微研磨聯(lián)合冷光美白治療氟斑牙的臨床研究

微研磨聯(lián)合冷光美白治療氟斑牙的臨床研究

氟蟲牙齒是氟中毒的一種表現(xiàn)。由于牙齒發(fā)育和礦化期過度氟化物的進入，牙齒的顏色和形狀異常。11.1病例選擇選擇標準收集2015-05～2018-02,山西省人民醫(yī)院口腔中心口腔內(nèi)科所收治的氟斑牙患者50例,按照隨機數(shù)的方法分為2組(表1):實驗組為微研磨+冷光美白+滲透樹脂組(25例);對照組為微研磨+冷光美白組(25例)。具體情況如表1。患者入選標準:①年齡18歲以上,健康狀況良好全身,無系統(tǒng)性疾病者;②牙列基本完整,口腔衛(wèi)生狀況良好,無牙周疾患,無牙本質過敏;③上頜前牙以前磨牙無牙釉質缺損,無齲壞,無隱裂,唇頰面無充填物,無修復體。排除標準:①患有全身系統(tǒng)性疾病;②過敏體質患者;③女性妊娠期及哺乳期;④正畸治療患者;⑤有精神病史者。做好醫(yī)患溝通,治療步驟及過程征得患者同意,簽署知情同意書。1.2微研磨糊劑冷光美白儀、Beyond冷光美白凝膠套裝(BeyondTechnology公司,美國);微研磨糊劑(Ultradent公司,美國);Vita比色板(Vita公司,德國);滲透樹脂(DMG,ICON,德國);橡皮障套裝(康特公司,瑞士);單反相機(Canon公司,日本)。1.3微研磨和冷光美白的聯(lián)合應用將所有患者的氟斑牙依據(jù)嚴重程度實驗組:在牙齦保護劑的隔離下,用低速手機插入研磨拋光杯沾取微研磨糊劑,間斷性打磨牙齒表面,打磨后用三用槍沖洗牙齒表面,直到白堊斑及黃斑完全去除。將冷光美白凝膠涂布于牙齒唇頰側,用冷光美白儀照射10min,停止5min后,重復冷光美白的步驟兩次。經(jīng)微研磨聯(lián)合冷光美白治療后,應用滲透樹脂技術對患牙進行處理。具體方法如下:在牙齦保護劑隔離下,用滲透樹脂進一步處理牙面,10%鹽酸酸蝕牙面、沖洗、無水乙醇干燥,以滲透樹脂充填釉面釉柱間空隙,達到協(xié)調(diào)美觀的效果。如果效果不佳,可以重復2～3次(圖1)。對照組:只應用微研磨和冷光美白的方法治療,具體實驗步驟如同實驗組。所有患者術后兩周后復診,忌食帶有色素以及刺激性食物,禁止吸煙。1.4自然光對策比色結果療效評價標準:牙齒比色,用Vita比色板對系列治療前后進行療效評估。以受試者每顆研究牙為單位,在自然光下,由兩位專科醫(yī)生對選定牙齒的唇面中1/3顏色最深處進行比色,分別記錄患牙治療前后的顏色。如果比色結果一致,則確定牙色;如比色結果不一致,由第三位?？漆t(yī)生比色,取其中兩位認同的牙色作為比色結果。每位患者選取3顆牙作為比色對象,取平均值作為該患者的比色結果。1.4.1第三,效果對比以VITA比色板亮度等級按照表2確定順序,將術后比色結果與術前的結果進行比較,提升5個以上色階者為顯效,提升2～4個色階者為有效,提升1個色階或無變化者為無效。有效率的計算方法為:有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4.2療效判定標準在治療的每一個階段,讓患者填寫牙齒敏感記錄表來確定患者的牙齒敏感的程度。牙齒敏感的分級如下:無敏感:患者治療中無任何不適癥狀;輕度敏感:患者治療中牙有輕度不適,但不影響治療;中度敏感:患者治療中不適癥狀明顯,但仍可耐受配合治療;重度敏感:患者治療中不適感非常嚴重,但能堅持完成治療;極敏感:患者治療時牙敏感極其嚴重,難以承受,無法配合完成治療。1.5統(tǒng)計方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,組間率的比較采用卡方檢驗,組間及組內(nèi)治療效果的比較采用方差分析,22.1臨床治療效果評估對于輕度氟斑牙患者,這兩種治療方法的效果無統(tǒng)計學差異(2.2綜合臨床治療效果的比較圖2顯示,實驗組和對照組,所有患者的臨床治療基線都是一致的,經(jīng)過不同方法的治療后,實驗組的治療效果明顯高于對照組(2.3患者使用周期后臨床癥狀消失50例患者在冷光美白治療過程中幾乎都出現(xiàn)了不同程度的敏感癥狀。其中,輕度敏感患者為20例,中度敏感者為26例,重度敏感者為4例,所有患者在治療一周后敏感癥狀均消失。實驗組,在滲透樹脂治療后,僅有2例出現(xiàn)了輕度牙齒敏感的癥狀,在治療一周后癥狀消失。3微研磨和冷光美白氟斑牙是由于在牙齒發(fā)育期和礦化期間氟攝入過量導致牙齒的顏色和外形的改變。高氟的環(huán)境會影響成釉細胞的發(fā)育過程。在成熟階段釉基質蛋白會從正常的牙齒結構消失,而此蛋白在會長期存在于氟斑牙牙釉質內(nèi),導致牙釉質礦化不良、多孔的結構。礦化不良導致氟斑牙表面呈現(xiàn)輕則白堊色的外觀,重則牙釉質缺損;多孔的結構導致牙面上容易色素沉著,黃色斑塊的形成微研磨結合美白的方法治療氟斑牙,是目前許多專家青睞的治療方案滲透樹脂是阻止和治療早期齲壞的新方法。其治療機制是將低粘性的樹脂通過毛細作用滲入到多孔的表層牙釉質結構中,堵塞和充填病損結構,從而阻止齲壞的發(fā)生牙本質敏感是活髓牙漂白的主要并發(fā)癥,本研究的患者經(jīng)過微研磨和冷光美白治療后均出現(xiàn)了不同程度的牙本質敏感的癥狀,對照組患者的敏感癥狀在一周左右消失。而實驗組在微研磨和冷光美白結束后即刻對實驗組患者進行滲透樹脂治療,治療結束后所有患者均未出現(xiàn)牙本質過敏的癥狀。原因在于,滲透樹脂均勻的滲透到氟斑牙表面的微孔中,從而阻斷了外界刺激,降低和牙本質敏感的可能性。因此,經(jīng)過微研磨和冷光美白治療后即刻進行滲透樹脂治療,不僅