神經(jīng)腫瘤學(xué)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

神經(jīng)腫瘤學(xué)：原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNL）是一種罕見(jiàn)的侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NL），局限于腦脊髓軸，包括腦實(shí)質(zhì)、軟腦膜、眼部或在2008年性占L的%的2男每0為0為歲。PCL與先性獲性免缺有，別是人免缺陷病毒（H率。制原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤僅限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），盡管約L大B巴（DLBC為t（胞淋巴瘤（%）、邊緣區(qū)淋巴瘤（%或T細(xì)胞淋巴瘤的組織學(xué)類型（%。L達(dá)B細(xì)標(biāo)記（CD20，CD19，CD22，CD7a）。大約8%為非生發(fā)中心型淋巴瘤，只有2%為生發(fā)中心型淋巴瘤；所有都為Er病毒（EB由EV的PL不為%?，F(xiàn)臨床表現(xiàn)中，腦部癥狀最為常見(jiàn)，其次是眼部、腦膜和脊髓癥狀（表37。相比于膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移病灶的癲癇發(fā)生率（25%-35%），PCNSL%續(xù)快速。約20%的PL患常包括飛蚊癥、模糊或視力減退，但許多患者沒(méi)有視覺(jué)癥狀，眼部受累的情況僅在裂隙燈檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。約15%的患者腦脊液（CF）細(xì)。學(xué)（I髓的在T1增強(qiáng)表現(xiàn)為明顯的均勻強(qiáng)化（圖37）。可能出現(xiàn)無(wú)強(qiáng)化病灶，腫瘤周S的SL病變往往在T1加權(quán)圖像中呈環(huán)形強(qiáng)化，可能與出血或壞死有關(guān)。PCNSL。6%%圖3.%的AIDS患者為多發(fā)性病變。不像其他的原發(fā)性腦腫瘤，PL通常是在彌散序列中表現(xiàn)明顯，表觀彌散系數(shù)（ADC）序列中表現(xiàn)為相應(yīng)的（ST鎵67鉈201行（T酸PET在PCL都。療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤對(duì)化療和放療敏感，所以長(zhǎng)期完全緩解是可能的。然而，相比于L，其預(yù)后結(jié)果仍然不令人滿意。共識(shí)認(rèn)為，大劑量甲氨蝶呤（HX）是最重要的單一化療藥物，但沒(méi)。前的一的2個(gè)3，還由于許多患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和各種并發(fā)癥的影響而不愿參與研究，導(dǎo)致床試的功受限制因，PNL的治選證水。療數(shù)L。大多數(shù)報(bào)告表明，完全切除病變并沒(méi)有生存優(yōu)勢(shì)，但最近也有報(bào)告表明，減瘤手術(shù)可改善預(yù)后。此外，對(duì)因腫瘤的較大占位效應(yīng)明顯造成神經(jīng)功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，腫瘤減積術(shù)可用于緊急減壓。然而，對(duì)于有L斷。療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤為放射敏感的腫瘤，放療（T）為首期12者2-3個(gè)因L常在的組為y或但。療為提高緩解率和延長(zhǎng)總生存期（S），首選全身化療結(jié)合全腦放用的有效率并提高生存率。使用聯(lián)合放化療的治療方法，完全緩解率為6%，中位無(wú)期為24-40個(gè)此P的主要治療管理中，聯(lián)合治療模式被廣泛使用。不幸的是，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，特別是對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合治療往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損害。這引起了對(duì)降低放療劑量及對(duì)于僅進(jìn)行化療后完全緩解的患者可不進(jìn)行放療的調(diào)查研究。神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)與年齡相關(guān)，年齡越大，風(fēng)。療的NL一性NL的案多柔比星）、長(zhǎng)春新堿、潑尼松]（CHOP）來(lái)治療這種腫瘤。CHOP或類似方結(jié)合腦療與單全放療比并有延長(zhǎng)PCN。呤量X是PL的2期臨床試驗(yàn)中療效確切。不幸的是，這些研究中患者的特點(diǎn)和治療方案的于的為1-每11天1現(xiàn)X腦（BB2的注（3小是劑用8g/2的試驗(yàn)中，%的患者由于肌酐清除率的降低需要降低化療劑量，然而在3.2的少X，，X。療劑以82每2周每月行S是12著%究然OS以歸因于有效的救助方案，所以單藥治療在很大程度上已被拋棄。兩項(xiàng)劑X將X單或項(xiàng)2阿從%到（，3的從到%（越性，但不一定是最佳的方案，因?yàn)閮山M的反應(yīng)率和生存期均低于其他的PSL試的表每3。案斷L的。X已下多藥包胞春新堿、丙卡巴肼、地塞米松、卡莫司汀、洛莫司汀、依托泊苷、環(huán)磷。高單。療性B胞L，%平或通常腦脊液濃度顯著低于血清濃度。然而，血腦屏障可被實(shí)質(zhì)性的PCNSL病的MI用抗C單滲的L可能因?yàn)椴≡疃ㄎ缓笾車嬖谕暾难X屏障，抗體不能達(dá)到病灶。在11例的到4有類似的影像學(xué)反應(yīng)，支持上述推斷。因此，利妥昔單抗可能是化療前、。論原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種罕見(jiàn)的腦腫