殘疾兒童清潔衛(wèi)生照護-皮膚護理

1.3.4皮膚清潔方法：

床上擦浴一、床上擦浴的適用對象二、床上擦浴的目的三、床上擦浴的操作四、床上擦浴的注意事項對于不能配合坐起的殘疾兒童,或淋浴、盆浴等方法不適宜的殘疾兒童,在病情允許的情況下,可選用床上擦浴。一、床上擦浴的適用對象床上擦浴1.促進血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染等并發(fā)癥。二、床上擦浴的目的2.保持皮膚清潔，促進健康，促進殘疾兒童生理和心理上的舒適。3.有利于照護者對殘疾兒童進行觀察和建立良好的照護關系。（1）殘疾兒童的一般情況，包括年齡、病情、意識及頭發(fā)衛(wèi)生狀況；（2）殘疾兒童個人衛(wèi)生習慣及相關知識的了解程度；（3）殘疾兒童的自理能力、心理狀況及合作程度；三、床上擦浴的操作【評估】【計劃】【實施】三、床上擦浴的操作【評估】【計劃】【實施】（1）照護者準備（2）殘疾兒童準備（3）用物準備（4）環(huán)境準備（3）用物準備毛巾、浴巾兒童香皂水桶清潔衣褲盆床上用品屏風便盆梳子指甲剪（4）環(huán)境準備室溫水溫：50～52℃關好門窗屏風遮擋三、床上擦浴的操作【評估】【計劃】【實施】核對及評估殘疾兒童，解釋，態(tài)度和藹可親。擦浴前可按需給便盆,協(xié)助兒童先排空膀胱，以免在擦浴過程中產生尿意,起身著涼。床旁桌椅可隨操作需要向床旁移動,以免給操作造成阻礙；放平床頭及床尾支架，拉起對側床檔,放下近側床檔，松開床尾蓋被；將面盆放于床旁桌上，倒入熱水，盛水量約為水盆的1/2一2/3。調好水溫：先往水盆里放入涼水，再兌熱水；取洗臉毛巾。將濕毛巾包在右手上，左手扶住兒童頭頂部。清洗臉部依次洗眼（內眥一外眥）、額部、鼻部、面部、人中、耳后至頜下、頸部。搓洗擰干毛巾，再依次擦洗一遍。為患兒脫下上衣，脫衣順序為：先脫近側，后脫遠側；如有外傷，先脫健肢，后脫患肢。擦洗上肢脫下的衣物妥善放置，鋪浴巾于一側手臂下面。取洗澡毛巾：先將小毛巾沾濕并擰至不滴水，由一側上臂遠端向頸肩端擦洗手臂；

→再將小毛巾涂沐浴液，同法由遠心端向近心端擦洗

；→再用濕毛巾拭去浴液，直至無浴液為止；→最后用鋪于手臂下的大浴巾邊按摩邊擦干。即身體清洗方法為：清水-香皂-清水，直到洗干凈為止。擦洗上肢注意每擦一個部位都應在其下面墊浴巾，以免弄濕床鋪。擦腋下時，抬高或外展手臂。同法擦另一側。擦洗時動作快捷，可適當用力,但不宜過重。

