脈象參數(shù)解釋

一、大致介紹1.主波21.主波2.潮波3.降中峽4.重搏波圖1-4-6橈動脈脈圖的波組升支：脈搏波形中由基線至主波峰頂?shù)囊粭l上升曲線，是心室的快速射血時期。降支：脈搏波形中由主波峰頂至基線的一條下降曲線，是心室射血后期至下一次心動周期的開始。主波：脈圖的主體波幅，一般頂點為脈圖的最高峰，反映動脈內(nèi)壓力與容積的最大值。潮波:又稱重搏前波，位于下降支，主波之后，一般低于主波而高于重搏波，反映左心室停止射血，動脈擴(kuò)張降壓，逆向反射波。降中峽：或稱降中波，是主波降支與重搏波升支構(gòu)成的向下的切跡波谷，表示主動脈靜壓排空時間，為心臟收縮與舒張的分界點。重搏波：是降支中突出的一個上升波，為主動脈瓣關(guān)閉、主動脈彈性回縮波。脈位：根據(jù)10個取法壓力段的系列脈圖中取脈壓力P和主波幅h的對應(yīng)值，首先描畫出“P-h”趨勢曲線圖，依脈位的曲線形態(tài)和脈圖出現(xiàn)壓力P出的變化再行分析。1出脈數(shù)：根據(jù)最佳取法壓力脈圖的脈動周期t值求出脈率、最大與最小的t值之差，確定脈律整齊與否。脈形：根據(jù)最佳脈圖量取時間、波幅、角度、面積和比值有關(guān)參數(shù)以反映脈圖的形態(tài)特征。脈勢：根據(jù)“P-%”趨勢曲線圖中最佳取法壓力的P值的大小及脈搏耐切脈壓力的程度變化確定脈勢。（1）時間指標(biāo)t:脈動周期，即脈圖起始點到終點的時值。t值對應(yīng)于左心室的一個心動周期。測量方法：測量U-U'點間隔的時間。正常參考值：0.6?1.0s。tj升支時間，即脈圖起點到主波峰點的時值。ti值對應(yīng)于左心室快速射血期。測定方法：主波峰點到基線的垂線與基線的交點與U點之間的時值。正常參考值：0.07?0.11st：心縮時間，即脈圖起點到降中峽之間的時值。t值對應(yīng)于左心室的收縮期。44測量方法：降中峽切跡點到基線的垂線與基線的交點與U點之間的時值。正常參考值：0.28?0.44s。t：緩降時間，即降中峽到脈圖終點之間的時值。t值對應(yīng)于左心室舒張期。55測量方法：降中峽切跡點到基線的垂線與基線的交點與U'點之間的時值。正常參考值：t值的大小與心率的快慢關(guān)系密切，一般為0.36?0.76s。5W：主波上1/3處的寬度，相當(dāng)于動脈內(nèi)高壓力水平所維持的時間。測量方法：先由主波峰頂至基線垂線上1/3與下2/3交界點作一水平線（平行于基線）再測量該水平線與主波兩側(cè)升降支相交兩點間的時值。正常參考值：0.12?0.23s。（2）波幅指標(biāo)hi:主波高度，即主波峰頂?shù)矫}圖基線的垂線長度。hi值代表心收縮期動管壁承受的壓力和容積，反映了左心室射血功能和大動脈的順應(yīng)性。測量方法：測量主波峰頂至基線垂直距離。正常參考值：8.5?28mm。h3：潮波高度，即潮波峰頂?shù)矫}圖基線的幅度。h3值主要反映動脈血管張力和外周阻力狀態(tài)。測量方法：潮波頂至基線的垂直距離。正常參考值：12.5?21.0mm。h4：降中峽高度，即降中峽谷底到脈圖基線的幅度，反映動脈外周阻力大小。4測量方法：測量降中峽最低點至基線間的垂直距離。正常參考值：7.35?12.50mm。h5:重搏波高度,即重搏波峰頂點至過降中峽谷底水平基線的幅度,反映大動脈的彈5性（順應(yīng)性）狀況。測量方法：測量過重搏波峰頂和過降中峽谷底所作的兩條水平平行線之間的距離。正常參考值：0.5?2.0mm。（3） 角度指標(biāo)用量角器測量，以“度”為單位。a:上升角，或稱U角，主波升支與基線的夾角，反映血管彈性與血液粘性。測量方法：以U點為角頂點，量出升支起始段與基線夾角的度數(shù)。正常參考值：80?87°。0:主波角，或稱P角，是主波升支與降支的夾角，反映血管彈性和血流狀況。測量方法:將上升支與下降支速降段各引伸一條延長線，兩條延長線相交之夾角即e角。若0角呈平項者，可不測量角度數(shù)值，而以文字記述為“平頂型角”。正常參考值：19?42°。