意外傷害(王元福)

意外傷害與突發(fā)事件

人人學(xué)急救急救為人人

交通事故

觸電

溺水

常見(jiàn)急性中毒

燒燙傷

犬咬傷

蛇咬傷

中暑

凍傷

急性高原病

突發(fā)事件（地震、火災(zāi)…）概述

突然發(fā)生，不可預(yù)見(jiàn)，不可抗力；

全球每年約3億人發(fā)生意外傷害，死亡約700萬(wàn)人；

我國(guó)每年約7000萬(wàn)人發(fā)生意外傷害，死亡約80萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的11%，為前5位死亡原因，已成為0-34歲人群首位死亡原因，兒童住院、休學(xué)的第一原因；

WHO對(duì)世界58個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)顯示：無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家，意外傷害都是前5位死亡原因之一（尤其是青少年和兒童）。

我國(guó)兒童死亡原因中，26.1%屬意外傷害，每年約1.6萬(wàn)名中、小學(xué)生因中毒、溺水、交通事故等死亡，相當(dāng)于平均每天一個(gè)班的孩子因意外傷害永遠(yuǎn)離開(kāi)我們，而且這一數(shù)字還在以每年7-10%的速度增加；無(wú)論城市或農(nóng)村，意外死亡均為1-4歲兒童死亡的第一位原因，死亡率高達(dá)685-941/10萬(wàn)兒童。這給獨(dú)生子女占相當(dāng)比例的中國(guó)父母帶來(lái)了極大的憂慮。一、交通事故

意外傷害中最常見(jiàn)的原因；

公路交通事故為主，易致群死群傷；

暴力大、傷情重；

多臟器損傷，脊柱骨折、脫位、截癱；

顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂、開(kāi)放性骨折多見(jiàn)，致殘致死率高；

主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷2007-2011年全國(guó)涉及人員傷亡的道路交通事故統(tǒng)計(jì)

年份事故起數(shù)同比升降死亡人數(shù)同比升降

2007327209降13.6%81649降8.7%2008265204降19%73484降10%2009238351降10.1%67759降7.8%2010219521降7.9%65225降3.7%2011210812降4%62387降4.4%2012？

我國(guó)機(jī)動(dòng)車占全球的2%,而死亡人數(shù)卻占全球的15%，穩(wěn)居世界第一。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）排險(xiǎn)呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員（撥打緊急救援電話“120”、“110”、“122”）；（2）切忌立即移動(dòng)傷病員，除非處境會(huì)危及生命（如汽車著火、有爆炸可能）；（3）關(guān)閉引擎，制動(dòng)或用石頭等固定車輪；（4）判斷傷情，對(duì)脊柱損傷者不能拖、拉、拽、抱，應(yīng)先固定頸部或只用脊柱固定板；（5）先救命、后治傷；（6）疑似骨折者要先固定再搬運(yùn)；（7）盡可能保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；（8）惡性交通事故時(shí)，服從統(tǒng)一指揮救援；（9）群體傷時(shí)，必須進(jìn)行檢傷分類。類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟損傷、張力性氣胸、頜面?zhèn)㈩i部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（＞30%）Ⅱ重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（＜30%）、長(zhǎng)骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無(wú)休克、昏迷的頭顱損傷、軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理

交通事故中的自我保護(hù)失火：破窗脫身，打滾滅火

翻車：腳鉤踏板，隨車翻轉(zhuǎn)

落水：先深呼吸，再開(kāi)車門

碰撞：兩腳蹬直，身體后傾

交通事故中的自救（1）胸部劇痛、呼吸困難：可能是肋骨骨折刺傷肺部自救：不貿(mào)然移動(dòng)身體，求救。（2）腹部脹痛：肝脾破裂出血自救：動(dòng)作要緩慢，不長(zhǎng)距離走動(dòng)。（3）出血：外傷自救：先檢查頸部是否出血，用干凈毛巾等暫時(shí)包扎。（4）肢體疼痛、腫脹、畸形：骨折自救：找木板或較直、有一定粗度的物品，用三根帶將木板在傷肢上中下三個(gè)部位橫向綁扎。（5）脖子疼：頸椎骨折、錯(cuò)位？自救：感覺(jué)頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅(jiān)持請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)。

交通事故救護(hù)誤區(qū)（1）不潔物品捂?zhèn)冢?）固定前移動(dòng)骨折傷員（3）拔出刺入身體的異物（4）堵耳鼻溢液（5）普通車運(yùn)重傷員開(kāi)什么車不重要重要的是怎么開(kāi)車！二、觸電

