寵物全身麻醉技術-吸入麻醉技術

吸入麻醉的操作技術

程序：麻醉前用藥、誘導麻醉、氣管插管、吸入麻醉操作方式：開放式：麻醉深度難掌握、藥品浪費多。紗布、毛巾捂著鼻子。半封閉式：吸入麻醉劑和氧，呼出的麻醉劑和二氧化碳排出外界。密閉式：麻醉劑可循環(huán)利用，不排出外界。寵物呼吸麻醉機操作流程操作儀器之前，請保證室內溫度在17—25攝氏度之間。1、接好氧氣輸氣管，先打開氧氣瓶的大表（量程高的表），后打開氧氣減壓表的小表（量程比較低的表），壓力調整為0.4Mpa-0.45Mpa之間。2、連接好麻醉機的呼吸管路，在Y型三通和直角拐頭的末端接上“呼吸囊”，檢查機器的氣密性，氣密性檢查通過后，取下“呼吸囊”此處接上氣管插管或面罩。3、檢查蒸發(fā)器內麻醉藥量（安氟醚或異氟醚），藥量要保證足夠維持手術過程。4、檢查“APL閥”，必須處于開放狀態(tài)。5、調節(jié)流量計旋鈕，流量計的具體數(shù)值調整的原則是：保證手動皮囊處于，動物吸氣時皮囊不癟，動物呼氣時，皮囊不脹，即為合適的數(shù)值。6、打開蒸發(fā)器，調節(jié)濃度值。7、進行動物誘導麻醉，進行麻醉氣管插管（要求靜脈誘導麻醉藥能夠持續(xù)3-5分鐘），將麻醉機接到動物麻醉氣管插管上，打開蒸發(fā)器開關，調節(jié)濃度為3%VOL，對麻醉深度進行觀察。特別注意：進入到麻醉維持時期，調整流量計到合適值，將蒸發(fā)器開到合適濃度(不同的動物之間有個體差異),進行麻醉深度觀察，再進行濃度微調。當麻醉穩(wěn)定后，進入麻醉維持期，進行下一步操作。8、手術開始9、手術縫合完畢前5分鐘，關閉麻醉蒸發(fā)器濃度，保持其它參數(shù)不變，繼續(xù)工作，手術縫合完畢后，將流量計開到2.0升/分鐘。麻醉機繼續(xù)工作，動物自主呼吸比較強時，將螺紋管從氣管插管上拔下，動物帶著氣管插管呼吸。10、動物即將清醒時，可以進行氣管拔管11、然后再關氣源，關閉氣源時，應先關閉氧氣瓶的大表（量程高的表），然后關閉氧氣減壓表的小表（量程比較低的表），按下快速供氧，將機器中多于氣體放掉。12、麻醉過程中,動物體溫略有下降,注意給動物保暖,同時麻醉完畢后,十分鐘左右動物應當能夠站立.另外,麻醉后,由于麻醉藥很快就會從體內代謝掉,所以麻醉后注意給動物注射止痛針,減少痛苦.誘導麻醉：丙泊酚4-6mg/kg，先靜注半量，然后緩慢地靜注剩余半量，邊注射，邊觀察動物的反應。麻醉機、呼吸機麻醉機的組成要件氧氣供給系統(tǒng)揮發(fā)罐呼吸循環(huán)系統(tǒng)廢氣排出系統(tǒng)1、吸氣閥：位于機器的正前方，當其打開時管路氣體進入動物呼吸系統(tǒng)，同時阻擋呼出的氣體。2、呼氣閥和氣袋：位于機器的正前方，打開時將呼出的氣體排入吸收罐，關閉時防止再次吸入二氧化碳。3、壓力表：位于機器的上部，可以進行壓力測試，氣道漏氣檢查，體內氣道壓力測試。4、吸收罐：位于機器的下部分，主要是過濾呼吸排除的二氧化碳，然后沖洗利用過濾的氣體。5、充氣閥：流量計旁，做氧化處理，設計原理是可以繞過蒸發(fā)罐。6、流量計：標準流量計是200CC到4L。7、呼吸回路：螺紋管為同心管和Y型管子，分粗細管子等。8、蒸發(fā)罐犬氣管插管型號體重（kg）插管型號（mm）體重（kg）插管型號（mm）25201046301277401498128149麻醉呼吸氣囊型號動物體重（kg）氣囊型號（L）<30.25L氣囊<6.80.5L氣囊6.8-151L氣囊13-252L氣囊25-503L氣囊>605L氣囊動物麻醉呼吸回路的選擇體重管路<6.8無重復吸收管6-15重復吸收15mm>15重復吸收22mm麻醉機器日常檢查清單氧氣表范圍小于0.4mpa機器壓力檢查1.關閉APL瀉壓閥和流量計，連接好管路和氣囊2.按住沖氣閥門沖氣觀察3.觀察壓力表壓力達到25cmh2o4.機器內壓力維持穩(wěn)定25cmh2o（無壓力表變化）如果不能，請檢查漏氣點5.緩慢調節(jié)瀉壓閥直到壓力回歸到0可能的漏氣點：吸氣和出氣的閥門APL瀉壓力閥CO2吸收器揮發(fā)罐進出氣接口氣囊和管路懷疑檢查漏氣（肥皂沫檢查涂抹）日常維護?麻醉吸收8-12小時更換一次鈉石灰?不能用酒精等刺激液體擦石灰罐和風箱?定期更新管路?氧氣供應正常?確保APL瀉壓閥工作正常?確保麻醉揮發(fā)罐子正常?氣囊正常吸氧。吸入麻醉的氧氣供給量：50ml/kg/min低血氧時應檢查上述參數(shù)是否正確，及時調整。潮氣量10-15ml/kg。氣道壓力20mmHg。犬的氣管插管一定要進入胸腔內，不能剛過喉頭，但是不能太深，氣管分叉點在第四五肋間處，氣管插管不能超過第四肋骨。氣管插管失敗的原因醫(yī)師的狀況----姿勢錯誤視線不佳肌肉松弛度不足病畜的狀況----品種、口腔、咽喉部異常、下顎關節(jié)受限正確的拔管必須等到有吞咽反射才能進行拔管動作檢查咽喉部位是否異常將泄氣或部分泄氣咳嗽反射有時會在吞咽反射之前拔管后檢查舌頭的顏色確定是否用鼻子呼吸麻醉前的評估病畜的特征病史理學檢查實驗室檢查手術危險度的分級吸入麻醉技術氣體麻醉的優(yōu)點一、可以很快地改變麻醉深度。因為吸入型麻醉劑可以藉由呼吸系統(tǒng)持續(xù)地吸入，而使得血中或腦中麻醉藥濃度快速改變，相對地，注射型麻醉藥就無法改變麻醉深度，除了再追加麻醉藥，使麻醉深度增加。二、注射型麻醉的排除，可藉由體內的重分布，肝臟的代謝及腎臟的排除來達成，而吸入型麻醉藥，主要是由肺來排除，因此注射麻醉動物的蘇醒，則更依賴身體代謝狀況及肝、腎功能良好與否。這些因子在年輕、健康的動物并不顯著，但若有這些問題存在，獸醫(yī)師就必須慎選麻醉的方式了。氣體麻醉的優(yōu)點氣體麻醉的優(yōu)點三、吸入型麻醉可給予100%的純氧給患病動物，注射型麻醉的患病動物僅能靠自主呼吸，來獲得空氣中20%的氧。四、大部分患病動物以吸入型麻醉時都有插管，當患病動物有低換氣或呼吸停止時，可即刻給予主動呼吸，來增加麻醉安全性。氣體麻醉的缺點一、