脊診的臨床應(yīng)用

脊診診法及其臨床應(yīng)用脊診整脊技術(shù)教研室1精選課件什么是脊診？脊診是指醫(yī)者通過對脊柱的診查來了解相應(yīng)臟器的功能狀態(tài)，并以此判斷疾病的部位、性質(zhì)的一種診斷方法。診法概況2精選課件脊診診法的理論淵源脊診診法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種特色診療方法，該法是在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，并結(jié)合現(xiàn)代局部解剖學(xué)、全息學(xué)說發(fā)展而來的。診法概況3精選課件脊診診法的理論淵源祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟和機(jī)體各部組織存在一定的對應(yīng)關(guān)系，內(nèi)臟疾病可以反應(yīng)于體表一定部位，如《靈樞·本藏》篇說：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知其所病矣。”元代朱丹溪曾說：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)，概有諸內(nèi)者必形諸外”。診法概況4精選課件脊診診法的理論淵源陰陽五行學(xué)說中醫(yī)理論應(yīng)用陰陽五行學(xué)說來闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系以及人體與外界環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一。我院多年來一直研究脊診診法與中醫(yī)五行學(xué)說的相互關(guān)系及用五行之間的相互關(guān)系指導(dǎo)臨床，實(shí)踐證明收到了非常顯著的成果。診法概況5精選課件特色脊診臟器與椎體部位關(guān)系圖頸椎胸椎骶椎尾椎腰椎金火土木水相生相克診法概況6精選課件脊診診法的理論淵源臟腑理論中醫(yī)學(xué)中的臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系，由于臟屬陰、腑屬陽。臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，根據(jù)中醫(yī)表里關(guān)系，結(jié)合脊診診法對應(yīng)表，我們發(fā)現(xiàn)：診法概況7精選課件診法概況8精選課件脊診診法的理論淵源中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說中與脊柱關(guān)系密切的是督脈和膀胱經(jīng)。診法概況9精選課件脊診診法的理論淵源督脈的一支貫脊屬腎為主支正經(jīng)，另一支并膀胱之脈行于背而絡(luò)腎為分支、旁支。說明督脈與膀胱經(jīng)的氣血是相通的，《靈樞?腎腧》云：“按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。充分說明了按太陽經(jīng)的背腧穴可以治病袪邪，就是因?yàn)榕c督脈氣血相交合的緣故，同時(shí)也闡明了，行于督脈腧穴與其相平行的膀胱經(jīng)在性質(zhì)和主治功用上具有協(xié)同性。診法概況10精選課件脊診診法的理論淵源全息醫(yī)學(xué)全息醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，以人類長期進(jìn)化發(fā)展形成的形態(tài)生理的全息相關(guān)特性、精神心理全息相關(guān)特性、時(shí)間全息相關(guān)特性為指導(dǎo)，從整體觀念和辯證施治入手，以人體若干立體層次的各種全息元與整體的空間全息相關(guān)變化特性，時(shí)間全息相關(guān)規(guī)律，人類精神、心理上若干全息元與整體空間和時(shí)間全息相關(guān)變化，軀體與精神間的若干全息相關(guān)變化及軀體與藥物間的全息關(guān)系和全息優(yōu)選用藥為主要研究范圍。診法概況11精選課件脊柱的望診

