鼎和財(cái)險(xiǎn)（廣西）學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)附加學(xué)生重大疾病保險(xiǎn)條款

附加學(xué)生重大疾病保險(xiǎn)條款（注冊(cè)編號(hào)：C00012932622022052510233）總則第一條本附加險(xiǎn)合同附加于鼎和財(cái)險(xiǎn)（廣西）學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡稱“主險(xiǎn)合同”）。本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。第二條本附加險(xiǎn)合同由主險(xiǎn)合同所附條款、本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第三條本附加險(xiǎn)合同的投保人、被保險(xiǎn)人與主險(xiǎn)合同相同。第四條除投保人或被保險(xiǎn)人另有指定外，本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或在等待期滿后因疾病原因，在保險(xiǎn)期間內(nèi)初次發(fā)生本附加險(xiǎn)條款約定的重大疾?。o論一種或者多種）并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診的，保險(xiǎn)人按本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人在等待期滿前（因遭受意外傷害導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的除外）患有本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾?。o論一種或者多種），保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，向投保人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值，本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本附加險(xiǎn)等待期自本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間開始之日或本附加險(xiǎn)生效之日（以較晚者為準(zhǔn)）開始計(jì)算，期限為30日，連續(xù)投保者不適用等待期。責(zé)任免除第六條因下列原因之一或下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本附加險(xiǎn)合同所指重大疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害；（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（三）被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（四）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；（六）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；（七）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（八）核爆炸、核輻射或核污染；（九）被保險(xiǎn)人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。（十）投保前已有的未告知的既往癥；（十一）被保險(xiǎn)人對(duì)首次投保前已患未治愈疾病。第七條除投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故外，若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的原因或者情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身故，保險(xiǎn)人將退還本保險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。保險(xiǎn)金額第八條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。保險(xiǎn)費(fèi)第九條保險(xiǎn)費(fèi)的交付方式、交付日期與主險(xiǎn)合同相同。保險(xiǎn)期間第十條本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品，保險(xiǎn)期間屆滿，您需要重新向我們申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)我們同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第十一條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人和被保險(xiǎn)人的有效身份證明；（三）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其它客觀醫(yī)學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書（包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程），病理報(bào)告、血液或淋巴檢驗(yàn)報(bào)告；如有必要，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)；（四）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（五）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份、關(guān)系證明等資料。合同解除和效力終止第十二條投保人可以要求單獨(dú)解除本附加險(xiǎn)合同。若投保人書面通知要求解除主險(xiǎn)合同，本附加險(xiǎn)合同一并解除。但已發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本附加險(xiǎn)合同。投保人要求解除本附加險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：（一）保險(xiǎn)單；（二）解除合同申請(qǐng)書；（三）投保人法定身份證明。本附加險(xiǎn)合同解除后，保險(xiǎn)人參照主險(xiǎn)合同有關(guān)約定退還本附加險(xiǎn)合同的未滿期凈保費(fèi)。第十三條發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加險(xiǎn)合同效力終止：（一）主險(xiǎn)合同效力終止；（二）被保險(xiǎn)人身故；（三）投保人解除本附加險(xiǎn)合同；（四）保險(xiǎn)期間屆滿；（五）本附加險(xiǎn)合同約定的其他終止事項(xiàng)。本附加險(xiǎn)合同效力終止時(shí)，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，保險(xiǎn)人參照主險(xiǎn)合同有關(guān)約定退還本附加險(xiǎn)合同未滿期凈保費(fèi)；已發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，本公司不退還任何保險(xiǎn)費(fèi)。爭議處理第十四條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向具有管轄權(quán)的人民法院起訴。本保險(xiǎn)合同的爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。釋義第十五條除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同中相關(guān)詞語的含義如下：意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。重大疾?。罕靖郊与U(xiǎn)條款所定義的重大疾病共有29種，其中第1至28種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第29種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。指由?？漆t(yī)生(見釋義，下同)明確診斷被保險(xiǎn)人初次罹患符合下列疾病定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)：（一）惡性腫瘤——重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機(jī)體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查的方法。通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機(jī)體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查的方法。通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。ICD-10與ICD-O-3:《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10），是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國際通用的疾病分類方法?！秶H疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的針對(duì)ICD中腫瘤形態(tài)學(xué)組織學(xué)細(xì)胞類型、動(dòng)態(tài)、分化程度的補(bǔ)充編碼。其中形態(tài)學(xué)編碼：0代表良性腫瘤；1代表動(dòng)態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性腫瘤（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為準(zhǔn)。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌TNM分期、甲狀腺癌的TNM分期：TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)與國際抗癌聯(lián)合會(huì)TNM委員會(huì)聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學(xué)分期的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況；M指有無其他臟器的轉(zhuǎn)移情況。TNM分期、甲狀腺癌的TNM分期：TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)與國際抗癌聯(lián)合會(huì)TNM委員會(huì)聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學(xué)分期的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況；M指有無其他臟器的轉(zhuǎn)移情況。甲狀腺癌的TNM分期采用目前現(xiàn)行的AJCC第八版定義標(biāo)準(zhǔn)，我國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年發(fā)布的《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》也采用此定義標(biāo)準(zhǔn)，具體見附錄。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。（二）較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少一項(xiàng)條件：心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的15倍（含）以上；肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍（含）以上；出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心源性休克。