觸電原因：電器質(zhì)量不合格、超限使用、違規(guī)操作、雷擊等。

致命傷：室顫、呼吸麻痹、心跳驟停。

傷害方式：電流本身、熱效應(yīng)、光效應(yīng)。

電流傷：室顫，心跳驟停；呼吸麻痹、呼吸停止。

電灼傷：高壓（千伏以上），皮膚至肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼燒傷。

癥狀：輕者一般可自行恢復(fù)；重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫，低電壓常致室顫，心跳驟停；高電壓主要傷害呼吸中樞，致呼吸麻痹、停止。

低電壓燒傷：常見(jiàn)于電流進(jìn)入點(diǎn)與流出點(diǎn)，傷面小，直徑0.5-2.0cm，呈橢圓或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，界限清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。

高電壓燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管和骨骼，有“口小底大、外淺內(nèi)深”的特征。致殘率高達(dá)35-60%。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）切斷電源，或用木棍、竹竿等非導(dǎo)電體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)不能用手直接接觸觸電者。（2）緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體站在絕緣墊或干燥木板上，使觸電者脫離帶電體（3）潮濕的地方，救護(hù)員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上。（4）燒傷局部應(yīng)就地取材進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎。（5）呼吸、心跳停止，立即CPR。

打雷時(shí)在戶外怎么辦？（1）不在大樹(shù)、雨蓬、桅桿下避雨；（2）不在水邊、洼地、空曠場(chǎng)地停留；（3）遠(yuǎn)離建筑物外露的水管、煤氣管等金屬物體及電力設(shè)備；（4）不觸摸或者靠近防雷接地線，自來(lái)水管；（5）盡量避免暴露在高地或空曠處；（6）不接聽(tīng)和撥打手機(jī)；（7）不拿著易燃物質(zhì)(如汽油)在暴雨中行走；（8）乘車時(shí)不將頭手伸出車外；（9）不快速開(kāi)摩托、快騎自行車和在雨中狂奔，身體的跨步越大，電壓就越大；（10）不從事水上運(yùn)動(dòng)和室外球類運(yùn)動(dòng)；（11）勿站立于山頂、樓頂上或其他接近導(dǎo)電性高的物體；

（12）盡量與電線、電話線和天線等沒(méi)接地的導(dǎo)體保持距離；（13）在室外者感到頭發(fā)豎立，皮膚刺痛，肌肉發(fā)抖，即有將被雷電擊中的危險(xiǎn)，應(yīng)立即原地下蹲，雙腳并攏，雙手抱膝。三、溺水

致死原因：異物窒息：水、水藻、草類和泥沙進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換；痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息。過(guò)程迅速，一般4-5min或6-7min呼吸、心跳停止，搶救爭(zhēng)分奪秒。

淡水淹溺：高血鉀，室顫，死亡；海水淹溺：肺水腫，心衰，死亡。

救護(hù)原則（一）水中救護(hù)（1）自我保護(hù)，具備救護(hù)能力，從落水者后面靠近，雙手托住頭部，仰泳姿勢(shì)將其帶至安全處；（2）無(wú)救護(hù)能力者切忌貿(mào)然跳入水中，應(yīng)高聲呼救，撥打急救電話。徒手救援拋物救援拋物救援（二）岸上救護(hù)（1）高聲呼救，撥打急救電話；（2）將溺水者頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙、污物，打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢；（3）給予控水，呼吸、心跳停止立即CPR；（4）不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)。（5）救護(hù)有效，病人恢復(fù)呼吸心跳，要注意保暖,進(jìn)行向心性全身摩擦，促進(jìn)血液循環(huán)。控水注意：如控水效果不佳，不要為此耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸、脈搏，及時(shí)CPR。四、常見(jiàn)急性中毒（一）細(xì)菌性食物中毒

常由沙門氏菌屬引起，多見(jiàn)于夏秋季，短時(shí)間出現(xiàn)大批病員；

癥狀：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)、大多不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，嘔吐食物殘?jiān)氈芡?，腹瀉一日數(shù)次至數(shù)十次不等。嚴(yán)重者因劇烈嘔吐、腹瀉造成脫水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。

救護(hù)原則（1）撥打急救電話；（2）臥床休息；（3）多喝淡鹽水或淡糖鹽水；（4）保存證據(jù)，便于相關(guān)部門取證調(diào)查檢驗(yàn)；（5）如有大批病員，須立即報(bào)告衛(wèi)生防疫部門；（6）協(xié)助做好安慰工作。（二）藥物中毒（1）阿片類：阿片、可待因、嗎啡、杜冷丁等等，易成癮；

