二級(jí)心理咨詢師論文一例大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告

國家職業(yè)資格（二）級(jí)論文職業(yè)（工種）：心理咨詢師題目：一例大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告姓名：身份證號(hào)碼：等級(jí)：二級(jí)日期：一例大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告摘要：咨詢師運(yùn)用合理情緒療法，針對(duì)一例大學(xué)生宿舍人際交往問題進(jìn)行了咨詢。通過咨詢，求助者的宿舍人際交往問題得到了基本解決，基本上達(dá)到了咨詢效果。經(jīng)過這次咨詢，證明合理情緒療法對(duì)大學(xué)生宿舍人際交往問題進(jìn)行咨詢與治療室有效的。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；人際交往；合理情緒療法一、一般資料孫某，女，漢族，21歲，貴州人，在讀大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。自述父母對(duì)自己要求嚴(yán)格，期望很高。身高1.58米左右，體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。無重大軀體疾病歷史。家族無精神疾病史。二、個(gè)人成長(zhǎng)史孫某是家中長(zhǎng)女,與父母關(guān)系好，對(duì)孫某要求高。父母原來均為縣城公立醫(yī)院醫(yī)生，后自愿辭職，自主創(chuàng)業(yè)回到老家所在鎮(zhèn)上開辦了私人診所，因?yàn)檎\實(shí)守信并且愛崗敬業(yè)，診所經(jīng)營得非常好，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?，家庭因此?jīng)濟(jì)狀況很好。家中還有一個(gè)弟弟，但弟弟較貪玩，學(xué)習(xí)不好，而孫某卻處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美。因此父母對(duì)其寄予了很高的期望，家里其他長(zhǎng)輩也對(duì)其期望很高。孫某興趣愛好并不多，性格較為內(nèi)向，有什么想法都悶在心里，不喜歡向別人訴說。上高中的時(shí)候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，但交的朋友大都是成績(jī)好的同學(xué)。現(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認(rèn)真學(xué)習(xí)；平時(shí)遵守校紀(jì)班規(guī)，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦努力，成績(jī)名列前茅。大一的時(shí)候也參加了學(xué)院的攝影團(tuán)，但后來覺得耽誤學(xué)習(xí)就退出了，很少參加其他社團(tuán)活動(dòng)。性格仍然內(nèi)向，遇事喜歡悶在心里，不善于處理和同學(xué)之間的誤會(huì)矛盾，常常錯(cuò)誤地采用冷戰(zhàn)方式解決矛盾，除了關(guān)系特別好的幾個(gè)同學(xué)，其他同學(xué)都覺得她很高傲，不好相處。三、主訴和個(gè)人陳述（一）主述：焦慮煩躁，經(jīng)常失眠，注意力不集中（二）個(gè)人陳述：最近一個(gè)月感覺根本不想呆在寢室，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱，經(jīng)常失眠?，F(xiàn)在忙著準(zhǔn)備司法考試，父母希望自己畢業(yè)后能有所作為，心里很著急，但一想到前段時(shí)間和室友譚某關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順，書也看不進(jìn)去。大一的時(shí)候?qū)嬍彝瑢W(xué)關(guān)系還算融洽，到大二以后，可能各人有自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自己學(xué)習(xí)特別努力，成績(jī)總是名列前茅，在有些時(shí)候會(huì)表現(xiàn)得較為自信，而譚某是內(nèi)心好強(qiáng)的人，老是和我針鋒相對(duì)，處處看不慣。再后來因?yàn)閷嬍蚁?、關(guān)門等等摩擦不斷，關(guān)系越來越僵，特別是近一個(gè)月，矛盾越來越激化，我們已經(jīng)兩周沒說過話了。上周三晚上熄燈后，我用臺(tái)燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點(diǎn)睡覺，明天還要上課呢？我就關(guān)了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報(bào)復(fù)我，我就說讓她小聲點(diǎn)，她就很冒火地和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對(duì)。還有，我的床鋪剛好是靠近陽臺(tái)的，風(fēng)比較大，每次其他室友進(jìn)出陽臺(tái)都會(huì)順手關(guān)門，但譚某總是故意不關(guān)，我提醒她好多次了，但她仍然不改，害得我經(jīng)常感冒，影響學(xué)習(xí)和心情。我只好自己買了塊布把我的床鋪書桌遮擋起來。但譚某又找茬說我故意針對(duì)她，在寢室搞冷暴力，有什么不滿就說出來。可是我就是不想和她吵，她性格潑辣，我吵也吵不過她，干脆就不理她?？墒菍嬍曳諊軌阂?，寢室其他同學(xué)也調(diào)解過，但效果不好。四、觀察和他人反映求助者說話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，對(duì)自己的情緒狀態(tài)有正確的認(rèn)識(shí)，但到激動(dòng)處變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒壓抑。五、評(píng)估與診斷（一）對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估1.求助者提出需要解決的問題因人際關(guān)系不良而感到苦惱。2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)感覺被室友孤立，與室友關(guān)系惡化，最近出現(xiàn)注意力不集中、經(jīng)常失眠、情緒焦躁，無法安心學(xué)習(xí)。3.相關(guān)資料（1）求助者性格有點(diǎn)內(nèi)向，不愛多說話；（2）自小父母對(duì)其要求嚴(yán)格，和父母溝通較少；（3）大學(xué)后，由于自己有一些不良的認(rèn)知模式，也沒有刻意增強(qiáng)自己的交往技能，人際交往一般到人際關(guān)系不良。4.資料的可靠性。可靠。求助者自知力完整，求助欲望強(qiáng)烈，態(tài)度誠實(shí)。5.心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)癥狀的表層是由人際關(guān)系不良而導(dǎo)致的痛苦體驗(yàn)、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。