眩暈的鑒別診斷及治療

WORD式眩暈的鑒別診斷和治療一你有沒有眩暈的癥狀和體征：1、轉(zhuǎn)頸、屈伸頸部誘發(fā)癥頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致；2、頸部不動(dòng)，頭部位置改變（翻身，低頭、抬頭，坐立）誘耳石脫落導(dǎo)致3、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間久，可能與腦部疾患、頸脊髓壓迫等有關(guān)；持續(xù)時(shí)間短（小于1分鐘）、TA關(guān)4、有識(shí)：有-關(guān)5。6；關(guān)二、概念及分類：1，。種“轉(zhuǎn)”由。2、。3、經(jīng)。4識(shí)所。三：眩暈的機(jī)制;前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。1.前庭神經(jīng)系統(tǒng)包括囊。技料專理WORD式2.前庭神經(jīng)系統(tǒng)具有6條通路前動(dòng)路前髓路前庭網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通路前庭小腦通路前庭植物神經(jīng)通路和前庭大腦皮層通路雙側(cè)前庭神經(jīng)系統(tǒng)是協(xié)調(diào)同步活動(dòng)。如一側(cè)發(fā)生病變，即可導(dǎo)致眩暈。前庭植物神經(jīng)通路前庭網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通路前庭神經(jīng)→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的植。前庭眼動(dòng)通路前庭神經(jīng)核→腦干內(nèi)側(cè)縱束→各眼球運(yùn)動(dòng)核聯(lián)系病損時(shí)出現(xiàn)眼顫。前庭小腦通路前庭神經(jīng)核→前庭小腦束→脊髓前角出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)平衡不穩(wěn)及肌張力改變。前庭脊髓通路：前庭神經(jīng)核→前庭脊髓外側(cè)束→脊髓前角四：主要臨床表現(xiàn)包括如下一種或多種1. 自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、傾倒等錯(cuò)2. 眼顫3. 惡嘔冷色植癥狀4. 平衡不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)5. 眩種類（1癥性變。（2持患五：前庭功能試驗(yàn)：前庭神經(jīng)系統(tǒng)是人體進(jìn)行空間定位維持平衡的重要系統(tǒng)其功能異常是眩暈的重要原因之一前庭功能的檢查及評(píng)價(jià)是診斷眩暈疾病和評(píng)估治療效果的重要手段。1.前庭眼動(dòng)反射（G視（G）客前射(sbl技料專理WORD式aroclreVR)而庭反功因此，僅通過VOR反映前庭功能有一定局限性。2.姿勢(shì)穩(wěn)定試驗(yàn)括Romberg試驗(yàn)強(qiáng)化Romberg（又稱Mann、單立也臨泛些驗(yàn)別斷患無(wú)時(shí)患些試持的體時(shí)。（1）人于態(tài)時(shí)維，際始繞的平衡點(diǎn)不動(dòng),這是是自識(shí)制為性搖。（2）姿衡依庭以感統(tǒng)作。視覺系統(tǒng)穩(wěn)定視環(huán)境本體由系保持關(guān)節(jié)位置和肌肉張力前庭系統(tǒng)由球囊橢圓囊感受頭部靜態(tài)位置以及直線加速度，壺腹嵴感受角加速度。各種信息經(jīng)中樞系統(tǒng)復(fù)雜的整合機(jī)制，通過前庭脊髓外側(cè)束支配軀干四肌肉，前庭脊髓射（vestibulospinalreflex,VSR）；前庭脊髓內(nèi)側(cè)束下行纖維把影響迷路緊張性沖動(dòng)傳到頸肌，稱為前庭頸反射最后眼位保持清晰的視覺調(diào)節(jié)相關(guān)骨骼肌張力保持頭位及正確姿勢(shì)。