脂肪變性課件

細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理教研室細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理教復(fù)習(xí)舊課1.適應(yīng)的概念及類型2.萎縮的概念、原因及分類3.肥大、增生的概念、類型4.化生的概念、類型及臨床意義復(fù)習(xí)舊課1.適應(yīng)的概念及類型2.萎縮的概念、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

重點(diǎn)難點(diǎn)掌握變性、壞死的概念、類型理解細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化掌握的壞死組織的形態(tài)特點(diǎn)及結(jié)局

教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：重點(diǎn)難點(diǎn)掌握變性、壞死的概念、類型理能力目標(biāo)：正確認(rèn)識(shí)損傷的類型思想目標(biāo)：樹立以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和敬業(yè)精神教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：正確認(rèn)識(shí)損傷的類型教學(xué)目標(biāo)實(shí)施教學(xué)變性的概念及類型細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化壞死的概念及基本病變壞死的類型及結(jié)局實(shí)施教學(xué)變性的概念及類型細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化壞死

細(xì)胞和組織的損傷

細(xì)胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應(yīng)能力，可引起細(xì)胞和組織的損傷（如變性、細(xì)胞壞死等）。

變性

變性（degeneration）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。

常見的變性有：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、

黏液樣變性等。細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織受到的有害可逆性損傷的常見類型細(xì)胞水腫（cellularswelling）或水變性（hydropicdegeneration）脂肪變性（fattychange或steatosis）玻璃樣變性（或透明變hyalinedegeneration）可逆性損傷的常見類型細(xì)胞水腫（cellularswelli（一）細(xì)胞水腫（cellularswelling）：

即細(xì)胞內(nèi)水鈉增多。1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；2.發(fā)病機(jī)制：（1）細(xì)胞膜受損→通透性增高。（2）線粒體受損→

APT生成減少→膜Na+

泵功能障礙→細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。3、好發(fā)部位：心腎脾脂肪變性課件4.病理變化：大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。膨出，邊緣外翻，色腎體積增大，切面澤混濁4.病理變化：膨出，邊緣外翻，色腎體積增大，切面澤混濁鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞腎近端小管內(nèi)部（二）

脂肪變性（fattydegeneration）：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。1.好發(fā)部位：肝、心、腎2.原因：感染、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等。（二）脂肪變性（fattydegeneration）：3.病理變化：大體觀：組織器官體積增大，重量增加，顏色變黃，切面灰黃色，質(zhì)地較軟,有油膩感。肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色3.病理變化：肝體積增大，表面光滑，

肝脂肪變肝脂肪變

4.臨床意義：（1）輕度脂變時(shí)：原因消除，病變細(xì)胞可恢復(fù)正常；（2）重度脂變時(shí)：器官功能降低，如：肝細(xì)胞脂肪變性→黃疸、肝功能障礙→肝硬化心肌細(xì)胞脂肪變性→心肌收縮力下降→心力衰竭。4.臨床意義：

細(xì)胞死亡

多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡表現(xiàn)為：壞死、凋亡。壞死（neerosis）活體局部組織細(xì)胞的死亡。

1.特征：代謝停止、功能喪失，不可逆。

細(xì)胞死亡多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡2.病理變化：大體觀：無光澤、無彈性、無血液供應(yīng)、無感覺運(yùn)動(dòng)。鏡下觀察：細(xì)胞核的變化細(xì)胞質(zhì)的變化間質(zhì)的改變2.病理變化：鏡下觀察：☆核固縮(pyknosis)核染色變深，體積縮小☆核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色質(zhì)碎

片散在胞漿中☆核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志☆核固縮(pyknosis)核染色變深，體積縮小細(xì)胞核的改凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽壞死的類型干酪樣壞死脂肪壞死溶解性壞死干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽凝固性壞死壞死的類型干酪樣壞死脂肪壞死干性壞疽1、凝固性壞死（coagcllationnecrosis）

（1）特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。（2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分界明顯。部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚1、凝固性壞死（coagcllationnecrosis

腎凝固性梗死（大體）圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶腎凝固性梗死（大體）圖示腎皮質(zhì)蒼干酪樣壞死（caseousnecrosis）

定義：結(jié)核病時(shí)，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。干酪樣壞死（caseousnecrosis）

定義：結(jié)肺門淋巴結(jié)結(jié)核

干酪樣壞死肺門淋巴結(jié)結(jié)核

干酪樣壞死2、纖維蛋白樣壞死（fibrinoidnerosis）

鏡下觀：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維蛋白。部位：結(jié)締組織和血管壁。見于：急進(jìn)性高血壓變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病2、纖維蛋白樣壞死（fibrinoidn3、液化性壞死（liguefactionnecrosis）

特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。3、液化性壞死（liguefactionnecrosis液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織4、壞疽（gangrene）

（1）

特征：組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。類型：干性壞疽

濕性壞疽氣性壞疽

4、壞疽（gangrene）（1）

特征：組干性壞疽動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻四肢、與外界相通的地方濕潤(rùn)腫脹，暗綠色、界限不清發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差動(dòng)脈受阻、靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚無明顯全身癥狀，預(yù)后較好壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小濕潤(rùn)腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒性休克。氣性壞疽濕性壞疽干性壞疽動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻動(dòng)脈受阻、靜脈回流正常壞死伴產(chǎn)

壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚壞死結(jié)局：

（1）

溶解吸收：（2）

分離排除：糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管

（3）機(jī)化或包裹：.(4)鈣化壞死結(jié)局：（1）

溶解吸收：課堂小結(jié)1、變性的概念、類型、病理變化及結(jié)局2、細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化。3、壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局課堂小結(jié)1、變性的概念、類型、病理變化及結(jié)局2、細(xì)胞水反饋練習(xí)（1）細(xì)胞水腫和脂肪變性常發(fā)生于（

）（

）（

）細(xì)胞

（2）細(xì)胞壞死的標(biāo)志是（

）的變化，表現(xiàn)為（

）（

）（

）。

（3）干性壞疽