè)人員代表各10人。

第二章

演練組織及職責

一、建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件的組織機構，成立領導小組，正確指揮，快速反應，積極應對。

（一）領導小組：

組

長：

副組長：

成

員：

職

責：負責指揮評價醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案。

（二）技術專家組，對遇到的醫(yī)院感染暴發(fā)進行指導。

1．醫(yī)療護理組：

組

長：

副組長：

成

員：

職

責：協助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例的診斷并實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

2．監(jiān)測報告管理組：

組

長：

副組長:CDC專員

成

員：

職責：負責開展現場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

（三）后勤保障組：

組

長：

副組長：

成

員：車隊、總務科、膳食科負責人

職責：負責交通、飲食及其他后勤保障工作。

二、領導小組和各科室職責

1、領導小組負責本區(qū)域內醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作的動員、組織和協調。督導各有關科室落實醫(yī)院感染暴發(fā)防治應急方案，保證必要的防治經費。做好群眾工作，組織、協調、落實在本區(qū)域內病情調查，緊急環(huán)境消毒和后勤儲備工作。

2、各有關科室應根據工作部署,督促落實防治應急方案。負責做好群眾工作，組織、協調，落實在本系統內調查病情上報等工作。

第三章

擬醫(yī)院感染暴發(fā)事件

例行HIS系統流行爆發(fā)監(jiān)測。發(fā)現ICU五名患者下呼吸道感染，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性。

第四章

演練程序

[

演練預計耗時：90分鐘】

一、

演練前準備

1、感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

2、準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

3、按照演練方案，根據職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。

二、演練開始

1、解說員介紹演練情景。（5分鐘）

2、總指揮（）宣布演練開始。

3、（）例行HIS系統疑似醫(yī)院感染病例篩查。記錄：9月22～27日ICU相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男3例，女2例，平均年齡65歲，原發(fā)病:1例肺癌，2例肺癌晚期，2例食管癌晚期。5例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)均鮑曼不動桿菌陽性。隨報告科主任。（5分鐘）

4、（）科室收集該5例病人藥敏試驗結果，耐藥譜對比相近。判定疑似暴發(fā)。（5分鐘）

5、（）向主管院長報告疑似暴發(fā)事由，請示院長召開專家會議進行會診。（3分鐘）

6、（）10分鐘后，由院長張國慶四樓會議室組織技術專家組召開會議。由ICU醫(yī)生匯報病人病情，感染管理科匯報初步調查及處置情況。專家結合病人病情、化驗結果進行討論。初步確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（10分鐘）

7、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案。

8、（）護理部組織病人隔離、專人護理。（）醫(yī)務部調集院內專家，研究治療方案，積極救治病人。內部通知停止轉入病人，ICU病人盡可能轉出。（模擬病人4人。5分鐘模擬約20分鐘）。

9、（）立即向區(qū)衛(wèi)生局應急辦（2351677）、區(qū)疾病預防控制中心（6623652）電話報告，疑似發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事宜。聯系交通方式，必要時派車。疾控中心人等人員（感染管理科ICP扮演）迅速趕到現場。（5分鐘模擬1小時內到現場）

10、（）檢驗科微生物室工作人員與疾控中心工作人員合作，對包括保潔員在內的ICU所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與醫(yī)療設施適量（10個標本模擬50個）采樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗。等待結果。（5分鐘模擬40分鐘）

11、（）感染管理科人員與疾控中心工作人員合作，進行流調和干預。從ICU現場環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調查。詳細登記記錄高危因素與防控缺陷。并安排整改措施。（5分鐘模擬2天）

12、（）監(jiān)測采樣結果分析：4天后培養(yǎng)結果反饋：手、呼吸機管路、床欄桿部分標本檢出鮑曼不動桿菌。（5分鐘）

13、（）結論：本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染。環(huán)境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要途徑。

14、（專家技術組）采取相應控制措施：（5分鐘）

①（）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，落實隔離規(guī)范要求；

②（）加強物體表面的消毒，每日對病房設施用高濃度（1000mg/l）有效氯消毒二次；

③（）清潔員單獨教育指導；配備隔離室專用潔具；

15、（）結果評估：經過上述干預措施，一個月后結束此次暴發(fā)。病人陸續(xù)治愈或出院。ICU回復病人收治。（5分鐘）

16、（）總結經驗教訓，制定防范措施。對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件撰寫評估總結報告。上報市衛(wèi)生局、市疾控中心。（5分鐘）

三、

演練結束

各參演科室和觀摩人員在醫(yī)院會議室集中，聽取領導小組評估意見反饋和總結。（10分鐘）

1、相關人員到崗和履行職責情況；

2、演練