姿勢(shì)穩(wěn)定試驗(yàn)是檢測(cè)人體姿勢(shì)控制系統(tǒng)的功能狀態(tài)，它是三個(gè)輸入，一個(gè)輸出的系統(tǒng)。三個(gè)感覺輸入是視覺、本體覺和前庭覺，輸出是身體的晃動(dòng)。六：眩暈的原因包括1.耳源性（耳石脫落癥Meniere，前庭神經(jīng)等）2.眼源性3.足（T）4.多發(fā)性硬化、頸椎疾患、頸椎揮鞭傷5.運(yùn)動(dòng)?。〞瀯?dòng)病）6.內(nèi)分泌疾患（甲狀腺功能減退）7.其他等七：頸性眩暈技料專理WORD式1.定義文所指性眩暈指頸椎病起的眩暈及交神經(jīng)癥狀主的綜合征。頸椎病(cervicalspondylosis)是指頸椎間盤變本身及繼發(fā)性變刺激或壓迫鄰近組織,并。2.機(jī)制：國(guó)內(nèi)外關(guān)于頸性眩暈發(fā)病機(jī)制的學(xué)說數(shù)量較多，包四類A．椎動(dòng)脈供血不足學(xué)說B．交感神經(jīng)學(xué)說C．頸髓損傷學(xué)說D．本體感覺學(xué)說3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）與頭頸活動(dòng)相關(guān)的發(fā)作性基底動(dòng)脈供血不足的癥狀：諸如頭痛、頭暈、視覺障礙、耳鳴，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陽(yáng)性。2）頸部癥狀：頸部肌肉痙攣、僵硬疼痛、活動(dòng)受限、壓痛，有時(shí)出現(xiàn)上肢麻痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性征。3）伴有自主神經(jīng)功（，著（5和（6）X線表現(xiàn)常見樞、齒關(guān)兩不對(duì)，椎棘突歪椎體增生椎間變窄鉤椎節(jié)形，帶鈣，骨形等。八：眩暈病人的全面臨床檢查查,前庭功檢、眼檢查,并當(dāng)選做腦液檢查頭顱或椎X攝、電圖腦圖腦CT掃描以查病因。物理檢查：物理檢時(shí),應(yīng)別耳(包耳)及的。壓應(yīng)。②注意患者是格,過。③注意患者是齊,頸。④詳細(xì)為患者查,注炎,聽。。技料專理WORD式⑥當(dāng)懷疑有良時(shí),可施Dpik法,做為:受測(cè)者仰臥在床上,頭超過床緣,并下,且轉(zhuǎn)30°～4,起,并側(cè),眼以兩手扶受測(cè)者頭,向在受測(cè)者有反應(yīng)期,有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)5～6s若為陽(yáng)性反,則會(huì)產(chǎn)生頭暈,閉上睛,大叫,并個(gè)姿勢(shì)震(可持續(xù)2～10s),眼震旋轉(zhuǎn)方向向著較低耳朵一之癥狀能慢減當(dāng)受者起時(shí),頭震(反方向)也。。。查要,有灶(感)。②生化檢查：素B12缺乏,都。圖可變,尤幫。查對(duì)助,可下動(dòng)脈盜血綜合征,而部。。。九：眩暈的治療1病因治在明確病因針對(duì)病因進(jìn)行治這是治如因椎基底動(dòng)脈供血不全則應(yīng)予以改善腦循環(huán)的藥如因前庭內(nèi)淋巴水腫引起的耳性眩則應(yīng)予以消除迷路水腫、抗組胺劑及對(duì)癥治必要時(shí)可以手術(shù)治療。2、可給予抗組胺如:乘寧;敏使，H1受體弱激動(dòng)劑H3拮；抗膽堿藥物,如65422;給予調(diào)節(jié)神經(jīng)劑如谷維素、天麻密環(huán)菌片等。技料專理WORD式3、藥物,如蘇打液靜脈滴注,口服西比靈、敏史朗、菸酸及都可喜。4、必要時(shí)可以選用利尿如雙氫克尿塞、甘露醇等,以治療迷路