脊柱的觸診

脊診診法12精選課件脊柱望診在溫度、光線適宜的情況下，充分暴露整個(gè)脊柱令患者全身放松保持正常自然姿勢。首先觀察脊柱兩側(cè)皮膚顏色有無異常改變，臨床上當(dāng)脊柱椎體相應(yīng)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)色素沉著斑點(diǎn)時(shí)，與其相平行的椎體及所對應(yīng)的臟腑，功能就會(huì)出現(xiàn)異常改變。脊診診法13精選課件頸椎望診C5該患者C5棘突左側(cè)有一色素沉著，C5在脊診中對應(yīng)頸肩，該患者頸肩部有不適感。脊診診法14精選課件其二，觀察脊柱的中線是否有偏離，生理曲度是否正常，兩側(cè)肩胛骨是否等高，脊柱兩側(cè)有無隆起畸形，凹陷等。脊診診法15精選課件望脊柱及兩側(cè)該患者脊柱側(cè)彎，兩肩胛下緣不等高。脊診診法16精選課件脊柱望診X光片望診我們通過大量臨床摸索、研究，對脊診附于了新的含義，我們通過對患者的X光片進(jìn)行解讀，根據(jù)其屈度、小關(guān)節(jié)的紊亂、棘突的偏歪合椎體的移位的改變。通過脊診臟器對應(yīng)關(guān)系達(dá)到對患者疾病初步的判斷。脊診診法17精選課件脊診診法18精選課件脊診診法19精選課件脊診診法20精選課件21精選課件脊柱觸診脊診觸診法是診查脊源性疾病，關(guān)鍵一步醫(yī)者通過手力功底在脊柱兩側(cè)對棘突、橫突、關(guān)節(jié)突及脊柱附近的軟組織進(jìn)行細(xì)致診查比較，查找陽性反應(yīng)點(diǎn)，來判斷疾病的部位、性質(zhì)及對臟器功能變化的一種特色診療方法。脊診診法22精選課件脊柱觸診何謂陽性反應(yīng)點(diǎn)？所謂脊診“陽性反應(yīng)點(diǎn)”指脊椎兩側(cè)的異常變化，包括骨骼異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、椎旁軟組織松解異常等。脊診診法23精選課件脊柱觸診單手拇指觸診法：對體型較肥胖的患者采用單手拇指側(cè)位指腹，沿棘突一側(cè)自上而下緩慢的移動(dòng)觸診，也可自下而上對比觸摸，該法對初學(xué)者無食中二指功力者較適宜，同時(shí)對食中二指觸診法，更具有靈敏性。對棘突偏歪診斷針對性較強(qiáng)。脊診診法24精選課件脊診診法25精選課件雙指觸診法：

醫(yī)者用右手食指、中指指腹平等觸壓脊柱棘突兩側(cè)，自上而下緩慢移動(dòng)，查找陽性反應(yīng)點(diǎn)。脊診診法26精選課件三指診查：

中指放于棘

突中線，食指、無名指分別放在棘旁兩側(cè)，自上而下反復(fù)滑動(dòng)觸診，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)。脊診診法27精選課件脊診診法28精選課件脊診診法的重要性清代《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中將摸法放在首位，就強(qiáng)調(diào)了摸法及治療前仔細(xì)檢查的重要性。同時(shí)又提到了“以手摸之，自乎其情”并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)、筋走的各種病理變化，說明古人對檢查的重視，并積累了豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，目前在Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ廣泛普及的情況下，可以清楚的看到骨骼的形態(tài)，但對許多軟組織仍難以察覺，單純依靠影像檢查冒然施治，往往帶有一定的盲目性。脊診診法29精選課件對陽性反應(yīng)點(diǎn)的認(rèn)識

多年臨床觀察總結(jié)“陽性反應(yīng)點(diǎn)”，有內(nèi)環(huán)境引起如椎體錯(cuò)位、小關(guān)節(jié)紊亂、退變。也有脊柱周圍軟組織損傷。感受風(fēng)寒、勞損等外環(huán)境所引起的，其中主要包括椎體位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、觸痛、痙攣、僵硬。陽性反應(yīng)點(diǎn)的出現(xiàn)是尋找患椎的最佳捷徑，同時(shí)臨床證明，陽性反應(yīng)點(diǎn)越靠近椎體及壓痛點(diǎn)越明顯，其臨床意義就越大。脊診診法30精選課件31精選課件脊診診法臨床應(yīng)用32精選課件脊柱逢四則變原理的應(yīng)用

