云南省第一人民醫(yī)院2018年新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置DSA核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目云南省第一人民醫(yī)院2018年新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置DSA核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表云南省第一人民醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制2 1 12 12 13 14 14 15 17 21 27 34 50 5631表1項(xiàng)目基本情況號(hào)資應(yīng)用類型/2過(guò)屏幕上信息數(shù)據(jù)得知病人身體指標(biāo)和手術(shù)進(jìn)展情況，進(jìn)行手術(shù)時(shí)一般由第二術(shù)者位根3X射線、少量/本次評(píng)價(jià)各防護(hù)屏蔽體鉛單量換算依據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放1415本項(xiàng)目位于醫(yī)院醫(yī)技樓三樓，不涉及放射性污水和放射性生活污水、固體廢棄物、給排水、供配電等與醫(yī)院表1-5本項(xiàng)目與醫(yī)院原有工程依托關(guān)系6國(guó)家有關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全性與防護(hù)的有7入刷手池進(jìn)行刷手消毒后進(jìn)入控制室從控制室鉛門進(jìn)入機(jī)房，一些醫(yī)護(hù)人員從治療室鉛3.本項(xiàng)目病人通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，通道暢通無(wú)阻，便于治療和管6.醫(yī)技樓西側(cè)在建的回旋加速器機(jī)房位于地下，項(xiàng)目運(yùn)行后不會(huì)對(duì)本項(xiàng)目周邊環(huán)境根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令第9號(hào)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》和介入治療裝備及器械、醫(yī)療急救及移動(dòng)式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器8室1234567899注：個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告中郭嘉為外來(lái)培訓(xùn)人員，不屬于本院心內(nèi)科工作123456789ProlinexcDRDRDRX射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備YsioPET/CT1Na-222Na-22345類12.22×10824.15×1011展344.44×106562.88×1012782.22×1099//2.96×1087.38×1012經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)并查對(duì)醫(yī)院輻射安全許可證，以上所列射線裝置及放射源臺(tái)賬與醫(yī)院實(shí)表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)表4射線裝置 (二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用1Ⅱ1序號(hào)類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱向表6評(píng)價(jià)依據(jù)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)DSA機(jī)房北側(cè)50m范圍內(nèi)為設(shè)備間、處置間、清潔間、談話間、樓梯間、辦50m范圍內(nèi)為治療室、無(wú)菌物品間、麻醉復(fù)蘇室、更衣室、院根據(jù)本項(xiàng)目實(shí)際情況，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)要素主要為輻射環(huán)境。根據(jù)輻射環(huán)境員職業(yè)房7公眾樓任何工作人員的職業(yè)照射不超過(guò)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量20mSv；第二、工作場(chǎng)所表面劑量率控制水平視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不三、工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)屏蔽要求表7-2不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀），2、監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證措施3、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)南端原檢驗(yàn)科化驗(yàn)室及醫(yī)生辦公室等區(qū)域周圍各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）168±474±6266±476±4368±674±6473±678±7571±476±4668±478±6778±783±7868±676±6971±481±674±681±472±678±677±679±778±683±688±790±671±478±668±474±671±676±477±684±678±683±681±483±483±686±781±487±678±484±6之間，在《云南省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》中昆明地區(qū)室內(nèi)輻射劑量率范圍表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)影像增強(qiáng)器后為電視攝像管采集而形成視頻影像，再經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)增輻和模/數(shù)轉(zhuǎn)換形成數(shù)字行曝光醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。此二、運(yùn)行期正常工況污染源分析三、運(yùn)行期事故工況污染源分析誤照射。在機(jī)房?jī)?nèi)與控制室之間設(shè)置有鉛玻璃做的觀察窗（2）當(dāng)防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)（3）進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違表10輻射安全與防護(hù)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)值器隔板和鋁過(guò)濾6、正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)擬采用的防護(hù)措施注：以上屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)均由設(shè)計(jì)單位昆明宏由上表可知，UNIQFD10型醫(yī)用血管造影X射線機(jī)機(jī)房擬采用的防護(hù)措施滿足DSA機(jī)房位于醫(yī)技樓三樓，由原檢驗(yàn)科辦公室及相關(guān)DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門及醫(yī)務(wù)工作人員通道防護(hù)輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同事配備必要求和醫(yī)療照射的治療保證三個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化。醫(yī)療放射性設(shè)備嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)用放故障，以使對(duì)患者的任何非計(jì)劃醫(yī)療照射降至最小，并有利于盡可能避免或減少人為失過(guò)程中盡量減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的直接照射；考慮相應(yīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)所指定的可接受圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平后，確?