癥狀：輕度表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或抑制，輕度意識(shí)障礙；重度表現(xiàn)：昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降，體溫降低，肌肉松弛，也可角弓反張。

救護(hù)原則（1）撥打急救電話；（2）對(duì)意識(shí)清醒者，盡快催吐、洗胃；（3）注意通氣，必要時(shí)人工呼吸；（4）急送醫(yī)院對(duì)癥治療。（2）鎮(zhèn)靜催眠藥：安定、魯米那等。

癥狀：輕者表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、意識(shí)朦朧等；重者表現(xiàn)：昏迷、瞳孔縮?。l死時(shí)刻擴(kuò)大）、呼吸淺慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。

救護(hù)同前。

保存藥片、藥瓶。（三）鼠藥中毒（1）毒鼠強(qiáng)（速效）：又名四二四、沒(méi)鼠命、一掃光、三步倒、聞到死等。無(wú)嗅無(wú)味，不易降解。中毒潛伏期10-60min，多數(shù)30min左右發(fā)病。

癥狀：頭痛、頭暈、胸悶、乏力、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁，可伴抽搐，嚴(yán)重者因呼吸衰竭死亡。

救治原則（1）緊急呼救，撥打急救電話；（2）盡早徹底清除毒物（及時(shí)采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施）；（3）抽搐時(shí)，用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側(cè)嘴角放入，保護(hù)舌頭；（4）無(wú)特效解毒劑，急送醫(yī)院。（2）敵鼠鈉（緩效）：又名敵鼠鈉鹽、敵鼠、雙苯殺鼠酮鈉。淡黃色粉末，干擾肝臟對(duì)維生素K1的作用，影響凝血功能，損傷毛細(xì)血管。

癥狀：多于3-7天后出現(xiàn)。鼻、牙齦出血，尿血，身上出血點(diǎn)及紫癜，女性陰道流血，嚴(yán)重者心肌出血、腦出血。

救護(hù)原則：應(yīng)用大量維生素K1是有效解毒辦法。其余措施同前。鼠藥投放警示標(biāo)志（四）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、敵百蟲(chóng)等等；其他類農(nóng)藥：滴滴涕、六六六、殺蟲(chóng)脒等等。

判斷：農(nóng)藥接觸史；嘔吐物、衣物有特殊大蒜樣臭味；中毒癥狀。程度癥狀輕度中毒頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小中度中毒除上述癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔針尖樣大小、肺水腫、呼吸極度困難至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁

救護(hù)原則（1）撥打急救電話；（2）催吐、洗胃，用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷、馬拉硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）；（3）脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物、鞋帽等；（4）大量流動(dòng)清水徹底沖洗染毒的皮膚、毛發(fā)；（5）立即送醫(yī)院。

注意：中毒病情易反復(fù)，看似緩解，隨時(shí)可能加重，需觀察3-5天。（五）一氧化碳（煤氣）中毒

無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激；

嚴(yán)重者即使經(jīng)過(guò)治療，多留下后遺癥；

原因：煤爐、炭盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉的空氣不流通的居室以及城市煤氣泄漏。程度癥狀輕度中毒頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、心悸中度中毒除上述癥狀外，面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安、呼吸脈搏加快重度中毒除上述癥狀外，面色櫻桃紅、昏迷、各種反射消失、大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭櫻桃紅色

救護(hù)原則（1）煤氣泄漏時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，關(guān)閉煤氣總閘；

禁止現(xiàn)場(chǎng)打電話、點(diǎn)火、開(kāi)燈等行為（2）打開(kāi)門窗，將中毒者移至空氣新鮮處；（3）緊急呼救；（4）病情輕者注意保暖，可給予含糖茶等熱飲料；（5）有條件可吸氧，心跳、呼吸停止立即CPR；（6）聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)排除故障。（6）酒精中毒分期血液酒精濃度（單位：mg/100ml）癥狀興奮期50眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈75言語(yǔ)增多，興奮，情緒無(wú)常100易引發(fā)交通事故共濟(jì)失調(diào)期150-200動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清昏睡期300面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，瞳孔散大400昏迷，抽搐，大小便失禁，血壓下降，循環(huán)、呼吸衰竭死亡

