PICC門(mén)診建立申報(bào)課件

PICC門(mén)診建立PICC門(mén)診建立1內(nèi)容建立的背景和出發(fā)點(diǎn)門(mén)診建立帶來(lái)的利益門(mén)診的功能內(nèi)容建立的背景和出發(fā)點(diǎn)2建立的背景和出發(fā)點(diǎn)1PICC的重要性——以其操作方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、穿刺成功率高，帶管時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，給長(zhǎng)期輸液及腫瘤患者帶來(lái)了靜脈治療的最佳途徑。建立的背景和出發(fā)點(diǎn)1PICC的重要性3建立的背景和出發(fā)點(diǎn)2目前很多醫(yī)院存在以下兩個(gè)問(wèn)題：

一、由于受住院床位不足、穿刺置管條件的限制，很多患者往往只有在住院時(shí)才能獲得置管機(jī)會(huì)。二、許多門(mén)診病人的靜脈因多次相關(guān)治療后導(dǎo)致靜脈穿刺困難（臺(tái)灣有文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)有50%的病人被屏蔽掉）或出現(xiàn)置管后各種原因引起的并發(fā)癥，增加藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。建立的背景和出發(fā)點(diǎn)2目前很多醫(yī)院存在以下兩個(gè)問(wèn)題4建立的背景和出發(fā)點(diǎn)3為廣大患者提供置管和維護(hù)提供方便勢(shì)在必行——隨著置管患者的日益增多，治療間隙期（出院）患者導(dǎo)管的維護(hù)和指導(dǎo)已成為很突出的問(wèn)題。每周有20-30例左右出院患者需要回到原住院病區(qū)護(hù)管，而人均換藥護(hù)管時(shí)間15mim，增加了病區(qū)護(hù)理工作量，患者得不到專(zhuān)人護(hù)理，也不利于病房管理。為了給患者提供方便、規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院開(kāi)設(shè)了PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，不僅方便了患者，也為專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診發(fā)展指引了方向。建立的背景和出發(fā)點(diǎn)3為廣大患者提供置管和維護(hù)提供5建立的背景和出發(fā)點(diǎn)4開(kāi)展巴德超聲導(dǎo)引系統(tǒng)置入PICC。如建立PICC門(mén)診也將是設(shè)備配備和技術(shù)最全最先進(jìn)的PICC門(mén)診，在本地區(qū)也將明顯有別其他醫(yī)院，會(huì)形成很大影響力。建立的背景和出發(fā)點(diǎn)4開(kāi)展巴德超聲導(dǎo)引系統(tǒng)置入PICC。如建6門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)病患——醫(yī)院有專(zhuān)科的門(mén)診提供專(zhuān)業(yè)的置管、換藥維護(hù)、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理、置管病人的護(hù)理宣教等一系列的醫(yī)療服務(wù)，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間，讓門(mén)診病人順利渡過(guò)治療期，減輕患者的痛苦，解決了病患PICC置入問(wèn)題和出院攜帶PICC病人導(dǎo)管的維護(hù)問(wèn)題。門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)病患7門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)醫(yī)務(wù)工作者——解決患者置管及導(dǎo)管維護(hù)的問(wèn)題，PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診合理的流程、規(guī)范的管理減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了醫(yī)務(wù)工作人的工作量，有利于護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展。門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)醫(yī)務(wù)工作者8門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)醫(yī)院——設(shè)備配備和技術(shù)最全最先進(jìn)PICC門(mén)診，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會(huì)聲譽(yù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。門(mén)診建立帶來(lái)的利益對(duì)醫(yī)院9門(mén)診建立帶來(lái)的利益4對(duì)專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)發(fā)展——設(shè)立PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診可提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，是延伸護(hù)理服務(wù)的有效途徑。門(mén)診建立帶來(lái)的利益4對(duì)專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)發(fā)展10門(mén)診的功能組織管理——PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診接受護(hù)理部、門(mén)診部雙重領(lǐng)導(dǎo)。門(mén)診的功能組織管理11門(mén)診的功能2PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的設(shè)置與布局——PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診設(shè)立在重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，為一獨(dú)立診室。室內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境整潔。內(nèi)部設(shè)有專(zhuān)門(mén)的PICC置入室一間，同時(shí)按門(mén)診換藥室的要求進(jìn)行布局設(shè)置，合理區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。室內(nèi)有空氣消毒設(shè)施，定時(shí)消毒并做好空氣監(jiān)測(cè)工作；墻面公示服務(wù)流程、管理制度和PICC相關(guān)的宣傳材料和圖片；設(shè)計(jì)專(zhuān)用PICC操作車(chē)，大小適宜，偏于操作，能滿足置管護(hù)理要求，符合無(wú)菌操作原則。門(mén)診的功能2PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的設(shè)置與布局12門(mén)診的功能3PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的管理——人員組成：針對(duì)PICC置管患者大多來(lái)自腫瘤、血液、放化療科等科或反復(fù)入出院治療的患者，由重癥醫(yī)學(xué)科有豐富置管和維護(hù)經(jīng)驗(yàn)護(hù)師和有一定經(jīng)驗(yàn)、主管護(hù)師職稱(chēng)、大專(zhuān)學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、有專(zhuān)科操作規(guī)范培訓(xùn)并取得PICC操作資格證書(shū)者組成PICC門(mén)診團(tuán)隊(duì)。門(mén)診的功能3PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的管理13門(mén)診的功能4PICC門(mén)診就診流程

