深靜脈血栓護理案例分析

析】患者，麥某某，男性，26歲，突發(fā)左下肢疼痛，腫脹伴活動受限2天于2018年5月12日收住入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢脹痛活動及感覺障持續(xù)不緩解，疼痛較劇遂就診于院，下肢彩超提示左側(cè)髂總靜股靜脈血栓形成，于寶人民醫(yī)院深靜脈造影術(shù)，患者為求進一療來我科。起病以來，、睡眠、大小便未見明顯異常。既往史：一個月前因“炎”于當?shù)蒯t(yī)保守治療，否認高血壓病、糖尿病、冠心病梗塞、腎病等病史，否物、食物，否認外傷、手術(shù)史。體格檢查：36、4℃P：95次分R：20次/分B：護理評估一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良勻稱，自主體位，面容：急性面容，表靜，意識清楚，：平車，語言清利，查體合作，對答切題。皮膚粘膜：色正常，溫度溫暖，濕度正彈性正常，疹，無皮下出血，蛛痣與肝掌，無水腫，下結(jié)節(jié)或無疤痕，無潰瘍，毛發(fā)生布正常。跌倒評分：15分；壓瘡評分：22分；BI指數(shù)：輕度依賴。輔助檢查外院下肢彩超示左側(cè)髂總靜脈血栓形成。?？茩z查雙下肢等長，外觀無畸形，左下肢腫脹明顯，皮膚軟組織張力明顯增高，觸診皮溫增左側(cè)股動脈、腘動脈、動脈可觸背動脈搏動較右側(cè)減弱。1/4右下肢未見脹、觸診無異常，雙下肢活覺基本正常量雙下肢周徑：左下肢大腿周徑（髕上10cm）約38、5cm；右下肢大徑（髕上10cm）約36cm，小腿周徑（髕下15cm）約30cm。初步診斷：左下肢深靜脈血栓形成治療經(jīng)過：患者入院后完善相予抬高患肢、絕對臥床、患肢制動、抗凝及改善微循環(huán)等治療，5月7日在局麻下行下肢深靜脈造影、溶栓導管置入術(shù)，術(shù)后予尿激酶溶栓，5月22日在局麻下行下肢深靜脈造影術(shù)，術(shù)后繼凝治療，5月24日予術(shù)口愈合佳，雙側(cè)足背動脈搏動良好，經(jīng)上級醫(yī)師同意，給予出院，出院后伐沙班抗凝治療、穿戴彈力襪。】1疼痛觀察與記錄觀察病人患肢疼痛部位、程動脈搏動、得色澤與感覺，每量、比較并記錄患肢不面得周徑痛長期不能緩解，可能有繼發(fā)感染，應引起重視。保持正確、舒適得體位。抬高患肢：患高于心臟平面200cm禁止按摩患肢，止血栓脫落與導她部位血栓。室持在25℃左右，注意患肢保暖。有效止痛。必要鎮(zhèn)靜止痛藥物。非藥物措施注意力、聽音樂、默念數(shù)字予同情、安鼓勵，與病人進行輕松愉快得談話，得注意力。休息與活動：病人應絕對臥床休息10-14天。在床上進行適當?shù)没顒?，促腸蠕動。鼓勵病步完成病情允許部分或全部自理活動。病情觀察：出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓等異常情況示可能發(fā)生肺動脈，應立即囑患者平臥、深呼吸、劇烈翻身，同時予高濃度氧氣吸入，報告醫(yī)生，立。2出血2/4加強抗凝措施，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑凝藥物及時準確得輸入。溶栓過，注意觀察穿刺無滲血，及時告生。及時監(jiān)血功能（血漿纖白原含血小板計數(shù)、D-二聚體等），根據(jù)醫(yī)囑調(diào)激酶劑量。觀察有無皮斑、皮下牙齦出血等，告知患者關(guān)注大顏色。囑患者使用軟毛，勿用力避免肢體碰撞等。3有感染得可能術(shù)前常規(guī)用抗生素進行預防性。術(shù)后繼續(xù)應用抗生素。敷料有滲血時應及時更換，保持切口敷潔。換藥時無菌操作。注意觀察術(shù)皮膚有無紅、腫、熱、痛等跡象，體溫象、血沉就是常，如有異常，處理。鼓勵病人深呼吸與有效咳嗽，防止肺部感染。指導患者進養(yǎng)、高維生素、易消化得食保持心情舒增進食欲。進食充足得水分（每天>3000mL）與粗纖維食物以防便。4知識缺乏：與患者缺乏深靜脈血栓相關(guān)知識有關(guān)護理中應注患者情緒變化，建立良好得關(guān)系，向患家屬介紹下肢靜脈血栓，治療方案，預后及注意事項。給予同情、安慰與鼓勵，與病松愉快得談話，適時進行健康宣教，灌輸疾病相關(guān)知識。指導患者在行適當?shù)没顒?，鼓勵病人逐成病情允許部分或全部自理活動，避免久站久坐。告知疾病相關(guān)得不良后果。教會病人慢節(jié)奏得用力行足背，同時囑患者注意健側(cè)肢體得運動。3/4囑家屬注意督促患者進行適當體育鍛煉，避免復發(fā)與或出現(xiàn)并發(fā)癥?！?行為指導：告誡病人絕對戒煙。適當運動，促進靜脈回流，避免在膝下墊硬枕、過度、用過緊得腰帶與緊身而影響靜。避免長時間久站久坐，當患肢感覺不適時，抬高患肢高于心臟20-30cm?；贾[明顯減輕后，應適當下床，增加肌肉收縮，加速血液回流新得血栓形成，運動應循進，不可操之過以活動后不感疲度。2飲食指導：進食低脂，高纖維素得食物，保持大便通暢，多飲水，促進循環(huán)。增進廢物排泄，降低血液粘滯血栓形成。3用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜情況，定期復查血常規(guī)與血凝。4教會病人慢節(jié)奏得用力行足背伸屈運動，有效得發(fā)揮小腿肌肉泵得作用，有利于下肢血回流，同時囑患者注側(cè)肢體得向患者詳細講述使用彈力襪得意義，并教會病人如。5及時就診：出院后3-6個月到門查，告知病人有后遺靜脈功能不全得可若出現(xiàn)下肢腫脹臥或抬高患肢仍顯消退時應及時就診?！考毙韵轮獶VT主要表現(xiàn)肢得突然腫、疼痛等，患肢呈凹陷水腫、軟組織張力增高、皮膚溫度增高，在小腿后側(cè)與內(nèi)側(cè)、股三角區(qū)