其背后的實(shí)質(zhì)是求助者一貫的不良認(rèn)知：過分概括化，認(rèn)為自己性格不好，就覺得什么都不如別人，對(duì)自己片面的自我否定；個(gè)性化（個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向），總覺得別人在討論自己的年齡問題；主觀推斷，認(rèn)為自己交往能力差，性格不開朗他人就會(huì)疏遠(yuǎn)自己等不合理的信念造成的不良情緒體驗(yàn)和行為后果。（二）診斷結(jié)果根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。（三）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.75；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。（四）診斷依據(jù)根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程來看只有一個(gè)月，時(shí)間較短?？傮w來看，求助者心理問題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。（五）病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，知心朋友極少，和室友之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，敏感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。六、咨詢方案的制定（一）咨詢目標(biāo)的確立具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系。最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。（二）理論原理和方法合理情緒療法治療。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。（三）雙方的權(quán)利和義務(wù)將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交孫某一份，告知求助者若有疑問，可隨時(shí)提出。孫某的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。（四）咨詢時(shí)間和費(fèi)用咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右

咨詢收費(fèi)：學(xué)校內(nèi)咨詢，不收費(fèi)七、咨詢過程（一）診斷階段共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。（二）咨詢階段主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。第二次咨詢開始運(yùn)用合理情緒療法對(duì)她進(jìn)行心理調(diào)適。誘發(fā)事件：和室友譚某的關(guān)系很糟糕。自己的不合理信念：（1）晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書，譚某說早點(diǎn)睡覺，明天還要上課；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我。（2）因?yàn)樽T某經(jīng)常忘記隨手關(guān)門就認(rèn)定她是故意刁難自己。（3）經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。（4）因?yàn)樽约荷眢w不好經(jīng)常感冒，影響學(xué)習(xí)，就把這些后果全歸結(jié)為譚某造成的。造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。與不合理信念的辯論：室友要我早點(diǎn)睡覺，說明天還要上課。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？──室友要我早點(diǎn)睡覺，可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因?yàn)樗险n或有急事，并不一定是在生氣或報(bào)復(fù)。每個(gè)人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對(duì)我生氣報(bào)復(fù)。（2）因?yàn)樽T某經(jīng)常忘記隨手關(guān)門就認(rèn)定她是故意刁難自己。從周圍同學(xué)中所了解的情況看，譚某本來就是一個(gè)大大咧咧的人，有什么說什么，直來直往?？赡茉谝恍┘?xì)節(jié)上注意不夠，并不能斷定譚某就是故意和我作對(duì)，成心要把我吹感冒。（3）經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。（4）因?yàn)樽约荷眢w不好經(jīng)常感冒，影響學(xué)習(xí)，就把這些后果全歸結(jié)為譚某造成的。這合適嗎？首先我自己身體素質(zhì)本身就不好，不喜歡體育鍛煉，學(xué)習(xí)上家庭和自己施加的壓力也特別大，加上我性格過于敏感，很多小事喜歡積在心里，不善于溝通，這些內(nèi)外因素本來就容易導(dǎo)致身體不好。我不能因?yàn)橛绊懥藢W(xué)習(xí)就把責(zé)任全部歸結(jié)為譚某對(duì)我不好造成的。產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到目前心理問題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室矛盾的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。（三）鞏固階段共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。八、咨詢效果評(píng)估（一）求助者自我評(píng)估：經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，心情好多了，已經(jīng)到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。（二）咨詢師的評(píng)估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者改變了原有的不合理信念，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。后幾次來咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。（三）同學(xué)的評(píng)估：孫某變得比以前通情達(dá)理了，和譚某相處也比較平和，說話也不像以前那么尖銳，大家都愿意和她交往了。（四）心理測(cè)驗(yàn)的比較：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。九、咨詢總結(jié)本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好，材料收集完整，分析詳實(shí)，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對(duì)性較強(qiáng)，故咨詢效果較好。不足是由于本人咨詢理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng)，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)