外源性雌激素療法治療絕經(jīng)期婦女38例臨床觀(guān)察

精品文檔-下載后可編輯外源性雌激素療法治療絕經(jīng)期婦女38例臨床觀(guān)察【摘要】目的探討絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退常見(jiàn)病的臨床有效治療方法。方法采用外源性雌激療法，雌激素0.5mg，安宮黃體酮4mg，3次/周，連用3周；外用陰道塞藥法，將雌激素0.5mg，地塞米松0.75mg，葡萄糖粉0.5g，硼酸粉0.5g，研末上陰道內(nèi)，1次/周，二周為一療程，心理療法進(jìn)行治療，結(jié)果治療38例，有效率在90%。結(jié)論合理的外源性雌激療法對(duì)延緩絕經(jīng)期婦女衰老有顯著療效，尤其對(duì)老年陰道炎患者，其配方簡(jiǎn)單，療效可靠，而且無(wú)痛苦，無(wú)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)期外源性雌激療法；外用陰道放藥；心理療法；延緩衰老；臨床觀(guān)察

單位：272200山東省金鄉(xiāng)縣中醫(yī)院

婦女一般在45~50歲步入更年期。少數(shù)在40歲甚至更早進(jìn)入，稱(chēng)“早發(fā)更年期”。也有的可延遲至55歲或更晚，稱(chēng)“晚發(fā)更年期”。更年期是婦女卵巢功能從旺盛走向衰退的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，一般發(fā)生在絕經(jīng)前后2~3年，此時(shí)由于卵巢功能的衰退，婦女出現(xiàn)一系列的生理性改變，現(xiàn)將山東金鄉(xiāng)縣中醫(yī)院門(mén)診就診和住院患者中較多見(jiàn)的癥狀及治療情況報(bào)告如下。

1臨床資料

來(lái)本院就診的更年期婦女38例，平均年齡48（35~55）歲，這些患者較多見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)在5個(gè)方面。

1.1精神神經(jīng)癥狀耳鳴、記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)心不安、焦慮失眠、傷感、多疑、神情淡漠、緊張不安等。

1.2心血管癥狀表現(xiàn)在頭痛、眶上神經(jīng)痛、手足麻木、血壓波動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、早搏，甚至出現(xiàn)“假性心絞痛”，都在早飯和晚飯后發(fā)作，但無(wú)器質(zhì)性病變。

1.3陣發(fā)性潮熱表現(xiàn)為一陣熱潮涌上頭部，頭暈、眼前發(fā)黑、心悸、胸部壓迫感、情緒激動(dòng)、精神興奮、煩躁等，持續(xù)時(shí)間一般為1~2min或10~15min，往往突然而來(lái)，無(wú)法控制。

1.4骨質(zhì)疏松癥狀表現(xiàn)為頸椎病、關(guān)節(jié)病、腰痛、肌肉痛、牙齒松動(dòng)、全身骨骼疼痛、易骨折等。

1.5身體變化方面①肥胖：脂肪多堆積在頸肩、腹部、臀髖部、腰、、額下和大腿部。②身材變矮：在這38例患者中，有4例身高明顯下降3~5cm不等。③老年斑：有28例患者皮膚明顯出現(xiàn)色素斑、呈褐色，界線(xiàn)清楚，大小不等，多在頸面部手背等處。

1.6婦科癥狀

1.6.1月經(jīng)紊亂這是更年期婦女最普遍最突出的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，閉經(jīng)、陰道干澀、分泌物減少。

1.6.2外陰及陰道萎縮表現(xiàn)為外陰搔癢，疼痛，陰道出現(xiàn)血性分泌物，易感染，子宮萎縮，宮頸口變窄等。

1.6.3老年性陰道炎表現(xiàn)為陰道壁膨出，陰道變短，尿道黏膜出血，尿頻等。

1.6.4以上這些癥狀的發(fā)生均由內(nèi)源性雌激素水平降低所致，早在50多年前就有人提出用外源性雌激素來(lái)補(bǔ)充由于卵巢功能衰退后內(nèi)源性雌激素降低問(wèn)題。至今已形成了“絕經(jīng)期婦女雌激素替代治療法”。那么絕經(jīng)前后的婦女用外源性雌激素治療能否延緩衰老、控制更年期癥狀，本院在臨床上治療38例，療效達(dá)到90%，收到較好的效果。

2治療對(duì)象

2.1更年期有自覺(jué)癥狀者；

2.2無(wú)腫瘤病史和家庭史；

2.3必須較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用雌激素和孕激素治療；

2.4治療同時(shí)參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。

3方法

分兩組進(jìn)行附加心理療法：心理療法：主要是情緒不穩(wěn)定者，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交往，包括語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來(lái)影響患者，使患者覺(jué)得自己還未衰老，達(dá)到治療的目的。

