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康復(fù)疼痛科醫(yī)療質(zhì)量結(jié)果匯報(bào)2020年05月一、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度：1.要熟知十八項(xiàng)核心制度的內(nèi)容及流程；1.1整改措施：利用空余時(shí)間加強(qiáng)十八項(xiàng)核心制度的學(xué)習(xí)二、運(yùn)行病歷存在的問題：1.均有醫(yī)患溝通表、診療方案知情同意書，但無簽字；2.入院錄信息不完善：如單位、身份證號(hào)缺失；3、VTE同意書填寫不規(guī)范2.2整改措施：1.新進(jìn)當(dāng)日，完善入院評(píng)估、VTE評(píng)分、及溝通表、同意書簽字，并不定期抽查點(diǎn)評(píng)2.新進(jìn)當(dāng)日完善入院錄抬頭、每日填寫交接班時(shí)可監(jiān)督提醒主管醫(yī)生3.VTE同意書簽字的標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)分超10分需簽字，14歲以下的兒童無需評(píng)估三、值班交接班存在的問題：1.新進(jìn)的病人或轉(zhuǎn)科的病人未勾選；2.交接班抬頭人數(shù)出錯(cuò)；3.3整改措施：1.記錄交接班時(shí)及時(shí)勾選病人類型，屬新進(jìn)或轉(zhuǎn)科，前后交接班人員自查提醒；2.應(yīng)認(rèn)真核查當(dāng)日出院、新進(jìn)、病區(qū)總?cè)藬?shù)四、會(huì)診制度存在的問題：1.會(huì)診申請(qǐng)單未寫診療經(jīng)過，未勾選會(huì)診類型；2.會(huì)診記錄時(shí)間有誤會(huì)；3.會(huì)診病程中無會(huì)診醫(yī)師職稱4.4整改措施：1.按新版會(huì)診單模板要求申請(qǐng)會(huì)診，抬頭需勾選會(huì)診類型，質(zhì)控醫(yī)師協(xié)助查看會(huì)診單完整性；2.會(huì)診記錄當(dāng)天完善，并嚴(yán)格按照會(huì)診單時(shí)間填寫，并注明會(huì)診醫(yī)師職稱，質(zhì)控醫(yī)師協(xié)助檢查五：手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生定義；2、手衛(wèi)生依從性；5.5整改措施：1.熟記手衛(wèi)生知識(shí)，不定期自查2.兩前

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