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特殊感染器械的術(shù)后處理揚(yáng)高感染手術(shù)
主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù),包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。感染手術(shù)的分類一般感染:各部位的膿腫、空腔臟器(胃、腸、闌尾)穿孔、皮膚蜂窩織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等呼吸道傳染疾?。夯顒有苑谓Y(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等特殊感染性疾病特殊感染性疾病的分類一般厭氧菌(氣性壞疽、破傷風(fēng))、罕見細(xì)菌(炭疽)、阮病毒等感染。艾滋病、結(jié)核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病。耐藥金黃葡萄球菌、綠膿桿菌等感染。特殊感染病原體的特點(diǎn)氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染,對高溫,干燥,消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌、狂犬病、淋病、梅毒等,主要是經(jīng)血液體液及感染組織傳播感染。開放性肺結(jié)核、SARS等主要經(jīng)空氣傳播感染。手術(shù)后每臺器械的清洗消毒等每一個環(huán)節(jié)的處理都直接影響到手術(shù)后病人的預(yù)后和醫(yī)療效果。術(shù)后器械清洗消毒處理不當(dāng),可危及病人生命。如何通過物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物清除到安全的水平,對保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。術(shù)后工作人員、物品、污物、及污染環(huán)境的處理也同等重要。特殊感染的術(shù)后處理原則1.對破傷風(fēng)及梭菌性肌壞死(氣性壞疽)患者,術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動的用物一律搬到室外,不能移動的東西用大單遮蓋。準(zhǔn)備好泡手及擦拭物品的消毒液二桶。2.由室外專人供應(yīng)物品。內(nèi)外人員,用物不能相混,以免交叉污染。室內(nèi)工作人員要戴手套、穿隔離衣。3.手術(shù)后將一切受染物品分別泡于消毒液內(nèi)至規(guī)定時間,再用壓力滅菌法或煮沸消毒法處理。受染布類分別用清潔大單包好,經(jīng)壓力滅菌后送洗。4.紗布等小敷料及標(biāo)本可送指定地方深埋或焚化。拖把經(jīng)有效消毒劑處理后再用。5.手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗,置于室內(nèi)一起密封消毒。6.手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。7.所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服,在門口換清潔鞋才能外出,經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后,方可參加其他工作。器械處理原則1.為了減少因污染特殊感染性疾病的器械在回收、運(yùn)送、清洗消毒中造成的對環(huán)境、人員的感染,臨床操作宜選擇一次性診療器械、器具和物品。2.被污染的一次性診療器械、器具、物品或消毒供應(yīng)中心在處理操作中使用的廢棄用品,都應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門的規(guī)定焚燒處理。3.必須使用復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品時,應(yīng)在臨床科室進(jìn)行雙層包裝并注明感染性疾病名稱,再由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。4.被朊病毒、氣性壞疽及突然發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品處理流程遵循“先消毒-后清洗-再滅菌”的原則。器械處理流程1.術(shù)后器械雙層包裝,并注明特殊感染名稱,電話通知供應(yīng)室,由專人接收2.將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒劑中60min(2000mg/L)3.初步?jīng)_洗4.超聲清洗5.漂洗6.終末漂洗7.上油8.分類烘干9.高壓滅菌不耐熱手術(shù)器械選用2%戊二醛溶液浸泡1O小時達(dá)到滅菌,或使用等離子體低溫滅菌器滅菌。污染布類放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中,袋口扎緊。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、
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