——按我院門(mén)診患者就診流程要求掛號(hào)室掛號(hào)到重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診，即：門(mén)診掛號(hào)→PICC門(mén)診→置管或?qū)Ч芫S護(hù)，在診室設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，方便患者就醫(yī)。門(mén)診的功能4PICC門(mén)診就診流程

14門(mén)診的功能門(mén)診的服務(wù)范圍

——主要為已出院置管患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，提供相關(guān)知識(shí)點(diǎn)咨詢和健康宣教，同時(shí)承擔(dān)院內(nèi)（外）有關(guān)疑難PICC的置管及會(huì)診，協(xié)助解決置管后各種并發(fā)癥的處理。門(mén)診的功能門(mén)診的服務(wù)范圍

15門(mén)診的功能6門(mén)診時(shí)間

——根據(jù)帶管患者量和坐診護(hù)士的人力酌情安排。結(jié)合其他科的工作特點(diǎn)，我們將PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間定在每周三和周五08：00～12：00。門(mén)診的功能6門(mén)診時(shí)間

16門(mén)診的功能操作規(guī)程的制定——根據(jù)美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)（INS）及CDCPICC敷料更換操作常規(guī)為藍(lán)本，我們統(tǒng)一了PICC置管操作及敷料更換操作流程，包括：物品準(zhǔn)備、查對(duì)制度、消毒制度、無(wú)菌操作規(guī)范、敷料的選擇、固定方法等，導(dǎo)管維護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)報(bào)道，穿刺點(diǎn)透明敷料不需要經(jīng)常更換。對(duì)成年人和青少年來(lái)說(shuō)至少每周更換一次敷料，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定。門(mén)診的功能操作規(guī)程的制定17門(mén)診的功能置管患者檔案的建立

——給予每位留置PICC導(dǎo)管的患者發(fā)放一本護(hù)理手冊(cè)，出院時(shí)交患者妥善保管，到門(mén)診做護(hù)管時(shí)隨身帶來(lái)。手冊(cè)由廠家贈(zèng)送，內(nèi)配有插圖、簡(jiǎn)要的說(shuō)明和維護(hù)注意事項(xiàng)。手冊(cè)內(nèi)容需要護(hù)士填寫(xiě)：第一部分為醫(yī)院聯(lián)系方式、醫(yī)院名稱(chēng)、聯(lián)系人、電話、PICC門(mén)診時(shí)間。第二部分為患者信息：包括患者姓名、診斷、科室、過(guò)敏史、血液常規(guī)檢查、PICC的用途、患者簽署PICC置管同意書(shū)、穿刺者、是否用麻醉藥、時(shí)間、具體名稱(chēng)、PICC放置位置、PICC放置血管、導(dǎo)管型號(hào)、導(dǎo)管尖端位置、導(dǎo)管插入長(zhǎng)度、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、是否抽吸到回血、封管有無(wú)阻力、輸液是否通暢等置管相關(guān)信息。門(mén)診的功能置管患者檔案的建立

18門(mén)診的功能第三部分為導(dǎo)管維護(hù)情況，已設(shè)計(jì)好表格，內(nèi)容見(jiàn)表：門(mén)診的功能第三部分為導(dǎo)管維護(hù)情況，已設(shè)計(jì)好表格，內(nèi)容見(jiàn)表：19總結(jié)PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診不僅方便了患者，而且滿足了置管患者的日常維護(hù)，減輕了病房的工作壓力，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。PICC操作技術(shù)日趨成熟，逐步成長(zhǎng)了一批專(zhuān)業(yè)護(hù)士人才隊(duì)伍，為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，樹(shù)立了護(hù)理服務(wù)品牌，得到患者的肯定和贊揚(yáng)。在解決靜脈穿刺難、保障輸液安全方面起到了非常積極的作用。

如果我院的PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診在本地區(qū)是首先開(kāi)展也是唯一的一家PICC護(hù)