我們通過多年的臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)脊柱逢四則變的原理并運(yùn)用于脊診診法中：Ｃ1－4：頸叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由Ｃ1－4脊神經(jīng)組成主要影響、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及頭面部和五官為主。常見癥狀有：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、視力異常、牙痛、三叉神經(jīng)痛、胸悶、憋氣、竇性心律等及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。臨床應(yīng)用33精選課件

Ｃ5－Ｔ1：臂叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由Ｃ5－Ｔ1脊神經(jīng)組成，主要影響頸項(xiàng)部、肩背部上肢的疼痛、麻木無力、功能障礙為主，常見癥狀有頸肩背部酸痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛麻木、頸部活動(dòng)受限等。Ｔ2－5：呼吸神經(jīng)系統(tǒng)。主經(jīng)影響咽喉、肺、前胸、后背部。常見癥狀：咽炎、咽痛、聲嘶、胸悶痛、乳房痛、氣喘、心前區(qū)疼痛、肩胛骨疼痛等。臨床應(yīng)用34精選課件

Ｔ6－Ｔ8：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)。主要影響，心臟脾胃消化功能，常見癥狀有：胸悶、心慌、心悸、胃脘痛、腹脹、食欲不振等。Ｔ9－Ｔ12：主要影響肝膽系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、膽囊炎、腸炎、膽結(jié)石、大便異常、脂肪肝等。Ｌ1－4：腰叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響腎臟及生殖系統(tǒng)、腰腿痛。主要表現(xiàn)有：陽萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。Ｌ5－S4：骶叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響下肢運(yùn)功系統(tǒng)。如坐骨神經(jīng)痛、下肢血液循環(huán)障礙、下肢無力、足跟痛等。臨床應(yīng)用35精選課件脊診診法臨床應(yīng)用總結(jié)心律不齊多在Ｃ3－5右側(cè)有壓痛，T6－7有壓痛。哮喘病多在Ｔ4－5右側(cè)有壓痛。肋間神經(jīng)痛多在Ｔ7－Ｔ10的左側(cè)，同時(shí)肝功能異常多在Ｔ7－Ｔ10左側(cè)有壓痛。糖尿病多在Ｔ7－Ｔ10右側(cè)有壓痛，L2有壓痛。頸性耳鳴耳聾多在Ｃ3、Ｌ1有壓痛。頸性視力異常多在Ｃ2及Ｔ9有壓痛。頸性眩暈多在Ｃ1、2及Ｔ9、Ｌ2有壓痛。神經(jīng)根型頸椎痛多在Ｃ5、6、Ｔ4有壓痛。臨床應(yīng)用36精選課件頸源性血壓異常多在Ｃ2、3、5、Ｔ9、Ｌ1有壓痛。頸性心絞痛多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有壓痛。脊源性膽囊炎、膽結(jié)石癥多在Ｔ8、9、10有壓痛。脊源性胃脘痛慢性胃炎多在Ｔ8、9有壓痛。脊源性咽炎支氣管炎多在Ｔ1、2有壓痛。

臨床應(yīng)用37精選課件38精選課件脊診中的辨證

實(shí)證：凡棘突偏歪，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎體移位導(dǎo)致的骨性隆起，且壓痛明顯，直徑不超過1cm，多伴有臨床癥狀。虛證：由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結(jié)，條索狀物等無骨骼位置異常變化，且壓痛不明顯，多無明顯臨床表現(xiàn)。臨床應(yīng)用39精選課件脊診檢查注意事項(xiàng)

1.脊診檢查時(shí)要讓被檢查者體位正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)境下進(jìn)行診查。2.在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出診斷。3.在診查過程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時(shí)間短，其脊椎兩側(cè)還沒受累及其“陽性”反應(yīng)點(diǎn)也不明顯者。4.醫(yī)者運(yùn)用觸診所感覺的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺，方可做出判斷。臨床應(yīng)用40精選課件檢查禁忌證

1.被檢查者并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。2.脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者。3.脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。4.脊柱有明顯外傷，累及脊椎骨折及脊髓損傷者