新生兒肺炎-護理查房

新生兒肺炎—護理查房一、簡要病史二、護理查體三、輔助檢查四、入院診斷目錄六、護理診斷七、護理措施八、效果評價九、健康教育◆病例導入

五、治療措施2◆病例導入科室：兒科床號：6床住院號：0000135102姓名：陳慧之女性別：女年齡：22天入院日期：2014年4月9日診斷：新生兒肺炎、嬰幼兒濕疹3Page

4一、簡要病史陳慧之女，22天，2014年4月9日14時20分以“咳嗽1周”之代訴入院?；純合?胎1產(chǎn)，孕39+1周，在我院產(chǎn)科自然分娩，出生時無產(chǎn)傷及窒息，羊水清亮，臍帶胎盤無異常。出生體重3.5公斤。生后混合喂養(yǎng)。1周前因不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽，初期為刺激性咳嗽，每次1—2聲，無痰，偶有吐沫吐奶，未經(jīng)任何治療，于4月8日咳嗽較前加重，為連聲咳，伴喉間痰鳴，偶有吐沫嗆奶吐奶，夜哭鬧不安，為求診治，4月9日來我院就診，門診以“新生兒肺炎”收住?；純鹤园l(fā)病以來，吃奶漸差，無發(fā)熱氣喘，無呼吸困難發(fā)紺，無呻吟，無昏迷抽搐，二便正常，夜休欠佳。

生后已接種乙肝疫苗、卡介苗各1次。父母均體健，非近親婚配。其母孕期體健。家族中否認有遺傳病及傳染病史。4Page

5二、護理查體護理體檢，體溫37.2℃，脈搏132次/分，呼吸42次/分、體重4公斤。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，反應(yīng)稍差。顏面、頸部、大腿根部可見散在針尖大小紅色斑，口唇無發(fā)紺，咽紅。四肢肌力、肌張力正常。擁抱、握持原始可引出，覓食反射未引出。5Page

6三、輔助檢查

●血常規(guī)：淋巴細胞百分比58.9%

●尿常規(guī)：各項均正常6Page

7四、入院診斷初步診斷：

●1.新生兒肺炎

●2.嬰幼兒濕疹7Page

8五、治療措施給予抗炎（頭胞唑肟、青霉素鈉）、止咳（兒咳糖漿）、化痰（氨溴索）、寶寶濕疹外用等對癥支持治療。8Page

9六、護理診斷

●1.清理呼吸道無效：與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。

●2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。

●3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與攝入困難、消耗增加有關(guān)。

●4.潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸。

●5.皮疹：與感染有關(guān)。9Page

10七、護理措施（一）及時有效清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)采用霧化吸入，以濕化氣道，促進分泌物排出。加強呼吸道管理。定進翻身、拍背?！癖３趾粑劳〞?0Page

11七、護理措施（二）根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采用鼻導管、面罩、頭罩等方法給氧，使PaO2維持在60～80mmHg（7.9～10.7kPa）；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜?！窈侠碛醚?，改善呼吸功能11Page

12七、護理措施（三）少量多餐，細心喂養(yǎng)，喂奶時防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)及液體。●供給足夠的能量及水分12Page

13七、護理措施（四）注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等的變化，作好急救準備。●密切觀察病情13Page

14七、護理措施（五）保持皮膚清潔，勤剪指甲，防止患兒抓破皮膚。遵醫(yī)囑給予患兒濕疹膏外用?！駶裾钭o理14Page

15八、效果評價

●患兒咳嗽減輕。

●

吃奶較前好轉(zhuǎn)，無嗆奶、吐奶情況。

●皮疹減輕。15Page

16九、健康教育

●1.環(huán)境：患兒出院后保持室內(nèi)環(huán)境清新，陽光充足，室溫22—24℃，濕度55%—65%。

●2.用藥：服藥時不宜與奶同服，用藥要根據(jù)醫(yī)囑囑咐，不宜隨意增減。

●3.喂養(yǎng)：耐心喂養(yǎng)，以少量多餐為宜，奶后輕拍小孩背部，排出咽下空氣，避免溢奶，容易吐奶的患兒，抬高肩部。

●4.復(fù)查：出院時根據(jù)醫(yī)囑要求按時來院復(fù)查。

●5.