神經(jīng)內(nèi)科用藥禁忌

神經(jīng)內(nèi)科用藥禁忌分享1或S用I藥,窄。2患者,片;者片;者,者,多.3應(yīng)（)時(shí)（2）I壓,尿（3腫;（4尿響.（)人（6的；)（7。4，在臨床工作中經(jīng)常會遇到呃逆患者，這時(shí)候很多的醫(yī)生可能會想到給予氟哌啶醇治療。然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心臟病的患者,可能會導(dǎo)致惡性神經(jīng)阻滯綜合癥的可能。所以應(yīng)用此藥，須在充分了解患者心臟前提下使用。5,腦血管病急性期會出現(xiàn)不同程度血壓升高要視血壓而定急診科常用舌下死壓,下。6（1不（2壓.壓化.時(shí).7，關(guān)于腦血管病急性期應(yīng)用硝酸甘油的問:1:請仔細(xì)閱讀硝酸甘油的說明書，顱內(nèi)壓增高者為禁忌癥2：理論上，硝酸甘油擴(kuò)張心腦血管，腦出血急性期的確應(yīng)該避免腦血管意外病人補(bǔ)液少用糖水腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態(tài)，糖水補(bǔ)進(jìn)去后，腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會增加糖酵解，使乳酸堆,加重腦損傷；腦血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脫水輸快了加重心衰輸慢了不管用.8，活動(dòng)性顱內(nèi)出血者及嚴(yán)重顱內(nèi)損傷急性期不可用胞磷膽堿；擴(kuò)血管藥物慎用于腦梗死急性期大面積腦梗死早期以及高尿酸血癥的缺血性腦血管患者慎用阿斯匹,曾經(jīng)有一個(gè)病人用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘，耳鼻喉科會診病人有鼻息肉。阿司匹林不宜與某些藥同,(）與維生素B1同服，會增加胃腸道反;（2)與抗凝藥雙香豆素合用易致出血(3與降糖藥D860同用,易致低血糖反應(yīng)（4)與腎上腺皮質(zhì)激素合,易誘發(fā)潰;(）與甲氨蝶呤同,可增強(qiáng)其毒;（6）與速尿同用容易造成水楊酸中（6阿司匹林與地爾硫卓合用可使出血時(shí)間延長，手術(shù)前后不宜合用。9，腦室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用（如腦出血在6小H病太血/積手術(shù)時(shí)除外甘露醇應(yīng)用的禁忌:尿閉心功能不全顱內(nèi)活動(dòng)性出血及血尿患者。10需要強(qiáng)調(diào)的藥物是神經(jīng)科常用藥物—地塞米松長期用副作用很多大家都知道，但還是經(jīng)常見到濫用，尤其是老年中風(fēng)患者;平衡液中不加地塞米松，胰島素不和維生素C合用.重癥肌無力病人慎用激素如果用用藥初期應(yīng)該住院,并且嚴(yán)密觀,因?yàn)榧に乜梢约又刂匕Y肌無力的病情機(jī)制還不大清楚，可能的有：直接抑制N—M接頭處的傳;通過增強(qiáng)膽堿酯酶抑制劑的作,促發(fā)膽堿能危象；使血AchR抗體增多；早期加重和后來的療效沒.地塞米松含氟,風(fēng)濕病患者應(yīng)慎用。11，MG患者：奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、鋰、四環(huán)素及氨基糖甙類抗生素可使癥狀加,應(yīng)避免使用。甲氯芬脂對興奮過度，有錐體外系癥狀者忌.ICH急性期禁用胞二磷膽.12，奧力保克、西比靈不宜用于PD病人，加重錐體外系癥.PD藥物的大概禁忌：（1）、安坦，禁用于青光眼患者；與金剛烷胺、抗膽堿藥合用時(shí)，可加強(qiáng)抗膽堿作用,并可引起麻痹性腸梗;（2)、金剛烷,禁用于孕婦和哺乳期婦女；癲癇、有精神病史者慎用；（3）、左旋多巴，青光眼、糖尿病、心律失常、惡性黑色素瘤患者禁用；哺乳期婦女禁用。4)、司來吉蘭與度冷丁合用時(shí)，可造成致命性的反;(5癥。D：（1）,坦,記用;（2亂,覺,全,和1用;)，a物:動(dòng)；A：1特2覺死,瘍癥3型A；（5O—B抑胃；(6）,COMT抑制劑：答是美，柯丹；7，中藥或針灸對PD有一定的輔助作用。13，補(bǔ)B1時(shí)忌用糖水,補(bǔ)鉀時(shí)忌用糖水加胰島素。VitB1的主要作用是以輔酶的方式參加糖代謝缺乏時(shí)使丙酮酸難于進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化造成丙酮酸及重t1乏,發(fā)e外,亦充t1。話少鉀.如鉀可.4有t1（e等)，素;抗t1誘發(fā)e迷,。,配C中忌,明）.6。76。