內(nèi)分泌科專業(yè)-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

附件2衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南內(nèi)分泌專業(yè)內(nèi)分泌?？剖嵌?jí)學(xué)科內(nèi)科的亞?？啤Ｖ饕ㄒ蚋鞣N原因?qū)е碌膬?nèi)分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳代謝相關(guān)的疾病。作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物品種繁多，聯(lián)合用藥普遍，這對(duì)臨床藥師直接參與內(nèi)分泌?？婆R床用藥實(shí)踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了較高要求。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。臨床藥師內(nèi)分泌?？婆嘤?xùn)時(shí)間為期1年。一、培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握內(nèi)分泌科臨床藥師基本知識(shí)與技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。（一）了解內(nèi)分泌科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。（二）學(xué)會(huì)閱讀內(nèi)分泌科醫(yī)療文書（如：病歷、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告等）。（三）熟悉內(nèi)分泌科常見疾病藥物治療方案的分析與評(píng)價(jià),學(xué)會(huì)制定內(nèi)分泌科常見疾病的臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。（四）熟悉內(nèi)分泌科常用藥品的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。（五）學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。（六）具有與患者、醫(yī)師及護(hù)士交流溝通的能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥指導(dǎo)。（七）具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，196小0時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于176小5時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于19小5時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱內(nèi)分泌內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-名2受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。2、具有對(duì)相關(guān)內(nèi)分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的基本的了解。3、了解下列診療方法和技術(shù)在內(nèi)分泌疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值：（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學(xué)檢查（4）甲狀腺同位素檢查（5）骨密度檢查4、熟悉內(nèi)分泌疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有初步的分析和應(yīng)用能力：（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查（2）尿液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖檢測(cè)（5）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（6）血?dú)夥治觯?）內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）（8）各類激素血尿濃度測(cè)定5、熟悉以下所列疾病中5種疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則及已發(fā)布的相關(guān)診療指南：（1）糖尿病（）甲狀腺功能亢進(jìn)（?。?）甲狀腺功能低下（4）腎上腺皮質(zhì)功能低下（5）骨質(zhì)疏松（6）血脂異常（7）痛風(fēng)（8）代謝綜合征6.了解以下危重癥的搶救過程：（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）垂體危象（3）甲亢危象（4）低血糖昏迷7、學(xué)會(huì)閱讀理解內(nèi)分泌內(nèi)科病歷。8、掌握糖尿病伴發(fā)感染性疾病時(shí)的抗感染藥物應(yīng)用。（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則及藥物治療監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，對(duì)藥物治療方案提出適宜的建議。2、熟悉特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）用藥調(diào)整。3、學(xué)會(huì)撰寫內(nèi)分泌教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。4、掌握腰圍、臀圍測(cè)定、標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算及糖尿病飲食治療原則。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問題。6、應(yīng)掌握的內(nèi)分泌系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后）。7、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的需求，及時(shí)提出警示及建議。2、能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等信息與咨詢服務(wù)。3、正確評(píng)估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及時(shí)為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。4、了解內(nèi)分泌疾病的臨床特點(diǎn)，在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)（授課與自學(xué)相結(jié)合）1、內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)2、內(nèi)分泌疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)3、內(nèi)分泌疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理4、選定的5種疾病的藥物治療學(xué)5、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索、藥物流行病學(xué)、治療藥物監(jiān)測(cè)（六）有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目的指標(biāo)與要求學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求列表如下：項(xiàng)目時(shí)間安排要 求內(nèi)分泌科臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)書寫病例分析三份；教學(xué)藥歷三份；指定學(xué)習(xí)病種各位患者用藥指導(dǎo)材料各份專業(yè)知識(shí)理論課小時(shí)參加學(xué)術(shù)講座〉次；參加病例討論會(huì)〉次病例分析報(bào)告不少于次每個(gè)學(xué)習(xí)病種三次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告不少于次每次閱讀文獻(xiàn)三篇附：50種常用藥物類別表治療糖尿病藥物：磺脲類非磺脲類雙胍類a糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑胰高糖素樣多肽1 ）葡萄糖依賴的促胰島素分泌多肽（）受體激動(dòng)劑（艾塞那肽）胰島素：動(dòng)物胰島素、半合成人胰島素、基因重組生物合成人胰島素、人胰島素類似物.治療血脂異常藥物：還原酶抑制劑氯貝丁酯類及苯氧乙酸類膽酸鰲合樹脂煙酸及其衍生物.治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物硫脲類咪唑類碘和碘化物.治療骨質(zhì)疏松的藥物維生素及其衍生物4.2雌激素類3降鈣素4二膦酸鹽治療腎上腺皮質(zhì)功能低下的藥物：1腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療醛固酮增多的藥物：1螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利治療痛風(fēng)的藥物：抑1制痛風(fēng)發(fā)作的藥