天冷時,可在被內操作，注意保暖。同法幫助兒童清洗胸、腹、背部，注意擦洗腋下、臍部。擦洗上肢換水，將大毛巾鋪于胸腹部；先擦胸部，再擦腹部。注意臍部等皮膚皺褶處的清潔，腹部以臍為中心，順結腸走向擦洗。擦洗胸腹擦洗背部協(xié)助患兒翻身側臥，依次擦洗：后頸→背部→臀部。必要時，擦洗后根據病情或需要用適于患兒的按摩油按摩或涂抹爽身粉。凡病情不允許側臥者，可抬高患兒軀干、背、臀部使患兒仰臥。后頸↓背部↓臀部更衣平臥換上清潔上衣，助患兒平臥。穿衣順序為：先穿遠側，后穿近側；或先穿患肢，后穿健肢。擦洗下肢換水并調好水溫，協(xié)助患兒脫下褲子，將浴巾鋪于擦洗部位下面。露出近側下肢，自大腿根部擦洗到踝部，包括前、后、內、外各側，注意擦凈腹股溝。同法擦另一側。浸泡雙足取洗腳毛巾。將盆移于患兒足下，盆下先鋪好浴巾，患兒屈膝，將雙腳同時或先后移入盆內清洗足部及趾部，擦洗腳背、腳心及趾間。取走足盆，兩腳放于浴巾上，擦干。酌情使用浴皂，修剪指（趾）甲，必要時按摩腳跟、內外踝部。清洗會陰換水、盆和毛巾并調好水溫；男孩依次清洗陰莖、陰囊及皮膚皺褶處；女孩清洗會陰應從前往后擦，避免肛門處細菌進入陰道和尿道。穿褲整理：擦洗完畢后，換上清潔褲子。需要時更換床單，整理床單，必要時梳頭。觀察反應：注意觀察殘疾兒童在擦浴過程中的反應，確保安全。擦浴時間不可太長，一般為15～30min。整理用物：整理用物，歸還原處。作好記錄。終末處理：護理車推至處置間，衣物放污物柜中。四、床上擦浴的注意事項（1）操作時要關心兒童，保護兒童自尊，減少翻動次數和暴露，防止受涼。（2）擦浴時動作要敏捷，輕柔，用力得當。隨時注意水溫，及時更換溫水。（3）掌握擦洗的步驟，腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處應擦洗干凈。（4）隨時注意兒童病情變化，如發(fā)現異常，應立即停止擦洗，并給予處理。(5）根據兒童的清潔情況，可適當增加擦洗次數。(6）護理員在操作過程中應遵循節(jié)力原則，兩腳分開，降低身體重心，以減少體力消耗。操作需要多多的實踐,大家可以從簡單的步驟做起,試試給家人進行簡單擦拭,看看可能出現的問題,多總結經驗、用心揣摩,逐漸完善,讓這個操作越做越好。1.3.5嬰兒濕疹的護理什么是嬰兒濕疹？什么是嬰兒濕疹？是由多種內外因素引起的過敏性皮膚炎癥，是嬰兒時期最常見的皮膚病之一。中醫(yī)稱之為“奶癬什么是嬰兒濕疹？什么是嬰兒濕疹？出生2-3個月6個月-1歲1歲半多呈對稱性分布，好發(fā)于前額、臉頰、下頜、耳后等處，嚴重時會擴展到頭皮、頸、手足背、四肢關節(jié)、陰囊等處。什么是嬰兒濕疹？什么是嬰兒濕疹？濕疹急性期有劇烈瘙癢，尤其在晚上，嬰兒常常因此煩躁哭鬧而影響睡眠和進食。如果繼發(fā)感染，嬰兒還會出現全身癥狀。什么是嬰兒濕疹？針頭至粟粒大的紅斑點和紅丘疹小水皰水皰破裂后流黃色滲液水干后形成黃色痂皮濕疹的特點為不規(guī)則型皮疹濕疹的護理和預防,該怎么做呢？濕疹的護理和預防1.保持皮膚清潔皮膚不清潔會增加繼發(fā)感染的機會洗澡對患濕疹的寶寶是有幫助的夏季：一般一天一兩次冬季：次數可以減少，隔日一次濕疹的護理和預防1.保持皮膚清潔不能太熱，因為太高的溫度會使寶寶皮膚更干燥。36～38°C濕疹的護理和預防1.保持皮膚清潔宜用溫水和不含堿性的沐浴劑；適合敏感皮膚的洗護用品；但要避免堿性肥皂、化妝品或者香水等物的刺激。洗澡時，要特別注意清洗皮膚的皺褶間；沐浴劑必須沖凈；洗澡時間通?？刂圃?0分鐘左右。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。濕疹的護理和預防2.避免環(huán)境刺激要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。溫度的迅速變化可能會使嬰兒濕疹更嚴重。因此，盡量別讓你的寶寶驟冷驟熱。濕疹的護理和預防2.避免環(huán)境刺激除了注意天氣變化外，室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。花粉塵螨毛屑濕疹的護理和預防2.避免環(huán)境刺激室內要通風，不要在室內吸煙，室內不要放地毯，打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品。濕疹的護理和預防3.衣物方面嬰兒內衣應穿寬松柔軟的棉織品或細軟布料。最好穿棉花料的夾襖、棉襖、絨布衫等。濕疹的護理和預防3.衣物方面衣著應較寬松、輕軟，衣服不可穿得過多，過熱、出汗都會引起濕疹加重。濕疹的護理和預防3.衣物方面床上被褥最好也是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持干爽。清洗寶寶的衣服和床上用品時，也要使用溫和、沒有香味、適合于敏感皮膚的洗滌用品，并注意漂洗干凈。濕疹的護理和預防4.喂養(yǎng)方面采用母乳喂養(yǎng)可能會有緩解嬰兒濕疹的效果。母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白過敏所致的濕疹。濕疹的護理和預防4.喂養(yǎng)方面濕疹的護理和預防4.喂養(yǎng)方面若某些食物濕疹此外母乳喂養(yǎng)小兒如患濕疹，要密切注意患兒的消化狀態(tài)看是否對牛奶、雞蛋、蝦、魚等食物過敏則乳母應盡量避免再次進食這些食物濕疹的護理和預防4.喂養(yǎng)方面如系某些食物過敏，可開始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應。吃雞蛋時，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時可選用植物蛋白質食物。濕疹的護理和預防4.喂養(yǎng)方面喂養(yǎng)嬰兒還應避免過高營養(yǎng)，以免誘發(fā)濕