第一組：出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂即行治療，用雌激素0.5mg，1次/d，連服21d，停藥后月經(jīng)按期來(lái)潮，血量正常，直至體內(nèi)雌激素水平下降至不能維持正常月經(jīng)周期時(shí)，可采用雌激素0.5mg，安宮黃體酮4mg3次/周，連用3周，停藥后有撤退性出血以維持月經(jīng)周期，經(jīng)過(guò)上述治療，可使進(jìn)入更年期婦女由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一系列癥狀，如大小萎縮、陰道上皮變薄、減退等得到緩解，從而從生理上延緩了婦女的衰老，亦能有效地預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生。

第二組：絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)老年性陰道炎癥者：經(jīng)后，婦女對(duì)服藥不良反應(yīng)大，如惡心、下腹脹痛（盆腔充血所致）等不適，故可采用陰道塞藥方法，將雌激素0.5mg地塞米松0.75mg，葡萄糖粉0.5g，硼酸粉0.5g，研成粉末上陰道內(nèi)，3次/周，2周為一個(gè)療程，經(jīng)治療的8例患者均在用藥后兩個(gè)療程治愈，無(wú)任何不良反應(yīng)。

4結(jié)果

4.1心理情緒不穩(wěn)定者，通過(guò)心理治療咨詢(xún)，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交往，包括語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為會(huì)影響患者的認(rèn)識(shí)、情緒和行為達(dá)到治療目的。

4.2出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂的30例患者經(jīng)過(guò)周期性的外源性雌激素治療，有效27例，顯效3例，無(wú)無(wú)效者，解除了患者消極的心理壓抑和認(rèn)為月經(jīng)紊亂就是過(guò)早進(jìn)入更年期，更年期就意味著衰老，而衰老就意味著被社會(huì)遺棄，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)的錯(cuò)誤心理因素。

4.3老年性陰道炎的8例患者，經(jīng)過(guò)兩療程的治療后來(lái)本院復(fù)查，全部治愈。在治療過(guò)程中定期對(duì)宮頸脫落細(xì)胞病檢，無(wú)1例核異質(zhì)細(xì)胞。治療的結(jié)果表明合理應(yīng)用外源性雌素對(duì)婦女出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，骨質(zhì)疏松癥、心血管癥狀，老年性子宮、膀胱、尿道支持組織萎縮引致的張力性尿頻及生殖道老年萎縮性變化等有較好的療效。

5討論

5.1更年期是一個(gè)必經(jīng)的生理過(guò)程，有各種不同程度的自覺(jué)癥狀，針對(duì)更年期婦女的心理變化和從保護(hù)更年期婦女健康角度出發(fā)，應(yīng)積極做好更年期婦女的心理咨詢(xún)、心理治療、對(duì)癥治療以及保健。通過(guò)心理咨詢(xún)與指導(dǎo)和有關(guān)問(wèn)題，也通過(guò)心理治療，即：醫(yī)務(wù)人員和患者之間的交往，包括語(yǔ)言、表情、行為都會(huì)影響患者的認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員和患者雙方發(fā)揮積極性，相互配合發(fā)揮作用。心理治療早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所，開(kāi)之以其所，開(kāi)之以及苦”的記載，既指出疾病的危害，引起病家注意和認(rèn)真對(duì)待，須與醫(yī)務(wù)人員配合及早治療，增強(qiáng)治病信心，解除患者消極的心理壓抑。婦女進(jìn)入絕經(jīng)期后卵巢功能開(kāi)始逐漸衰退，雌激素低落，進(jìn)入絕經(jīng)期后卵巢功能進(jìn)一步衰退，生殖器也隨著逐漸萎縮，失調(diào)及常見(jiàn)的婦女病發(fā)生。由于這些疾病的發(fā)生，加重了婦女的身心健康應(yīng)積極治療，外源性雌激素的合理應(yīng)用，從生理上延緩了婦女的衰老，對(duì)老年性陰道炎的治療，方法簡(jiǎn)單，配方易掌握，具有止癢、止痛，除濕之功效，該配方治療老年性陰道炎，無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)，尤其適合久治不愈的頑固癥，因不需要耗費(fèi)多的資金，不需設(shè)備，不受客觀(guān)條件的影響，獲得良好的治療效果。

5.2為使廣大婦女順利渡過(guò)更年期，使婦女延年益壽，婦女健康人員和廣大醫(yī)務(wù)工，向婦女宣傳這一時(shí)其為正常生理過(guò)程，使其解除不必要的顧慮。①家人和周?chē)娜硕家P(guān)心和愛(ài)護(hù)他們，使她們保持心情舒暢，減少心理上產(chǎn)生的一系列情緒變化所致的疾病。②定期進(jìn)行婦科普查，婦科生殖器官腫瘤早期多無(wú)自覺(jué)癥狀或表現(xiàn)，而更年期又為發(fā)病率較高時(shí)期，故應(yīng)定期進(jìn)行婦女停經(jīng)后又有陰道流血，排液或陰道分泌物有異物時(shí)要及時(shí)就醫(yī)檢查，以使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。③適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和含動(dòng)物蛋白、鈣、鎂等食