其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。（三）嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肢體：指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。肌力肌力：肢體：指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。肌力：指肌肉收縮時(shí)的力量。肌力劃分為0-5級(jí)，具體為：0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加阻力。4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。5級(jí)：正常肌力。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。語言能力完全喪失語言能力完全喪失：指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙：語言能力完全喪失：指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙：指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)能力的鑒定不適用于0-3周歲幼兒。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。（四）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。（五）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。所有未切開心包的冠狀動(dòng)脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。（六）嚴(yán)重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。（七）多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：重度黃疸或黃疸迅速加重；肝性腦??；B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。（九）嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：已經(jīng)實(shí)施了開顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；已經(jīng)實(shí)施了針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等）。（十）嚴(yán)重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦病；充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。（十一）嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；由具有評(píng)估資格的專科醫(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRati評(píng)估結(jié)果為3分；自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（GCS，GlasgowComaScale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。（十三）雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。（十四）雙目失明指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：眼球缺失或摘除；矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；視野半徑小于5度。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級(jí)（含）以下。（十六）心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了切開心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（十七）嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評(píng)估結(jié)果為3分；自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。（十八）嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十九）嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。（二十）嚴(yán)重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。（二十一）嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)：美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)：美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）將心功能狀態(tài)分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)：心臟病病人日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)輕度受限制，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病病人不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。（二十二）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥,經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)7天（含）以上；自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（二十三）語言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%；外周血象須具備以下三項(xiàng)條件中的兩項(xiàng)：①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×109/L；③血小板絕對(duì)值<20×109/L。（二十五）主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈），不包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的分支血管。所有未實(shí)施開胸或開腹的動(dòng)脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。（二十六）嚴(yán)重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療180天后滿足以下所有條件：靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比＜30%；在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHg。（二十七）嚴(yán)重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（二十八）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。（二十九）嚴(yán)重川崎病指一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)條件：伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且實(shí)際接受了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。醫(yī)院：指中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單、批單或者批注中列明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。初次確診：指被保險(xiǎn)人自出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指本附加險(xiǎn)合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。例如，2010年1月1日本附加險(xiǎn)合同經(jīng)首次投保后生效，若：1.2009年1月1日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險(xiǎn)合同生效之前，故此情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；2.2010年1月15日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險(xiǎn)合同生效之日起30日內(nèi)，故保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同對(duì)應(yīng)所交保費(fèi)給付重大疾病保險(xiǎn)金，本附加險(xiǎn)合同終止；3.2010年2月1日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險(xiǎn)合同生效之日起30日后，且不涉及其它責(zé)任免除事項(xiàng)，保險(xiǎn)人需按本附加合同承擔(dān)重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任，本附加險(xiǎn)合同終止。首次投保：被保險(xiǎn)人首次成為學(xué)生平安保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，或者因在學(xué)生平安保險(xiǎn)合同終止之日起30日后（不含第30日）投保人才提出繼續(xù)投保申請(qǐng)的，視為首次投保。續(xù)保：本附加合同所指續(xù)保，為不保證續(xù)保。投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿前向本公司提出續(xù)保申請(qǐng)，本公司有權(quán)對(duì)投保人的續(xù)保申請(qǐng)進(jìn)行審核。經(jīng)本公司審核同意后，投保人向本公司交付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指被保險(xiǎn)人、受益人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他人。未滿期凈保費(fèi)：未滿期凈保費(fèi)=凈保費(fèi)×（1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險(xiǎn)期間的天數(shù)，經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算。除保單另有約定外，凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每100毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛的駕駛行為。無合法有效駕駛證：指被保險(xiǎn)人存在下列情形之一：1.沒有取得駕駛資格；2.駕駛與駕駛證準(zhǔn)架車型不相符合的車輛；3.持未經(jīng)審驗(yàn)、審驗(yàn)不合格或已過有效期的駕駛證駕駛；4.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車；5.公安交通部門認(rèn)定的