1素2酸,；（)素,；3素6減；)素,強(qiáng),外。（5素2作;6醇,風(fēng),中重.。物.9，P。（1物)人;尿者;碘奉（2用呼定;度慢;濁;（3患，于5—0鐘,。20癲癇患者慎用喹諾酮類抗生素因此類藥物有可能引起癇性發(fā)作癲癇患者慎用泰能可以用倍能替代;忌用皮質(zhì)類固醇激（對成人而言)腦活素禁用于癲癇病人。在一些患有神經(jīng)肌肉阻滯相關(guān)疾病的患者中，慎用喹諾酮類抗生素，有誘發(fā)癲癇的可能慎用氨基糖甙類藥物石杉堿甲禁用于哮喘促腦代謝類慎用于癲癇臨床上經(jīng)常碰到病腦的既有癲癇發(fā)作又有頑固的精神癥狀注意控制精神癥狀禁用氯丙嗪（可以誘發(fā)癲癇）。21,抗癲癇藥：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使氫化可的松、地塞米松、睪洋、氯西的謝易其毒故合時(shí)注調(diào)劑。卡馬平苯比苯妥鈉用可速馬平代使?jié)饨档?抗抑藥環(huán)酯抗素?zé)熚魈娴染柜R平血濃度升，之出毒反。葉酸能重癇作.22,抗癇物致癲加：馬平苯英、巴妥等能加重失神作；卡馬平苯英可能加重肌攣重;拉莫嗪能致肌陣攣加重妥可導(dǎo)兒認(rèn)功減熱汗妥英會導(dǎo)齒齦生，多毛,丑陋容，除非經(jīng)濟(jì)條有限，般兒和女患者太用；苯妥英鈉和苯巴比會加口服孕藥代謝致避失敗戊酸可能導(dǎo)致重增可；患坦.胞等)肝。3史,亂,功全,用;和1或用，？)：或用;眼,。,：（1伍解解.（2素)應(yīng)用,。（3應(yīng),其。4）胺液磺注液,如b霉淀,遇%，，增。（5？?應(yīng).（)；（7）有神經(jīng)肌肉阻滯的病人,如格林巴利綜合征，抗感染藥物不能用克林霉素，因克林霉素可以阻滯神經(jīng)肌肉接頭處.（8)阿奇霉素和茶堿同用應(yīng)謹(jǐn)慎，和芐丙酮同時(shí)使用會增加抗凝藥的藥效,可以升高地高辛水平和麥角胺或二氫麥角胺合用可導(dǎo)致急性麥角毒性癥狀：（9）嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍，可以提高血清中卡馬西平、特非那定、環(huán)孢素、苯妥英鈉的水平.（10)左氧氟沙星可導(dǎo)致血糖和肝功能異常。（11）喹諾酮與丹參續(xù)滴時(shí)應(yīng)注意，會出現(xiàn)絮壯沉淀;氨芐青霉素也可能會引起患者出現(xiàn)難治性藥疹。25，12類不能合用的藥品：優(yōu)降糖和阿司匹林；消炎痛和阿司匹林；胃舒平和多酶片立特靈和麻黃土霉素和保和丸;速效傷風(fēng)膠囊和解熱止痛藥;解熱止痛藥和感冒清熱沖劑；鹽酸黃連素和牛黃解毒丸；磺胺類藥和酸性中藥神曲;廣譜抗生素和濃縮的維生素A；紅霉素和穿心蓮；抗菌藥和補(bǔ)鈣、鋁、鐵的藥品。26,胃復(fù)安的絕對禁忌癥有嗜咯細(xì)胞瘤、乳腺癌化療后；胃復(fù)安與解痙藥不能合用,如果合用則會抵消胃復(fù)安的作用甲氰米胍老年人應(yīng)用后有可能會出現(xiàn)幻覺。胃潰瘍病人慎用培它司啶.急性腦血管病時(shí)慎用西咪替丁預(yù)防急性胃粘膜病變，重者可改用奧美拉唑靜推輕者予以口服因它可通過血腦屏障具有一定的神經(jīng)毒性,較常見的有頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)不安、感作,；驟。7；，服力,長。8。、支。%房腫.老者腺。9療,塞,選測R值.法性,白C，白S所前3療.面，暫時(shí)性的高凝狀態(tài)應(yīng)用華法令導(dǎo)致出血時(shí)雖然大家都會想到給于維生素K拮抗華法令的作用,然而這會給后續(xù)的抗凝治療帶來麻.所以此時(shí)多可停藥.繼續(xù)觀察,如果出血量大,呈活動(dòng)性可考慮選用新鮮血漿補(bǔ)充凝血因子低分子右旋糖苷可能會引起患者出現(xiàn)難治性藥疹應(yīng)慎用。值班醫(yī)生處理病人常用藥物分享1 安痛定功能主治：用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛與痛經(jīng)等。用法及用量：口服:每次1-2片，每日３次；肌注：每次2ml。2.非那根功能主治1、用于各種過敏癥(如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈.2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。3、與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠.。用法及用量1、口服：每次１２。５～２５ｍｇ，１日２～３次。2、肌注：每次２。５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。3、靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3。胃復(fù)安【適應(yīng)癥】1?？捎糜谝蚰X部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。