（4） 面積指標(biāo)如圖1-4-11所示，脈圖面積指標(biāo)有5項。Aa:收縮期面積，是收縮期脈圖基線以上面積（單位mm2）。Ab：舒張期面積，是舒張期脈圖基線以上面積（單位mm2）。AT：脈圖總面積，是基線以上脈圖總面積（單位mm2）。以上Aa、Ab和AT可通過積分求得，但在實際工作中，也可通過求積儀或梯形面積累加法求得。其中，AT、Ab是由脈圖估價心功能某些指標(biāo)的基本參數(shù)。正常參考值：AT135?221mm2；Ab42?110mm2。As:收縮期總面積，是動脈腔壓力與靜脈腔壓力之間圍成的收縮期總面積（單位mmHg?s）。Ad:舒張期總面積，是動脈腔壓力與靜脈腔壓力之間圍成的舒張期總面積（單位mmHg?s）0As和Ad的計算方法分別是:As=0.04[1/h?Aa?（Ps—Pd）+Pd?t]14Ad=0.04[1/h?Ab?（Ps—Pd）+Pd?t]15式中Ps、Pd分別表示左臂肱動脈收縮壓值和舒張壓值。（5）比值指標(biāo)為了更好地反映心血管的功能狀態(tài)和脈圖特征，除以上所測絕對數(shù)值外，常取各參數(shù)的相對比值，在反映脈圖的生理含義上更為準(zhǔn)確和靈敏。h/tj升支斜率。正常參考值：188.00?352.00。h3/h1：張力系數(shù)。正常參考值：0.56?0.93。h/h：阻力系數(shù)。正常參考值：0.25?0.62。41h/h：彈性系數(shù)。正常參考值：0.02?0.24。51

三、分析指標(biāo)時間指標(biāo)：t（脈動周期）t1（升支時間）1t4（心縮時間）44．t5（緩降時間）5W（主波上1/3處的寬度）波幅指標(biāo)：h1（主波高度）h3（潮波高度）3h4（降中峽高度）4h5（重搏波高度）角度指標(biāo)：a（上升角，或稱U角）11.0（主波角，或稱P角）面積指標(biāo)：Aa（收縮期總面積）Ab（正常參考值）AT（脈圖總面積）As（收縮期總面積，單位：mmHg?s）Ad（舒張期總面積，單位：mmHg?s）比值指標(biāo)：h/tj升支斜率。h3/h］：張力系數(shù)。h/h：阻力系數(shù)。41h/h：彈性系數(shù)。51W/t：弦度系數(shù)。注：升支角Na=tan［h1/（t1*25）］正常參考值：0.6?1.0s。正常參考值：0.07?0.11s正常參考值：0.28?0.44s。正常參考值：0.6?1.0s。正常參考值：0.07?0.11s正常參考值：0.28?0.44s。正常參考值：0.36?0.76s。正常參考值：0.12?0.23s。正常參考值：8.5?28mm。正常參考值：12.5?21.0mm。正常參考值：7.35?12.50mm正常參考值：0.5?2.0mm。正常參考值：80?87°。正常參考值：19?42°。正常參考值：93?111mm2正常參考值：42?110mm2正常參考值：135?221mm2正常參考值：188.00?352.00。正常參考值：0.56?0.93。正常參考值：0.25?0.62。正常參考值：0.02?0.24。正常參考值：0.12?0.26。As=0.04[1/h1?Aa?(Ps—Pd)+Pd?t4]Ad=0.04[1/h1?Ab?(Ps—Pd)+Pd?t5]式中Ps、Pd分別表示左臂肱動脈收縮壓值和舒張壓值。四、說明軟件中的脈圖分析，希望得到對以上21個參數(shù)值的具體數(shù)值，雖然脈圖的定性不需要以上參數(shù)，但是在脈圖的報告單上希望得到類似以下的分析報告：右手h■醫(yī)出丸M出丿」ME旳總丿」i恥克力0CO-.OOi*.frl5B丘耳口些齊9否|忖冏￡林,P-P'間仍kb'.i2;,>Q.硏I.DP.■o.D70.JL^*的0.lh0.戲0.-1^盤RS0.-1150.:比0.尹林-L8BP-'旳間o.:貳--工陽檸0.86a血波閘帶、hl-；>?nirHC-31Dh3!：■".,5-^?IOim105h4<lnn2niho0.!>"2iui.10517角度＜■)TfTSO"?旳.81.OSp司ly-?■?9；77惚l“.P波帖」和七禪diM■!K.91狀彖粽腎判芒平