；颊咚艿降恼丈涫欠襁_(dá)到預(yù)期診療目標(biāo)所需的最量保證的標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，依托醫(yī)院主體工程一般固項(xiàng)目工作人員會(huì)產(chǎn)生生活廢水，生活廢水經(jīng)手術(shù)室的污水管道進(jìn)入醫(yī)院污水處理站項(xiàng)目通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，設(shè)備出廠要求工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)機(jī)房?jī)?nèi)會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)量1/表11環(huán)境影響分析11備目+3.0cm厚硫酸鉛當(dāng)量大于3.0mm防護(hù)樓DSA機(jī)房屋頂5.0cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料，機(jī)房地面鉛當(dāng)量大于3.0mm防護(hù)水厚鉛板，術(shù)中監(jiān)測(cè)室機(jī)房防護(hù)的鉛板，當(dāng)量的防鋇防護(hù)涂料，平屋頂、地面、防護(hù)門和防護(hù)窗鉛當(dāng)量均大于等于類比DS監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）11019±36271±7486±233308±18474±693±787±794±6571±491±494±7677±694±797±799±6773±489±7877±687±6974±683±678±6對(duì)于機(jī)房外公眾以及控制室操作臺(tái)職業(yè)人員數(shù)較大的減影工況來(lái)計(jì)算；機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生操作序號(hào)居留因子115215315415516員9.35×10-4713.74×10-389.35×10-4913.74×10-31考13.74×10-313.74×10-3考考13.74×10-31考9.35×10-4考9.35×10-4考考13.74×10-3考13.74×10-3考13.74×10-3考9.35×10-4考13.74×10-3考9.35×10-412.34×10-3192.10×10-3表11-5二樓DSA開(kāi)機(jī)出束時(shí)三樓168±474±6266±476±4374±6473±678±7571±476±4668±4778±783±7876±6971±481±478±677±679±783±688±771±468±474±671±676±477±684±678±683±681±483±483±686±781±487±678±484±6及周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)人員年附加有效劑量及疊加后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)人員年附加有效劑量計(jì)保護(hù)目標(biāo)處疊加年有效劑量計(jì)算結(jié)果序號(hào)161213.20×10-33614516.98×10-35516751886.40×10-492.26×10-3712.24×10-3617.76×10-3216.40×10-44.38×10-351216.40×10-44.38×10-3712.24×10-364.80×10-454.00×10-472.02×10-351216.40×10-44.38×10-3319.60×10-44.70×10-364.80×10-46164.80×10-4控制室操作人員造成的年附加有效劑量為6.98×10-3mSv/a，滿足職業(yè)人員年劑量管理限值（4）理論計(jì)算DSA設(shè)備對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)介入手術(shù)工作人員的輻射影響H=μ×D………(I：管電流（mA）或平均電子流束(μAf：防護(hù)材料對(duì)X射線的減弱因子，無(wú)量綱；“：轉(zhuǎn)換因子，此處取1；離工況管電壓為管電流為55模式預(yù)測(cè)結(jié)論：根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算只有一組醫(yī)生完成各類手術(shù)一年手術(shù)量手術(shù)位醫(yī)生造成的X射線最大年有效劑量為6.51mSv/a；上述果DSA在曝光過(guò)程中產(chǎn)生臭氧的產(chǎn)生量較小，經(jīng)機(jī)房?jī)?nèi)的排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行排風(fēng)（排風(fēng)量項(xiàng)目空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，設(shè)備出廠要求工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要情況下，在與射線束側(cè)向之間4m處曝光1min所致劑量為5.2×10-3mSv，低于公眾管理限值致劑量為0.13mSv，低于職業(yè)人員管理限值（5mSv/a④DSA室內(nèi)第一術(shù)者位醫(yī)生在沒(méi)有間0.3m處受照時(shí)間達(dá)到1.08min所致劑量為1mSv，達(dá)到公眾年劑量限值，可造成公眾人員超在沒(méi)有穿防護(hù)服但有鉛簾遮擋情況下，受照射時(shí)間超過(guò)36.02h所致劑量超過(guò)20mSv，可造成⑤介入手術(shù)時(shí)，操作醫(yī)生需確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)其他閑雜人等、鉛防護(hù)門正常關(guān)閉之后才能⑥放射工作人員在進(jìn)行放射工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，并佩帶個(gè)人劑量計(jì)，嚴(yán)禁在無(wú)表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置），1、輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理是醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理，管2、宣傳貫徹國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)、方針、政策。定期、不定期對(duì)全院輻射安全與4、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院使用射線裝置和放射源的審批準(zhǔn)入，定期對(duì)其安全防護(hù)設(shè)施檢查和5、組織安排醫(yī)院使用射線裝置和放射源的工作人員參加輻射安全防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相7、定期對(duì)醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立輻射安輻射安全管理規(guī)章制度保護(hù)部第3號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和18號(hào)令《放射性同位素及12345678序號(hào)1求有效性，避免出現(xiàn)射線泄露234400m3/h567訓(xùn)89帶，個(gè)人劑量計(jì)90天送檢一查施，加強(qiáng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所的管理工作，防止出現(xiàn)輻射事故；②制定防護(hù)制度、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、場(chǎng)所定期檢測(cè)制度與落實(shí)措施，儀器設(shè)備廠家進(jìn)行，加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)，使之處于良好運(yùn)行狀態(tài)；工作的人員建立個(gè)人劑量檔案，計(jì)劃每90天委托云南省疾病預(yù)防與劃，培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)補(bǔ)充完善，針對(duì)沒(méi)有參加過(guò)培訓(xùn)的輻射工作人員，應(yīng)援。但預(yù)案里面的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)《衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和18號(hào)令），X-γ射線空氣室、防護(hù)門及縫隙X-γ射線空氣室、防護(hù)門及縫隙測(cè)建設(shè)單位每年都委托了有資質(zhì)的單位對(duì)其放射性同位況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)并編制了年度評(píng)估報(bào)告，并于每年1月31日前向表13結(jié)論與建議3、選址和布局合理性結(jié)論4、輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀結(jié)論射劑量率的監(jiān)測(cè)結(jié)果，擬建DSA場(chǎng)所及周圍13個(gè)測(cè)點(diǎn)環(huán)境X-γ輻射劑量率測(cè)值在在項(xiàng)目施工期間有一定的噪聲、揚(yáng)塵、固廢等污染物產(chǎn)生并對(duì)周圍環(huán)境造成一定的處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足在具有透視功本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限