養(yǎng)老護理員培訓(xùn)-排泄

下圖哪個屬于排泄？為讓中國老人快樂地安享晚年生活而努力！王軍杰護理學(xué)本科畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位；中國人民大學(xué)社會學(xué)院社會與老年專業(yè)在職研究生；寸草心敬老志愿者全國聯(lián)盟副秘書長全國老齡辦信息中心養(yǎng)老人才俱樂部聯(lián)絡(luò)組長北京無憂之家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任排泄的意義排泄是維持生命的必要條件。通過排泄才能將機體新陳代謝的產(chǎn)物及廢物排出體外，維持身體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。老年人自理能力下降，機體功能減弱或疾病等原因均可導(dǎo)致老奶內(nèi)容排泄功能障礙。護理員根據(jù)老奶內(nèi)容身體狀況，協(xié)助其采取適宜的排泄體位、方法、可減輕排泄時的不便和痛苦。學(xué)習(xí)目標了解排泄的定義了解老年人腸胃活動及排泄功能掌握老年人排泄異常的護理方法能夠幫助老年人正常如廁熟悉老年人排泄異常的觀察方法學(xué)習(xí)目標知識要求一、排泄的定義排泄是機體新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要或過剩的物質(zhì)排出體外的生理活動過程。老年人腸胃活動及排泄功能胃具有儲存食物，使之形成食糜的作用。食物入胃5分鐘后胃開始蠕動，每分鐘3次；蠕動時食物和胃液充分混合，另一方面可以攪拌和粉碎食物，并不斷把食物推到十二指腸。排空與食物的形狀有關(guān)系。糖類》蛋白質(zhì)》流食》小顆粒食物》大顆粒食物》脂肪01皮膚03消化道02呼吸道04泌尿道

排泄的途徑消化道和泌尿道排泄即為排便和排尿老年人排泄異常的觀察排便異常的觀察（1）便秘正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，過干過硬。觸診腹部較硬且緊張。（2）糞便嵌頓老人有排便沖動腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處少量液化的糞便排出，但不能排出。（3）腹瀉腹痛、腸痙攣、惡心、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或程液體狀。（4）排便失禁老人不自主地排出糞便（5）腸脹氣表現(xiàn)為腹部膨隆，程鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、肛門排氣過多。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。排泄異常的觀察排尿異常的觀察1)尿失禁膀胱括約肌喪失排尿控制能力，使尿液不自主流出。2)尿潴留膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而不能自主排出。表現(xiàn)為下腹脹痛、排尿困難。叩診為濁音。照料護理工作的一般過程準備物品1溝通許可2規(guī)范操作3整理記錄4根據(jù)所做服務(wù)目進行準備物品準備工作包括準備自己和準備用物。操作前務(wù)必和老人進行溝通，講解服務(wù)要點，取得允許和配合。操作過程嚴格按照照護技術(shù)要求進行盡可能做到無菌整理床單位，老人舒適臥位。詢問老人身體感覺，記錄服務(wù)情況。使用座便椅2床上排泄1協(xié)助人廁3正常排泄照護3嘔吐協(xié)助入廁使用座便器床上排泄護理不讓胃饑餓如果老人不按時就餐，要先用東西應(yīng)急墊底，如溫水、粥、餅干、面包等易消化食物。食用養(yǎng)胃的東西讓老人食用熱粥、糊狀食品、麥片、熱牛奶等；盡量少吃刺激性強的咖啡、辣椒。少吃糯米食物盡量少吃糯米做成的食物，糯米不利于易嘔吐老人的消化不喝冷飲料不喝冷飲料，不食芋頭、牛肉等難以消化的食物嘔吐護理嘔吐的原因很多，包括飲食不當(dāng)、心理因素、胃腸道疾病等老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時的體位，有利于嘔吐物排出，可以有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。1、坐位或半臥位頭偏向一側(cè)預(yù)防并發(fā)癥。2、密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、顏色等；3、嘔吐后對意識清醒的用溫水或生理鹽水漱口，清潔衣物。4、嘔吐停止后給予少量、清淡、易消化的食物。

注意：嚴重嘔吐者可以暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑補液，防止水電解質(zhì)紊亂。老人便秘和進食蔬菜、水果和含纖維性食物過少有關(guān)，也和腹肌、肛提肌等參與排便運動的肌肉收縮力下降，以及機體對排便反應(yīng)的敏感性降低因素有關(guān)。怎么辦？定時排便1調(diào)整飲食適當(dāng)增加喝水量適當(dāng)?shù)倪\動234便秘的護理方法糾正老人不良的生活規(guī)律，