我院實(shí)施藥庫零庫存的幾點(diǎn)體會(huì)

我院實(shí)施藥庫零庫存的幾點(diǎn)體會(huì)

零庫存可以追溯到20世紀(jì)60年代，這是一種管理模式，在生產(chǎn)過程中幾乎沒有原材料和成品。零庫存不僅大大降低了生產(chǎn)過程中的庫存,減少了資金的占用,而且提高了相關(guān)生產(chǎn)活動(dòng)的管理效率。我院于2001年正式實(shí)施藥庫零庫存,經(jīng)過5年的運(yùn)作已基本完善,它對加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)、提高藥劑科工作效率、減少成本支出作出了較大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)談?wù)勗趯?shí)施藥庫零庫存中的幾點(diǎn)體會(huì)。1我院藥物倉庫建設(shè)的零息存款背景1.1資金實(shí)力不強(qiáng)2001年正是我院快速發(fā)展初期,需要大量資金投入,而我院屬于中小型醫(yī)院,資金實(shí)力并不雄厚,迫切要求增效節(jié)支。如何減少藥品庫存,減少資金占用就成了藥劑科面臨的課題。1.2醫(yī)院藥物存儲(chǔ)條件不足藥庫面積小,缺少一些硬件如空調(diào)、除濕和冷藏設(shè)備是當(dāng)時(shí)同級醫(yī)院普遍存在的問題。1.3藥品買方市場我國醫(yī)藥行業(yè)面臨越來越激烈的競爭,醫(yī)院在醫(yī)藥流通領(lǐng)域中占有特殊地位,藥品買方市場已經(jīng)完全建立。藥品流通企業(yè)為提高其市場競爭力,按《藥品經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范》要求配置庫房,加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,縮短配送時(shí)間,開辟“綠色通道”,提供“加急配送”服務(wù),承諾24小時(shí)配送等。1.4信息管理為零庫存的實(shí)施創(chuàng)造了條件醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能快速地將大量的、實(shí)時(shí)的、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。如今利用電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上采購更加有利于實(shí)現(xiàn)藥品即時(shí)配送。2實(shí)施零庫存管理2.1藥品、藥品管理2005年采購藥品1700萬元,平均每月庫存金額為60萬元。住院發(fā)藥1100萬元,門診發(fā)藥550萬元,社區(qū)等其他發(fā)藥50萬元。99%藥品執(zhí)行省市級集中招標(biāo)結(jié)果,并通過電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上采購。為我院提供配送服務(wù)的主要醫(yī)藥公司有10家。人員配置:采購(兼計(jì)量管理)1人,保管(兼門診發(fā)藥)1人,住院發(fā)藥2人,門診發(fā)藥2人,主任(兼耗材管理)1人,共計(jì)7人。在完成業(yè)務(wù)工作的同時(shí)兼任醫(yī)院計(jì)量管理工作和一次性耗材、器械等的采購、保管、供應(yīng)工作;同時(shí)積極開展送醫(yī)送藥等優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目。2.2管理體制保證了藥房和藥庫的始終沒有“零庫存”采購的藥品由醫(yī)藥公司直接送到藥房,經(jīng)保管員驗(yàn)收后入庫,并輸入計(jì)算機(jī)藥庫系統(tǒng),同時(shí)將所有藥品即時(shí)出庫到門診藥房,門診藥房系統(tǒng)隨即申領(lǐng)并確認(rèn)入庫,這樣藥庫就永遠(yuǎn)保持“零庫存”。這樣做的好處顯而易見:避免了藥房和藥庫的雙重庫存,大大減少了庫存量;由配送公司直接送貨到指定位置上架,避免了先到藥庫再到藥房的重復(fù)勞動(dòng),大大降低勞動(dòng)量。撤消庫房只是撤去庫房藥品,但仍保留了藥庫的所有職能。設(shè)采購員、保管員各一名,分工明確,職責(zé)到位。藥庫負(fù)責(zé)采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、退貨、結(jié)算等工作,所有操作規(guī)程均符合衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)規(guī)定。2.3門診藥房和住院藥房合并由于藥庫系統(tǒng)的庫存為零,除門診藥房外的其他部門無法從藥庫領(lǐng)藥,改為向門診藥房領(lǐng)藥,同時(shí)將門診藥房和住院藥房合并,在計(jì)算機(jī)藥房系統(tǒng)設(shè)門診發(fā)藥模塊和住院發(fā)藥模塊。3為零庫存實(shí)施有利3.1減少人力、理論上的投入藥庫只辦理藥品的采購、驗(yàn)收、退貨等手續(xù),藥品不在藥庫停留,這樣就減少了藥庫日常管理需要投入的人力、物力和財(cái)力。減少了工資費(fèi)用以及一些不必要的盤點(diǎn)手續(xù),同時(shí)減少了因庫存而占用的資金。3.2藥物每周轉(zhuǎn)換率顯著提高零庫存是以需求為導(dǎo)向來制訂采購計(jì)劃,其特點(diǎn)是少量、多次,藥品周轉(zhuǎn)速率明顯提高,極大地盤活了流動(dòng)資金。3.3降低成本零庫存使醫(yī)院不必再設(shè)置大面積的倉庫和必要的庫管人員,降低了庫存管理的成本。3.4避免藥物積累的風(fēng)險(xiǎn)零庫存倡導(dǎo)的最小化庫存規(guī)避了市場變化引起藥品積壓的風(fēng)險(xiǎn),以及因用藥品種的不確定性造成藥品失效的浪費(fèi)。4根據(jù)臨床需要作采購計(jì)劃庫存相對減少容易造成藥品斷檔,因此必須選擇物流系統(tǒng)完善,送貨及時(shí)、供應(yīng)充足的供應(yīng)商,并協(xié)調(diào)好與供應(yīng)商的合作關(guān)系。同時(shí)根據(jù)臨床需要作好采購計(jì)劃,對一些用量穩(wěn)定的藥品可以適當(dāng)增加一次采購量,其他的藥品必須盡量壓縮采購量,特別是貴重藥品和特殊病種用藥。當(dāng)確實(shí)發(fā)生藥品斷檔時(shí)應(yīng)及時(shí)與臨床溝通,對病人作好解釋。雖然撤消了庫房,精簡了人員,還是必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門的規(guī)定,建立監(jiān)督機(jī)制,有效地防止藥品采購中的不正之風(fēng)。5藥庫模式和物流模式我院實(shí)施的藥庫零庫存模式與文獻(xiàn)常提到的供應(yīng)鏈管理模式不同,它并沒有撤消藥庫,醫(yī)院藥房也沒有直接向醫(yī)藥公司領(lǐng)藥,在實(shí)際運(yùn)作中醫(yī)院與醫(yī)藥流通企業(yè)的合作模式?jīng)]有變,結(jié)款方式?jīng)]有變,只是醫(yī)院藥品流程簡化了。它是充分利用第三方物流的資源及其快速配送服務(wù)從而減少庫存的一種方式