2。對于胃脹氣性消化3。也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車(船)。4?？稍黾邮彻芾s肌壓力,從而減少全身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率;可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng),促進(jìn)鋇劑通過;十二指腸插管前服用，有助于順利插管。5.對糖尿病性胃輕癱，胃下垂等有一定療效;也用于幽門梗阻及對常規(guī)治療無效的十二指腸潰瘍。6.可減輕偏頭痛引起的惡心，并可能由于提高胃通過率而促進(jìn)麥角胺的吸收。7。本品有催乳作用，可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。8?？捎糜谀懙兰膊『吐砸认傺椎妮o助治療?！居昧坑梅ā?.口服:１次５～１０ｍｇ，１日３次，飯前３０分鐘服用.兒童每次１～２．５ｍｇ，分３次服.2。肌注：１次１０～２０ｍｇ。每日劑量一般每千克體重不宜超過０．５ｍｇ，否則易引起錐體外系反應(yīng)。4.消炎痛適應(yīng)癥】1.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。2。能抗血小板聚集，故可防止血栓形成,但療效不如乙酰水楊酸。3.治療Ｂｅｈｃｅｔ綜合征，退熱效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ綜合征，療效尤為顯著.4。用于膽絞痛、輸尿管結(jié)石引起的絞痛有效；對偏頭痛也有一定療效，也可用于月經(jīng)痛.【用量用法】口服:開始時(shí)每次服２５ｍｇ，１日２～３次，飯時(shí)或飯后立即服(可減少胃腸道不良反應(yīng)）。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,若未見不良反應(yīng)，可逐漸增至每日１２５～１５０ｍｇ5.曲馬多【適應(yīng)癥】廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛.【用量用法】靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。５０ｍｇ～１００ｍｇ１次，１日２~３次。１日劑量最多不超過400ｍｇ，嚴(yán)重疼痛初次可給藥１００ｍｇ。6.納洛酮【適應(yīng)癥】本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。主要用于：1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用。新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗3．解救急性乙醇中毒：靜注納洛酮0。4~0.6mg，可使患者清醒4．對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，靜注0.2~0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價(jià)值5．用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用劑量:納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量：1.5～3。5μg/kg,以3μg/kg·h維持脫癮治療時(shí)可肌注或靜注:每次0.4~0.8mg在用＊*＊*＊*戒除過程中可試用小劑量＊＊＊*＊＊(每天5～10mg）,每半小時(shí)給納絡(luò)酮1.2mg，為時(shí)數(shù)小時(shí)（3～6小時(shí)),然后換用納絡(luò)酮，每周使用3次即可達(dá)到戒除目的7。654－2【用法及用量】治療腹痛5～10mg口服或肌內(nèi)注射.治療循環(huán)障礙:10～20mg,靜脈小壺4～6次/日或30~40mg/日加入500ml液體中靜滴。治療有機(jī)磷中毒用法同阿托品。8.止血敏作用與用途］能增加血小板生成，增強(qiáng)其聚集及粘合力，促使凝血活性物質(zhì)釋放縮短凝血時(shí)間,達(dá)到止血效果還有增強(qiáng)毛細(xì)血管低抗力，減少其通透性的功效。用于防治手術(shù)前后及血管因素出血.治療動(dòng)物球蟲時(shí)用于球蟲引起的血