我國(guó)酒駕判定（1）酒后駕駛：血液酒精濃度達(dá)到20mg/100ml;（2）醉酒駕駛：血液酒精濃度達(dá)到80mg/100ml。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）輕度只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡“醒酒”；（沒(méi)有所謂的“解酒藥”）（2）密切觀察呼吸、脈搏；（3）重度中毒啟動(dòng)EMS，即送醫(yī)院；（4）嘔吐者要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥或側(cè)臥。五、燒燙傷

原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱Ⅰ度燒傷Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷

癥狀：三度四分法

燒燙傷面積估計(jì)（1）不規(guī)則或小面積傷，用手掌粗算，傷病員五指并攏（一掌面積≈體表面積的1%）；（2）中國(guó)九分法（11＊9%+1%=100%）頭頸部=1*9%雙上肢=2*9%軀干=3*9%雙下肢=5*9%+1%頭頸部=[9+(12-年齡）]%雙下肢=[46-(12-年齡)]%成人小兒

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：去除傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（1）冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗、浸泡，沖水不要過(guò)猛（Ⅱ度見(jiàn)水泡、Ⅲ度傷，勿直接沖水，傷處覆蓋毛巾后再?zèng)_）；（2）迅速剪開(kāi)取下傷處衣褲、襪類，不可剝脫，取下傷處飾物；（3）Ⅰ度傷，可外涂燒燙傷膏，一般3-7天能愈；（4）Ⅱ度傷，表皮水泡不刺破，不涂藥，干凈敷料覆蓋，保護(hù)創(chuàng)面；（5）嚴(yán)重口渴，服少量淡鹽水或淡鹽茶水；（6）密切觀察病情。

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿傷害（1）脫離現(xiàn)場(chǎng)，量少可用紙巾、毛巾等蘸吸，用大量流動(dòng)清水沖洗15min以上；（2）量大時(shí)立即用大量流動(dòng)清水沖洗20min以上，沖洗時(shí)脫去被污染的衣物；（3）口服者服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠。嚴(yán)禁洗胃。（4）眼部傷者要不間斷地沖洗；（5）啟動(dòng)EMS,獲得專業(yè)救護(hù)。六、犬咬傷

狂犬?。罕桓腥究袢〔《镜膭?dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜引起的急性傳染病。常見(jiàn)動(dòng)物：狗、貓、蝙蝠主要癥狀：怕風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性麻痹。病死率高，一旦發(fā)病死亡率100%。

狂犬暴露分級(jí)及處置原則■■■■

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則早期處理（1）肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15min，2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口；（2）只要未傷及大血管，傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏或粉劑，如需縫合包扎應(yīng)在不妨礙引流、保證充分沖洗和消毒的前提下，做抗血清處理后再縫合；

后期處理（1）就近免疫就醫(yī)，接種狂犬病疫苗，嚴(yán)重者需注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白；（2）傷口較深、污染嚴(yán)重需抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素；（3）隔離傷人動(dòng)物，由相關(guān)部門處理。

預(yù)防犬咬傷（1）了解相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)和兒童保護(hù)；（2）與犬、貓接觸多者，應(yīng)按“暴露前預(yù)防接種法”接種疫苗；（3）加強(qiáng)動(dòng)物管理，定期給寵物注射疫苗。注意在接種狂犬病疫苗期間（1）避免劇烈活動(dòng)；（2）忌用免疫抑制藥物；（3）不宜進(jìn)食酒、咖啡、濃茶；（4）忌辛辣刺激性食物。請(qǐng)管好您的寵物，不是每個(gè)人都喜歡它！七、蛇咬傷

