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開顱術(shù)后皮下積液1例浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科李新偉病史資料患者，女性，71歲發(fā)現(xiàn)意識不清2小時，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體:深昏迷，GCS1+1+3，左側(cè)肢體肌力0-1級。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT提示：右側(cè)額顳葉腦內(nèi)血腫。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT提示：右側(cè)額顳葉腦內(nèi)血腫，當(dāng)?shù)丶痹\行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)中人工腦膜減張修補硬腦膜。術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示術(shù)區(qū)血腫，再次行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后第10天轉(zhuǎn)來我院，來我院時查體：昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，GCS:1+T+3，氣管切開，頭部敷料干潔，

右側(cè)去骨瓣區(qū)波動感明顯，皮瓣壓力尚可，四肢肌力不配合，雙下肢無水腫，左側(cè)巴氏征陽性。

入院診斷右側(cè)額顳頂血腫自發(fā)性？外傷性？

右額顳血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)

后右側(cè)額顳頂皮下積液

腦脊液瘺？

氣管切開術(shù)后

高血壓?。?級，極高危組）入我院后第三天，行腰大池置管引流術(shù)術(shù)后第3天術(shù)后第8天術(shù)后第10天

入院后16天行開顱探查+硬腦膜瘺修補+顱骨修補術(shù)。術(shù)中見皮瓣與腦膜間存在較大腔隙，人工腦膜貼附予硬腦膜上，可見多處漏口存在。顱骨修補術(shù)后患者意識有改善，GCS1+T+5，術(shù)后2周出現(xiàn)意識水平下降，GCS1+T+3，顱腦CT復(fù)查：側(cè)腦室較前擴大，腦積水考慮。予以行側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。側(cè)腦室腹腔分流術(shù)后10天,患者昏迷狀態(tài)，病情基本平穩(wěn)。轉(zhuǎn)武警醫(yī)院進一步

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