呼吸科常用診療技術課件

呼吸科常用診療技術口纖維支氣管鏡檢查?？诮?jīng)皮肺穿刺。囗胸腔穿刺口胸腔閉式引流。呼吸科常用診療技術1纖維支氣管鏡一、概述二、、適應癥和禁忌癥三、檢查操作四、護理配合纖維支氣管鏡2纖維支氣管鏡一、概述纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)是一圣人種導光器械,能將圖象從一端傳至另一端,具有鏡體細、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支,并且可以直接吸術痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細胞行細胞學檢查等優(yōu)點,操作方便,患者痛苦小,為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。纖維支氣管鏡3纖維支氣管鏡該儀器尤其適應于危重病人的緊急搶救,有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導致窒息、憋喘或呼吸困難,用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈,還能做細菌培養(yǎng)。纖維支氣管鏡4纖維支氣管鏡二、適應癥1.吸痰,協(xié)助排除呼吸道分泌物,取出較小的阻塞性組織或小異物。2.痰內(nèi)找到瘤細胞或耐酸桿菌而X線檢查不能定位者。3.支氣管、肺部病變療效的隨訪觀察。4.需查明縱隔及肺部陰影的性質、侵犯氣管和支氣管的部位范圍及活檢。5.不明原因的咯血、長期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變6.經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7.向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進行介入治療。纖維支氣管鏡5經(jīng)皮肺穿刺一、適應癥位于胸膜下或距離胸膜不遠的肺外周局限性病變性質不明者·彌漫性肺部疾病性質不明者但經(jīng)胸壁肺穿刺對這類疾病的診斷價值不高經(jīng)皮肺穿刺6經(jīng)皮肺穿刺二、禁忌證一呼吸功能或心臟功能極差,估計不能刮受或可能因穿刺而造成的氣胸者有出血傾向者病變不能除外是血管畸形所致者懷疑病變是肺包蟲囊腫者肺大皰位于穿刺部位附近或有嚴重肺氣腫者穿刺點皮膚有化膿性感染者經(jīng)皮肺穿刺7經(jīng)皮肺穿刺三、并發(fā)癥氣胸:其發(fā)生率與病變位置有關,病變緊貼胸膜者發(fā)生率最低,病變距胸膜越遠發(fā)生率越高。經(jīng)胸壁肺穿刺吸引者氣胸發(fā)生率低于經(jīng)胸壁肺穿刺活檢者出血:針刺吸引者發(fā)生率低,活檢者發(fā)生率高其他:如感染經(jīng)皮肺穿刺8胸腔穿刺一、定義胸膜腔穿刺術(thoracentesis是用于檢查胸腔積液的性質,抽氣、抽液減輕壓迫癥狀,或通過穿刺途徑向胸膜腔內(nèi)給藥的一種診療技術胸腔穿刺9胸腔穿刺二、適應癥1診斷性穿刺胸部外傷后疑有血氣胸,需進一步明確者;胸腔積液性質待定,需穿刺抽取積液作實驗室檢查者。2治療性穿刺大量胸腔積液(或積血)影響呼吸、循環(huán)功能,且尚不具備條件施行胸腔引流術時,或氣胸影響呼吸功能者。膿胸或惡性胸液需胸腔內(nèi)注入藥物者。胸腔穿刺10呼吸科常用診療技術課件11呼吸科常用診療技術課件12呼吸科常用診療技術課件13呼吸科常用診療技術課件14呼吸科常用診療技術課件