世界上蛇類2200種，毒蛇約為500余種；

蛇咬傷在我國(guó)多發(fā)生在南方、沿海城市、郊區(qū)及農(nóng)村；

毒蛇頭部多呈三角形，身體彩色花紋，尾短細(xì)，咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有2-4個(gè)較大而深的毒牙痕。毒蛇和無(wú)毒蛇咬傷后牙痕的區(qū)別毒蛇牙痕無(wú)毒蛇牙痕神經(jīng)毒類局部：紅腫不明顯，牙痕小，無(wú)滲液，麻脹感；全身：1-3小時(shí)后頭暈、嗜睡、流涎、聲音嘶啞，言語(yǔ)、吞咽困難，視力模糊，呼吸困難，共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者全身癱瘓、驚厥等。金環(huán)蛇銀環(huán)蛇海蛇血液毒類局部：劇痛，腫脹迅速向近心端蔓延，伴有出血、水皰、壞死等；全身：發(fā)熱、心悸、煩躁不安、譫妄、鼻血、少尿或無(wú)尿、皮膚黏膜瘀斑、黃疸、貧血、心率失常、休克等竹葉青五步蛇混合毒類眼鏡蛇蝮蛇對(duì)神經(jīng)、血液系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同，很快呼吸麻痹、循環(huán)衰竭。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑；（2）保持安靜，放低患肢（傷肢低于心臟）；（3）止血帶在傷口近心端5-10cm處綁扎，阻斷淋巴和靜脈回流，每隔20-30min放松1-2min；（4）用清水或肥皂水反復(fù)沖洗傷口；（5）口吸（謹(jǐn)慎使用）、抽吸；（6）燒灼傷口，也可將咬傷牙痕做長(zhǎng)1cm的“一”字切口，以利排毒；（7）忌飲酒，盡早呼救；（8）速送醫(yī)院，盡早應(yīng)用抗蛇毒血清。八、凍傷（1）局部?jī)鰝?/p>

一度凍傷：淺層凍傷。局部皮膚蒼白，麻木感，繼而皮膚充血、水腫，有癢、刺痛和感覺(jué)異常；

二度凍傷：全層凍傷。皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃色漿液，疼痛較重；

三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色或黑色，局部感覺(jué)完全消失。

救護(hù)原則（一、二度凍傷）（1）將傷肢放入38-40℃溫水中，待患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后再離開(kāi)溫水；（2）傷肢腫脹較劇或有炎癥時(shí)，則將健側(cè)肢體放入溫水中（如雙腳凍傷，則放雙手）；（3）局部有水泡，不要弄破，待其自行消退；（4）在手指、足趾間放消毒敷料包扎；（5）嚴(yán)禁高溫烘烤、熱敷、冷水浴、雪搓、捶打等，不要使用粘性敷料。（2）全身凍傷：體溫下降，肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。

處理：三度及全身凍傷，救護(hù)要爭(zhēng)分奪秒，注意搬運(yùn)輕巧柔和，啟動(dòng)EMS,盡快獲得?？浦委煛＞?、中暑

根本原因：高溫

環(huán)境：高溫車間；露天作業(yè)，烈日暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所；家庭房間密不通風(fēng)

癥狀：（1）先兆中暑：大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻，體溫不超過(guò)37.5℃；（2）輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等癥狀體征；（3）重度中暑分類癥狀中暑高熱體溫40℃以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，無(wú)汗、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快中暑衰竭體溫38℃左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低，呼吸快而淺，神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥中暑痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見(jiàn)）日射病體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）迅速把傷病員移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，平臥休息；（2）輕者可服用淡鹽水或淡茶水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等；（3）體溫升高者，給予物理降溫；（4）嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，盡早送醫(yī)院救治。十、急性高原病

海拔3000m以上，空氣稀薄，大氣壓低，氧分壓低，易致缺氧；

急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫；

急性高原反應(yīng)：頭痛、頭暈、胸悶、氣短、心悸、食欲減退，惡心、嘔吐常見(jiàn)，記憶力減退，可伴失眠、多夢(mèng)，部分人有口唇紫紺，一般1-2天癥狀明顯，以后減輕，一周左右消失，少數(shù)人癥狀急劇加重，發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫。

高原肺水腫：海拔4000m以上，1-3天內(nèi)發(fā)病，勞累、寒冷、上呼吸道感染常為誘因；對(duì)高原適應(yīng)不全者，劇烈活動(dòng)可誘發(fā)水肺水腫；先有急性高原反應(yīng)癥狀，頭痛、乏力、呼吸困難，咳嗽逐漸加重，出現(xiàn)紫紺、胸痛、咳白色或粉紅色痰，端坐呼吸，肺有痰鳴音和濕羅音，心率加快。

高原腦水腫：發(fā)病率低，約1%。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）輕者可自愈，吸氧；（2）高原肺水腫：絕對(duì)靜臥休息，吸入流量高濃度氧，保暖，轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔區(qū)，可迅速好轉(zhuǎn)；（3）嚴(yán)重者啟動(dòng)EMS，獲得專業(yè)治療。

預(yù)防（1）了解和適應(yīng)高原環(huán)境特點(diǎn)，登山時(shí)按計(jì)劃進(jìn)行階段性適應(yīng)性鍛煉；（2）注意防寒和防治上呼吸道感染，久居平原重返高原者也應(yīng)重建適應(yīng)能力；（3）明顯心、肺、血液疾病患者不宜進(jìn)入高原；（4）服用復(fù)方黨參